妇产科主任医师考试试题及答案2026新版

妇产科主任医师考试试题及答案2026新版1.单选题（每题1分，共30分）1.1关于胎盘早剥与前置胎盘的鉴别，下列哪项最具特异性A.阴道流血量与休克程度是否成正比B.子宫张力高伴板状腹C.胎位扪及不清D.胎心突然消失E.无痛性阴道流血答案：B1.2妊娠期糖尿病筛查的推荐时机为A.首次产检即行75gOGTTB.孕24–28周行75gOGTTC.孕32–34周行50gGCTD.孕20周前行HbA1cE.孕36周重复OGTT答案：B1.3子痫前期孕妇出现HELLP综合征时，血小板计数低于下列哪一数值需考虑终止妊娠A.<100×10⁹/LB.<75×10⁹/LC.<50×10⁹/LD.<150×10⁹/LE.<30×10⁹/L答案：C1.4下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.急性低氧血症B.凝血功能障碍C.低血压/休克D.产后出血E.抽搐答案：E1.5关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁应为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅠB3答案：C1.6子宫肌瘤导致急性腹痛最常见于A.浆膜下肌瘤蒂扭转B.黏膜下肌瘤脱出C.肌壁间肌瘤红色变性D.宫颈肌瘤压迫输尿管E.肌瘤钙化答案：C1.7卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物组合是A.CA125+HE4B.AFP+hCGC.CEA+CA19-9D.ROMA指数单独E.LDH+CA15-3答案：A1.8关于口服避孕药与静脉血栓风险，下列哪项正确A.含屈螺酮较左炔诺孕酮风险低B.35岁以上吸烟女性风险降低C.第三代孕激素较第二代风险高D.20μgEE较30μgEE风险高E.与BMI无关答案：C1.9绝经激素治疗窗口期是指A.绝经10年内且<60岁B.绝经5年内且<65岁C.绝经后任何年龄D.绝经>10年仍可启动E.仅适用于50–55岁答案：A1.10关于子宫腺肌病的MRI表现，错误的是A.T2加权像子宫结合带增厚>12mmB.病灶边界清晰呈局灶性低信号C.可见高信号微小囊状灶D.增强后不均匀强化E.子宫轮廓增大答案：B1.11下列哪项不是PCOS鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵/无排卵B.高雄激素临床/生化表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗E.排除其他雄激素过多症答案：D1.12关于紧急避孕，错误的是A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服，72h内最佳B.乌利司他120mg，120h内有效C.铜宫内节育器可5d内置入D.米非司酮10mg，25h内效果最佳E.紧急避孕可终止已着床妊娠答案：E1.13关于胎膜早破，下列哪项提示羊膜腔感染A.母血WBC12×10⁹/LB.羊水葡萄糖<10mg/dLC.羊水乳酸>4mmol/LD.母体温37.8℃E.胎心基线160bpm答案：B1.14双胎输血综合征Ⅲ期超声特征为A.一胎羊水最大垂直暗区<2cm，另一胎>8cmB.受血胎膀胱可见C.脐动脉舒张末期血流缺失/反向D.两胎体重估测差异<20%E.脐静脉血流正常答案：C1.15关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可致低雌激素症状B.用药>6个月需加用“反加疗法”C.停药后症状复发率<10%D.可缩小病灶体积E.可导致骨量丢失答案：C1.16关于产后出血定义，阴道分娩后24h内失血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mLE.≥1000mL答案：C1.17下列哪项不是剖宫产瘢痕妊娠分型A.Ⅰ型：孕囊向宫腔生长B.Ⅱ型：孕囊向膀胱生长C.Ⅲ型：完全植入瘢痕D.Ⅳ型：穿透膀胱E.Ⅴ型：胎盘植入腹腔答案：E1.18关于外阴癌腹股沟淋巴结处理，错误的是A.肿瘤<2cm、间质浸润<1mm可免行前哨淋巴结活检B.前哨淋巴结阴性可免行腹股沟淋巴清扫C.常规行双侧腹股沟清扫D.可采用放射性示踪+染料双标E.前哨淋巴结阳性需行全腹股沟清扫+放疗答案：A1.19关于输卵管癌“三联征”，不包括A.阴道排液B.腹痛C.盆腔包块D.异常子宫出血E.消瘦答案：E1.20关于胎儿生长受限，错误的是A.胎儿估重<第10百分位B.脐动脉PI>第95百分位提示胎盘功能不足C.孕34周前确诊需行羊水穿刺排除染色体异常D.子宫动脉PI<1.0可排除FGRE.需每2周超声监测生长及多普勒答案：D1.21关于妊娠合并甲亢，首选抗甲状腺药物A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘化钾E.碳酸锂答案：A1.22关于阴道镜下醋酸白试验，错误的是A.浓度为3–5%B.病变越厚白变越明显C.白变出现越快提示病变越重D.白变持续<1min为低度病变E.炎症也可出现白变答案：D1.23关于子宫内膜癌分子分型，错误的是A.POLE突变型预后最好B.p53突变型预后最差C.MSI-H型对免疫治疗敏感D.NSMP型对孕激素敏感E.需行全外显子测序才能分型答案：E1.24关于妊娠期肝内胆汁淤积症，错误的是A.空腹血清胆汁酸≥10μmol/L可诊断B.熊去氧胆酸为一线药物C.胎死宫内风险与胆汁酸≥40μmol/L相关D.需37–38周终止妊娠E.产后症状可自行缓解答案：A1.25关于阴道斜隔综合征，错误的是A.常合并双子宫双宫颈B.隔后腔积血可致痛经C.隔上无孔为Ⅰ型D.隔上有孔为Ⅲ型E.需手术切除斜隔答案：D1.26关于胎儿镜激光凝固术治疗TTTS，错误的是A.适用于Ⅱ–Ⅲ期B.选择性凝固胎盘吻合血管C.可致胎膜早破D.术后双胎存活率>80%E.需全麻开腹答案：E1.27关于妊娠期急性脂肪肝，错误的是A.常伴低血糖B.血氨升高C.血小板减少D.尿酸升高E.转氨酶>1000U/L答案：E1.28关于宫颈癌保留生育手术，错误的是A.ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可锥切B.ⅠA2–ⅠB2<2cm可行根治性宫颈切除C.需行前哨淋巴结活检D.术后妊娠流产率<5%E.术后需严格随访答案：D1.29关于胎盘植入性疾病，错误的是A.胎盘穿透型可侵及膀胱B.产前MRI诊断准确率>90%C.彩色多普勒见胎盘陷窝为特征D.分娩后出血量常<500mLE.需多学科团队管理答案：D1.30关于女性性功能障碍，错误的是A.DSM-5将性欲减退障碍与性兴奋障碍合并B.产后女性发病率可达50%C.睾酮治疗绝对禁忌D.认知行为治疗有效E.需排除抑郁障碍答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期“重度标准”A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD2.2关于卵巢癌BRCA突变，正确的是A.BRCA1突变风险高于BRCA2B.突变携带者终身风险可达40–60%C.推荐RRSO年龄35–40岁完成生育后D.铂类化疗敏感E.PARP抑制剂维持治疗有效答案：ABCDE2.3下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血子宫内膜≥5mmB.长期无排卵子宫内膜≥16mmC.反复流产需查染色体D.怀疑子宫内膜结核E.药物流产不全答案：ABD2.4关于早产临产，正确的是A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消退≥80%C.宫口扩张≥1cmD.胎膜早破E.孕周28–36⁺⁶答案：ABCDE2.5下列哪些药物可致胎儿畸形A.沙利度胺B.华法林C.丙戊酸钠D.甲氨蝶呤E.青霉素答案：ABCD2.6关于宫腔粘连，正确的是A.人工流产术为常见原因B.Asherman综合征可致闭经C.宫腔镜为诊断金标准D.术后推荐雌激素治疗E.重度粘连术后妊娠率>80%答案：ABCD2.7下列哪些属于PCOS远期并发症A.2型糖尿病B.子宫内膜癌C.心血管疾病D.卵巢早衰E.阻塞性睡眠呼吸暂停答案：ABCE2.8关于妊娠期用药FDA分级，正确的是A.二甲双胍为B级B.甲氨蝶呤为X级C.丙硫氧嘧啶为D级D.叶酸为A级E.阿奇霉素为C级答案：ABCD2.9下列哪些属于宫颈癌术后并发症A.输尿管瘘B.淋巴囊肿C.膀胱功能障碍D.直肠阴道瘘E.股神经损伤答案：ABCDE2.10关于辅助生殖技术，正确的是A.ICSI适用于重度少弱精B.促排卵可致OHSSC.冻胚移植可降低OHSS风险D.PGT-A可提高高龄妊娠率E.单胚胎移植可降低多胎率答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇24h尿蛋白定量≥________g为重度标准。答案：23.2FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤直径________cm。答案：>2–≤43.3妊娠期空腹血糖≥________mmol/L可诊断妊娠期糖尿病。答案：5.13.4卵巢透明细胞癌最常见分子突变基因为________。答案：ARID1A3.5胎盘早剥的病理基础是________出血。答案：底蜕膜3.6产后出血“4T”原则中Tone指________。答案：子宫收缩乏力3.7子宫内膜癌POLE突变型5年生存率可达________%。答案：>903.8胎儿镜激光凝固术最佳孕周为________周。答案：16–263.9宫颈癌前哨淋巴结示踪剂常用________与________联合。答案：99mTc-硫胶体；亚甲蓝3.10绝经激素治疗雌激素优先选择________途径，以减少静脉血栓风险。答案：经皮3.11妊娠期急性脂肪肝典型三联征：________、________、________。答案：黄疸；凝血功能障碍；肝性脑病3.12输卵管癌最常见的组织类型为________。答案：浆液性腺癌3.13双胎输血综合征受血胎可致________性贫血。答案：高血容量/多血质（任答其一）3.14子宫肌瘤最常用的微创介入治疗为________。答案：子宫动脉栓塞术（UAE）3.15阴道斜隔综合征Ⅱ型指斜隔________。答案：有孔3.16胎盘植入评分中，超声评分≥________分提示高风险。答案：53.17宫颈癌保留生育术后妊娠流产率约为________%。答案：20–303.18子宫内膜容受性阵列检测窗口期为排卵后第________天。答案：5–73.19妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监测首选________。答案：胎心监护/生物物理评分（任答其一）3.20女性性高潮障碍定义：持续或反复________困难或延迟。答案：达到性高潮4.简答题（每题10分，共40分）4.1试述子痫前期发病机制“两阶段模型”并列出目前循证有效的预防策略。答案：第一阶段为子宫螺旋动脉重塑障碍，胎盘灌注不足，释放抗血管因子sFlt-1、sEng，致血管内皮损伤；第二阶段为母体全身炎症反应、终末器官损伤。预防策略：①低剂量阿司匹林（50–150mg/d）睡前口服，孕12–28周启动，持续至36周；②钙剂补充（元素钙≥1g/d）用于低钙饮食人群；③高危者控制体重、规律产检、降压治疗。4.2描述卵巢癌全面分期手术范围及淋巴结清扫指征。答案：手术范围：①全子宫切除；②双侧附件切除；③大网膜切除；④阑尾切除（黏液型）；⑤腹膜活检（双侧结肠旁沟、膀胱反折、Douglas窝、横膈）；⑥盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫；⑦细胞学冲洗。淋巴结清扫指征：所有临床Ⅰ期以上、组织学证实为恶性上皮性肿瘤，或术中冰冻提示高危类型（透明细胞、子宫内膜样G3、浆液性），无论临床分期。4.3列出妊娠期糖尿病产后随访方案并说明理由。答案：产后4–12周行75gOGTT，诊断标准同非孕人群；结果正常者每1–3年复查空腹血糖或HbA1c；高危人群（BMI≥30、需胰岛素治疗、家族史）每年筛查。理由：GDM女性未来2型糖尿病累积风险>50%，早期干预可延迟或预防发病。4.4简述宫颈癌根治性宫颈切除术后妊娠管理要点。答案：①术后避孕≥6个月；②孕前评估宫颈长度（超声<25mm需环扎）；③孕14–16周行预防性宫颈环扎；④孕18–22周起每2周超声监测宫颈；⑤限制剧烈运动、避免性生活；⑥出现宫缩及时住院，给予黄体酮、宫缩抑制剂；⑦孕34–37周择期剖宫产，术中注意膀胱输尿管粘连。5.应用题（共30分）5.1计算分析题（10分）患者32岁，G2P1，孕29周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.5mmol/L。既往BMI28kg/m²，父亲2型糖尿病。问题：①是否诊断GDM？②计算其每日总热量、碳水化合物比例及餐次分配。③列出首选降糖药物及起始剂量。答案：①符合IADPSG标准，1h≥10.0mmol/L，可诊断GDM。②总热量=30kcal/kg×理想体重（身高160cm→IBW=55kg）=1650kcal；碳水化合物45%→743kcal≈185g；分三餐三点：早30%，早加5%，午30%，午加10%，晚25%，晚加5%。③首选胰岛素，起始0.3–0.5U/kg·d，分基础+餐时：基础（NPH/地特）0.2U/kg睡前，餐时（门冬/赖脯）0.1U/kg起始，据