膀胱癌诊疗指南（2026年版）基层规范化早诊

汇报人:XXXX2026.04.27膀胱癌诊疗指南（2026年版）基层规范化早诊CONTENTS目录01

膀胱癌概述与流行病学特征02

膀胱癌早期诊断体系构建03

膀胱癌病理诊断与分期系统04

非肌层浸润性膀胱癌治疗策略CONTENTS目录05

肌层浸润性膀胱癌治疗策略06

膀胱癌随访与全程管理07

基层医疗机构规范化诊疗实施膀胱癌概述与流行病学特征01膀胱癌的定义膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在男性泌尿生殖系统肿瘤中居首位，近年来在我国有逐渐上升的趋势。主要组织学类型及占比膀胱癌根据组织学类型可分为尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌等，其中尿路上皮癌最为常见，约占膀胱癌的90%以上。尿路上皮癌的特点尿路上皮癌是膀胱癌最主要的组织学类型，其病理报告需明确组织学类型、分级（2022WHO分级：低级别/高级别）、浸润深度及是否合并原位癌（CIS）等。其他少见组织学类型鳞状细胞癌、腺癌等为膀胱癌的少见组织学类型，其中微乳头亚型尿路上皮癌具有较高的侵袭性，5年转移率＞50%。膀胱癌定义与组织学类型全球及中国膀胱癌发病现状

全球膀胱癌发病概况2020年全球癌症统计报告显示，膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤，每年约有新发病例57.3万，死亡病例21.3万。

中国膀胱癌发病趋势膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位，但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位，近年来在我国有逐渐上升的趋势。

中国膀胱癌生存现状目前，我国膀胱癌患者5年生存率与欧美国家相近(69%~77%)，其中部分地区患者的5年生存率已达到76%，但国内不同地区间、不同级别医疗中心在膀胱癌诊治水平上仍存在较大差异。膀胱癌主要危险因素分析

吸烟：首要可控危险因素吸烟是膀胱癌公认的首要危险因素，可使患病风险增加2-4倍。烟草中的芳香胺类化合物经肾脏排泄后在膀胱内蓄积，长期刺激膀胱黏膜导致癌变风险显著升高。

职业暴露：工业化学物质接触长期接触芳香胺类、多环芳烃等工业化学产品（如染料、橡胶、塑料、印刷等行业）是重要致病因素。职业暴露者膀胱癌发病风险较普通人群明显增加，需加强职业防护。

膀胱慢性感染与异物刺激膀胱慢性炎症（如长期尿路感染、膀胱结石）及异物长期刺激（如留置导尿管）可导致膀胱黏膜长期受损，增加鳞状细胞癌等病理类型的发生风险，需积极防治慢性膀胱疾病。

年龄与性别因素膀胱癌发病率随年龄增长而升高，多见于50岁以上人群。男性发病率显著高于女性，在男性泌尿生殖系统肿瘤中居首位，可能与男性吸烟率较高、职业暴露机会较多等因素有关。全球膀胱癌发病概况2020年全球癌症统计报告显示，膀胱癌作为全球第10大常见肿瘤，每年约有新发病例57.3万，死亡病例21.3万。我国膀胱癌发病与生存现状膀胱癌发病率位居我国全部恶性肿瘤的第13位，但发病例数居全球恶性肿瘤发病的第2位。目前我国膀胱癌患者5年生存率与欧美国家相近(69%~77%)，部分地区已达到76%。我国膀胱癌诊疗面临的挑战国内不同地区间、不同级别医疗中心在膀胱癌诊治水平上仍存在较大差异，规范化诊疗亟待加强。膀胱癌规范诊疗质控的重要性对膀胱癌进行规范化诊断和治疗是提高我国膀胱癌患者生存率、改善生活质量的重要保证，有助于促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化。我国膀胱癌诊疗现状与质控意义膀胱癌早期诊断体系构建02高危人群筛查策略与流程高危人群界定标准

年龄40岁以上出现血尿（无论程度）者，需首先排除膀胱癌可能；合并吸烟史（风险增加2-4倍）、职业暴露（如芳香胺类）或盆腔放疗史者，应缩短筛查间隔。基层初筛核心方法

尿常规联合尿脱落细胞学检查，尿脱落细胞学对高级别肿瘤特异性＞90%；经腹超声检查简单易行，可作为膀胱癌的筛查手段，对＞1cm肿瘤检出率＞80%。阳性结果转诊指征

超声发现膀胱内占位性病变、尿脱落细胞学检查阳性或持续性血尿患者，应及时转诊至上级医院进行膀胱镜检查及CTU等进一步检查。筛查间隔与频次建议

对于有吸烟史、职业暴露等高危因素人群，建议每年进行一次泌尿系超声及尿常规检查；对于既往有膀胱癌病史者，需按照指南进行更密切的随访监测。临床表现与初始评估要点核心症状识别：血尿为首要信号无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，约占75%-95%，通常表现为间歇性、全程肉眼血尿，可自行减轻或停止；约15%患者表现为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。伴随症状与预警：膀胱刺激征及其他尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状多见于原位癌或浸润性病变，多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数患者因肿瘤较大或位于膀胱颈部可引起排尿困难，甚至尿潴留。高危人群界定与筛查建议对40岁以上血尿患者（无论程度），需首先排除膀胱癌可能；合并吸烟史（风险增加2-4倍）、职业暴露（如芳香胺类）或盆腔放疗史者，应缩短筛查间隔，强化监测。基层初始评估基本流程初始评估需完善尿常规、尿脱落细胞学检查（敏感性约20%-40%，对高级别肿瘤特异性＞90%）及泌尿系超声（经腹超声对＞1cm肿瘤检出率＞80%），血清学标志物（如NMP22、FISH）可作为辅助，但不可替代内镜检查。尿液检查与分子标志物应用

尿脱落细胞学检查尿脱落细胞学检查是一种简单、无创的检查方法，通过收集尿液中的脱落细胞进行显微镜检查，寻找癌细胞。其对诊断高级别膀胱癌的敏感性较高，但对低级别膀胱癌的敏感性较低，敏感性约20%-40%，对高级别肿瘤特异性＞90%。对于血尿患者，可多次进行尿脱落细胞学检查，以提高诊断的准确性。

荧光原位杂交（FISH）技术荧光原位杂交（FISH）技术可检测尿液中细胞的染色体异常，对于膀胱癌的早期诊断和复发监测有一定帮助。

膀胱肿瘤抗原（BTA）检测膀胱肿瘤抗原（BTA）是膀胱癌诊断和监测的辅助手段之一，可作为尿液检查的补充，有助于提高膀胱癌的检出率。

核基质蛋白22（NMP22）检测核基质蛋白22（NMP22）等新兴的分子标志物检测，也可作为膀胱癌诊断和监测的辅助手段，为临床诊断提供更多参考依据。影像学检查的规范化应用单击此处添加正文

超声检查：基层初筛首选经腹超声检查简单易行，可作为膀胱癌的筛查手段，对>1cm肿瘤检出率>80%，能初步了解膀胱内有无占位性病变，以及肿瘤的大小、位置、数目等情况。CT尿路成像（CTU）：疑似病例首选影像学检查CTU为疑似膀胱癌患者的首选影像学检查，需包含平扫+增强+排泄期，层厚≤3mm，可同时评估膀胱肿瘤大小、数目、位置及上尿路（肾盂、输尿管）受累情况，对T1期以上肿瘤诊断准确率>90%。多参数MRI：肌层浸润与膀胱外侵犯评估优势多参数MRI适用于CTU难以鉴别肌层浸润（T1vsT2）或怀疑膀胱外侵犯（T3/T4）的患者，DWI联合动态增强可提升T分期准确性至85%-90%，尤其对膀胱顶部、前壁等超声/CT易漏诊区域优势显著。PET-CT：不推荐常规，限用于怀疑远处转移或复发评估PET-CT不推荐作为常规检查，仅用于怀疑远处转移（如骨、肝、肺）或治疗后复发的评估，FDG摄取SUVmax>5提示高侵袭性可能。膀胱镜检查与活检操作规范

检查前准备与适应症把控膀胱镜检查适用于所有血尿患者，尤其是40岁以上、有吸烟史、职业暴露史或盆腔放疗史的高危人群。检查前需完善尿常规、尿脱落细胞学等初始评估，排除急性尿路感染等禁忌证。

内镜检查技术选择与操作要点推荐采用高清白光膀胱镜（WLB）联合窄带成像（NBI）技术，NBI可将原位癌（CIS）检出率提升至80%以上。对于高危人群或WLB/NBI可疑区域，可补充荧光膀胱镜检查。操作时应全面观察膀胱黏膜，重点关注膀胱三角区、两侧输尿管口及膀胱颈部。

活检取材原则与标本处理活检需遵循“定位+随机”原则，肿瘤表面及基底（深达肌层）均需取材；无肉眼可见肿瘤时，对膀胱三角区、两侧壁及顶部行4-6处随机活检。多发肿瘤按“从远到近”顺序切除并分别标记，确保标本完整性以明确病理诊断和分期。膀胱癌病理诊断与分期系统03组织学类型与分级标准

01主要组织学类型及占比膀胱癌最常见的组织学类型为尿路上皮癌，约占膀胱癌的90%以上；其余少见类型包括鳞状细胞癌、腺癌等。

02尿路上皮癌的重要亚型尿路上皮癌中，具有微乳头状、浆细胞样及肉瘤样等侵袭性组织学变异亚型的患者，被明确列为极高危风险因素，需采取更积极的治疗与监测策略。

03病理分级标准（2022WHO分级）膀胱癌病理分级采用2022WHO分级标准，分为低级别和高级别，该分级对于评估肿瘤的恶性程度及预后具有重要意义。

04pT1期固有层浸润深度的意义pT1期膀胱癌需明确“固有层浸润深度”，侵犯固有层浅层（距上皮基底膜＜1mm）与深层（≥1mm）的5年进展率分别为15%和35%，病理报告中需注明以指导后续治疗。TNM分期系统详解原发肿瘤（T）分期标准Tx：原发肿瘤无法评估；T0：无原发肿瘤证据；Ta：非浸润性乳头状癌；Tis：原位癌（扁平癌）；T1：肿瘤侵犯上皮下结缔组织；T2：肿瘤侵犯肌层（T2a浅肌层，T2b深肌层）；T3：肿瘤侵犯膀胱周围组织（T3a显微镜下，T3b肉眼可见）；T4：肿瘤侵犯前列腺、精囊、子宫、阴道、盆壁或腹壁等邻近器官或组织（T4a侵犯前列腺等，T4b侵犯盆壁或腹壁）。区域淋巴结（N）分期标准Nx：区域淋巴结无法评估；N0：无区域淋巴结转移；N1：单个淋巴结转移，最大径≤2cm；N2：单个淋巴结转移最大径＞2cm但≤5cm，或多个淋巴结转移最大径均≤5cm；N3：淋巴结转移最大径＞5cm。远处转移（M）分期标准Mx：远处转移无法评估；M0：无远处转移；M1：有远处转移。病理报告规范化要求

核心内容要素病理报告需明确包含组织学类型（90%为尿路上皮癌）、分级（2022WHO分级：低级别/高级别）、浸润深度（pT分期）、是否合并CIS及组织学亚型（如微乳头亚型5年转移率＞50%）。

浸润深度精准标注pT1期需明确“固有层浸润深度”——侵犯固有层浅层（距上皮基底膜＜1mm）与深层（≥1mm）的5年进展率分别为15%vs35%，需在报告中注明以指导后续治疗。

术语统一规范将原有的TIS和CIS统一规范为原位癌（CIS），简化临床沟通路径，确保诊疗信息传递的准确性和一致性。分子分型与精准诊疗价值

分子标志物指导风险分层FGFR3、PIK3CA等基因突变检测可辅助NMIBC的风险分层，如FGFR3突变者使用erdafitinib需监测高磷血症。

生物标志物预测免疫疗效PD-L1表达、TMB等指标可预测免疫治疗疗效，2024版指南已将其纳入转移性膀胱癌的治疗决策依据。

ctDNA监测助力全程管理ctDNA（循环肿瘤DNA）监测被纳入晚期尿路上皮癌的随访流程，进一步指导精准治疗决策。

分子分型推动个体化治疗病理科在MDT中的作用日益凸显，PD-L1、FGFR、HER2等关键生物标志物检测成为二线治疗方案制定的前置要求。非肌层浸润性膀胱癌治疗策略04经尿道膀胱肿瘤电切术规范01手术核心目标与操作原则经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是NMIBC的主要治疗方法，核心目标是完整切除肿瘤组织，明确病理诊断和分级分期。手术需保证切除深度达浅肌层，避免穿孔，直径＞3cm或多发肿瘤应分块切除（每块＜1cm），术后24小时内完成膀胱灌洗以减少种植转移。02二次电切（Re-TURBT）指征与意义首次TURBT未达肌层、pT1期、高级别肿瘤或术后1个月膀胱镜仍有残留时，建议在初次手术后2-6周进行二次电切。二次电切可使T分期上调率达20%-30%，尤其pT1升级为pT2的比例约10%，有助于准确判断肿瘤分期并降低复发风险。03特殊人群的手术选择对于凝血功能障碍或多发小肿瘤患者，激光手术（如绿激光、钬激光）是有效替代方案，其止血效果更优，但需注意保证标本获取的完整性，以满足病理诊断需求。04手术质量控制要点电切范围需超过肿瘤基底2cm，深度达深肌层，标本需清晰标注“基底及边缘”以明确分期。若首次电切未达深肌层，必须进行二次电切补充评估，确保手术的彻底性和准确性。二次电切的适应症与操作要点二次电切的核心适应症首次TURBT未达肌层、病理结果为pT1期肿瘤、高级别肿瘤或术后1个月膀胱镜检查仍有残留肿瘤的患者，均建议在初次手术后2-6周内进行二次电切。二次电切的临床价值二次电切可使T分期上调率达到20%-30%，其中将pT1期升级为pT2期的比例约为10%，有助于更准确地判断肿瘤分期并指导后续治疗策略。二次电切的标准操作要点使用环状电极，切除深度需达浅肌层以避免穿孔。对于直径＞3cm或多发肿瘤应分块切除（每块＜1cm），并确保对肿瘤基底部及周围可疑区域进行彻底切除和取样。膀胱灌注治疗方案选择低危NMIBC灌注方案术后24小时内单次即刻膀胱灌注，推荐药物为表柔比星80mg或丝裂霉素40mg，5年复发率可降至20%以下，无需维持灌注。中危NMIBC灌注方案即刻灌注+6周诱导灌注（每周1次），后续维持灌注（每3个月1次，持续1年）；推荐药物为表柔比星或吡柔比星，合并CIS等高危因素者可优选BCG。高危NMIBC灌注方案BCG为一线方案，采用诱导6周+维持3年（第3、6、12、18、24、30、36个月各1次），可使5年进展率降至10%-15%。BCG无应答患者替代方案包括新型免疫灌注（如纳武利尤单抗120mg膀胱灌注，每周1次×6周）、根治性膀胱切除或靶向治疗（如FGFR3突变者使用erdafitinib）。新型药物递送系统应用TAR-200（吉西他滨膀胱内持续释放系统）在BCG无应答患者中完全缓解率达82.4%，中位持续缓解时间超过两年，2025年9月获FDA批准。BCG无应答患者处理策略

BCG无应答定义与风险BCG无应答定义为诱导治疗后3个月仍有肿瘤、6个月内复发或进展，此类患者5年进展率较高，需积极干预。

新型免疫灌注治疗推荐非复制型腺病毒载体基因治疗，以及白介素-15（IL-15）超级受体激动剂联合BCG的免疫联合方案，为保膀胱提供新选择。

免疫检查点抑制剂应用帕博利珠单抗作为一类推荐用于BCG不耐受且拒绝或不适合手术的患者，其皮下注射剂型优化了给药便捷性。

新型药物递送系统TAR-200（吉西他滨膀胱内持续释放系统）在BCG无应答患者中完全缓解率达82.4%，中位持续缓解时间超过两年。

根治性膀胱切除指征对于BCG无应答的高危NMIBC患者，根治性膀胱切除仍是重要治疗手段，尤其适用于肿瘤进展风险高、保膀胱意愿不强的患者。新型药物递送系统应用进展TAR-200膀胱内持续释放系统TAR-200是一种新型吉西他滨膀胱内持续释放系统，基于相关研究数据，其在BCG无应答患者中取得了高达82.4%的完全缓解率（CR），且中位持续缓解时间超过两年，于2025年9月获得FDA批准并写入指南。帕博利珠单抗皮下注射剂型帕博利珠单抗皮下注射剂型获批，证实了其与静脉制剂的非劣效性，通过联合透明质酸酶技术优化了给药便捷性，大幅提升了诊疗效率与患者体验。肌层浸润性膀胱癌治疗策略05手术适应症与患者选择主要适用于肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者，临床分期cT2-T4aN0M0，ECOG评分0-1分，肾功能正常（肌酐清除率＞60ml/min）。对于卡介苗（BCG）无应答的极高危非肌层浸润性膀胱癌患者，也可考虑行此手术。标准手术范围手术范围包括完整切除膀胱、前列腺（男性）或子宫及阴道前壁（女性），并进行规范的盆腔淋巴结清扫，要求至少清扫10-14枚淋巴结，清扫范围上界至髂总动脉分叉水平。尿流改道方式选择常用尿流改道方式包括原位回肠新膀胱术（适用于预期寿命＞10年、控尿功能良好者）、回肠膀胱术（最常用，并发症少）及输尿管皮肤造口术（适用于全身状态差或短期生存患者）。围手术期管理要点术前推荐顺铂为基础的新辅助化疗（如GC方案，3周期），可提升5年生存率5%-7%，手术时机选择在化疗后4-6周。术后需密切监测出血、感染、尿瘘等并发症，并关注患者排尿功能及生活质量。根治性膀胱切除术规范尿流改道方式选择与管理常用尿流改道方式及特点尿流改道方式主要包括回肠膀胱术、原位新膀胱术和输尿管皮肤造口术。回肠膀胱术手术相对简单，安全性高，但需佩戴尿袋；原位新膀胱术可恢复患者自主排尿功能，提高生活质量，但手术难度较大；输尿管皮肤造口术适用于全身状态差或短期生存患者。尿流改道方式选择依据尿流改道方式的选择需综合考虑患者预期寿命、控尿功能、全身状态及患者意愿等因素。原位回肠新膀胱适合预期寿命＞10年、控尿功能良好者；回肠膀胱术为最常用方式，并发症少；输尿管皮肤造口适用于全身状态差或短期生存患者。尿流改道术后管理要点根治性膀胱切除术后尿流改道患者需加强术后管理，包括每3个月复查血生化（肝肾功能、电解质）、腹部CT（或超声），每年行上尿路成像；若行原位新膀胱，需监测尿动力学及控尿功能，同时注意预防感染、尿瘘等并发症。新辅助化疗方案与应用

新辅助化疗的核心方案吉西他滨+顺铂（GC方案）是肌层浸润性膀胱癌（MIBC）新辅助化疗的一类推荐方案，通常进行3周期治疗，可显著提升患者的病理完全缓解率和长期生存率。

顺铂不耐受人群的替代选择对于顺铂不耐受的患者（如肾功能不全、听力障碍等），可选用卡铂+吉西他滨（CG方案）或多西他赛+顺铂（DC方案）作为新辅助化疗的替代方案。

新型联合方案的探索2026年NCCN指南新增“免疫+化疗”三明治方案，如度伐利尤单抗联合GC方案，为顺铂适合但寻求更优疗效的患者提供了新选择，进一步丰富了围手术期治疗策略。

无铂方案的突破性进展针对顺铂不耐受人群，维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗的“无铂三明治方案”被纳入推荐，其无事件生存率、总生存率及病理缓解率均显著优于传统根治性手术，填补了该人群高效治疗的空白。保留膀胱综合治疗策略

01适用人群严格筛选标准适用于无法耐受根治性膀胱切除术或强烈要求保留膀胱的患者，需满足单发病灶、<5cm、无CIS、无尿道侵犯等条件，由多学科团队（MDT）评估患者意愿及肿瘤生物学行为。

02TURBT联合放化疗核心方案以经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）为基础，联合同步放化疗。放疗剂量通常为40-64Gy，分25-32次进行；化疗以顺铂为基础，每周1次给药，完全缓解（CR）率约50%-70%。

03疗效评估与后续管理治疗后6-8周需复查膀胱镜+活检以评估疗效，CR患者5年生存率与根治性膀胱切除术相当（约50%）。未缓解者需转为根治性膀胱切除，且需长期密切随访，前2年每3个月膀胱镜+活检。围手术期免疫治疗新进展MIBC新辅助治疗方案革新对于顺铂适合者，吉西他滨+顺铂（GC）方案仍是一类推荐。顺铂耐受患者新增度伐利尤单抗联合GC的“免疫+化疗”三明治方案，为临床提供新选择。顺铂不耐受人群治疗突破EV-303研究显示，维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗的“无铂三明治方案”被纳入围手术期治疗推荐，其无事件生存率、总生存率及病理缓解率均显著优于传统根治性手术，填补了顺铂不耐受患者围手术期高效治疗的空白。辅助治疗选择与方案衔接辅助治疗新增帕博利珠单抗作为选项。选择应依据新辅助治疗方案衔接：若术前采用免疫+GC方案，术后建议免疫维持；若术前采用ADC+免疫方案，术后则建议继续EV+P维持治疗，构建全程管理治疗闭环。膀胱癌随访与全程管理06风险分层随访策略制定

低危非肌层浸润性膀胱癌随访术后1年每3个月行膀胱镜+尿细胞学检查，1年后每年1次，持续5年。此类患者通常为单发、≤Ta、低级别、无CIS，5年复发率可降至20%以下。

中高危非肌层浸润性膀胱癌随访前2年每3个月膀胱镜+尿细胞学，第3-5年每6个月，5年后每年1次；同时需每年1次CTU或超声监测上尿路，警惕肾盂/输尿管癌的发生。中高危患者包括pTa高级别/多发/＞3cm，或pT1低级别等情况。

肌层浸润性膀胱癌术后随访根治性膀胱切除+尿流改道患者：每3个月复查血生化、腹部CT或超声，每年行上尿路成像；原位新膀胱患者需监测尿动力学及控尿功能。保留膀胱患者：前2年每3个月膀胱镜+活检，之后每6个月，持续5年，同步监测盆腔MRI/CT及全身骨扫描。复查项目与时间间隔规范

非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）随访策略低危患者（单发、≤Ta、低级别、无CIS）：术后1年每3个月行膀胱镜+尿细胞学检查，1年后每年1次，持续5年。中高危患者：前2年每3个月膀胱镜+尿细胞学，第3-5年每6个月，5年后每年1次；同时需每年监测上尿路（CTU或超声）。

肌层浸润性膀胱癌（MIBC）术后随访根治性膀胱切除+尿流改道患者：每3个月复查血生化（肝肾功能、电解质）、腹部CT（或超声），每年行上尿路成像；原位新膀胱患者需监测尿动力学及控尿功能。保留膀胱患者：前2年每3个月膀胱镜+活检，之后每6个月，持续5年；同步监测盆腔MRI/CT及全身骨扫描。

转移性膀胱癌随访要点一线治疗后需定期评估疗效，包括影像学检查（如CT、MRI）及肿瘤标志物检测。ctDNA监测已被纳入晚期尿路上皮癌的随访流程，用于指导精准治疗决策。二线及后线治疗中，需根据生物标志物检测结果（如PD-L1、FGFR、HER2）调整治疗方案。复发监测与早期干预措施风险分层随访策略低危NMIBC患者术后1年每3个月行膀胱镜+尿细胞学检查，1年后每年1次，持续5年；中高危患者前2年每3个月检查，第3-5年每6个月，5年后每年1次，同时每年监测上尿路。关键监测手段膀胱镜检查是复发监测的核心，联合尿脱落细胞学检查（对高级别肿瘤特异性＞90%）。对于疑似复发或进展，可进一步行CTU或多参数MRI评估。早期干预原则术后复发肿瘤仍以TURBT为主要治疗手段，对于低危复发可考虑再次即刻灌注化疗；中高危复发或BCG无应答者，需评估是否行根治性膀胱切除或新型免疫/靶向治疗。生活质量评估体系采用国际通用量表（如EORTCQLQ-BLM30、SF-36），从生理功能、心理状态、社会角色等维度评估。重点关注尿控能力、性功能、肠道功能及焦虑抑郁情绪，术后3个月、6个月、1年进行动态监测。尿流改道术后康复指导回肠膀胱术患者需指导尿袋更换