儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）解读与实践

(2024年版）解读与实践汇报人:XXXX2026.04.26儿童青少年肥胖食养指南CONTENTS目录01

儿童青少年肥胖现状与挑战02

《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》概述03

儿童青少年肥胖的鉴别标准04

肥胖儿童青少年食养原则与建议05

肥胖儿童青少年的食物选择CONTENTS目录06

儿童青少年肥胖不同证型食药物质推荐07

常见食物交换表应用08

分区域季节食谱示例09

肥胖儿童青少年食养方举例儿童青少年肥胖现状与挑战01总体增长态势我国儿童青少年肥胖率呈快速上升趋势，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6～17岁儿童青少年肥胖率已达7.9%，而40年前（1982年）这一数字仅为0.2%。不同年龄段分布6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童青少年肥胖率为7.9%，呈现出随年龄增长肥胖率上升的特点。城乡差异特征城市儿童青少年肥胖率较高，农村儿童青少年肥胖率增长迅速，城乡差距逐渐缩小，共同构成重要公共卫生问题。我国儿童青少年肥胖率变化趋势肥胖对身心健康的多维影响生理健康危害肥胖可影响儿童青少年运动能力、骨骼肌肉发育和认知发展，还会对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响。心理健康风险肥胖可能导致儿童青少年出现焦虑、抑郁等心理问题，影响其情绪和行为管理能力，甚至可能遭遇肥胖歧视。成年期慢性病风险增加儿童青少年肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险，加重医疗及社会经济负担。儿童青少年肥胖的主要影响因素

01膳食营养因素膳食结构不合理、饮食行为不健康是造成儿童青少年肥胖的重要原因，其中膳食营养是关键因素。需控制总能量摄入，减少高油、高盐、高糖及能量密度较高食物的摄入。

02身体活动因素缺乏足够的身体活动是肥胖的重要影响因素。肥胖儿童青少年应遵循循序渐进原则，逐渐增加中高强度身体活动时间，养成长期运动习惯，同时减少静坐和视屏时间。

03遗传因素遗传是儿童青少年肥胖的影响因素之一，儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，其发生与遗传因素有关，但可通过合理膳食和积极身体活动等方式进行干预。

04婴幼儿期喂养因素婴幼儿期喂养不当是造成儿童青少年肥胖的重要原因之一。科学合理的婴幼儿喂养方式，对预防儿童青少年肥胖具有重要意义。《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》概述02儿童青少年肥胖问题严峻《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6～17岁儿童青少年肥胖率已达7.9%，较40年前的0.2%大幅上升，成为重要公共卫生问题。肥胖的多系统危害肥胖不仅影响儿童青少年运动能力、骨骼肌肉发育和认知发展，还会对其心理健康、心血管、内分泌、呼吸及消化系统产生不良影响，并增加成年期慢性病风险。膳食营养是关键因素儿童青少年肥胖以原发性为主，膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当是重要原因，膳食营养在肥胖发生发展中起关键作用。政策依据与目标依据《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》要求，旨在通过科学饮食和健康生活方式，预防控制儿童青少年肥胖，培养健康饮食习惯。指南制定背景与依据指南适用人群与核心目标

适用人群范围面向2～17岁儿童青少年的家长、基层卫生工作者（包括营养指导人员）及校医等，为儿童青少年肥胖的预防与控制提供食养指导。

核心目标定位以满足人民健康需求为出发点，预防和控制我国儿童青少年肥胖的发生发展，培养健康饮食习惯，促进健康成长，发展传统食养服务。

关键指导原则依据现代营养学理论和传统中医理论，针对儿童青少年生长发育特点，提出小份多样、辨证施食等6条食养原则与建议，兼顾科学性与实用性。指南的主要内容框架肥胖定义与判定标准明确儿童青少年肥胖为慢性代谢性疾病，2-5岁参考《7岁以下儿童生长标准》，6-17岁使用BMI结合年龄性别界值判断，中心型肥胖通过腰围或腰围/身高比（男童>0.48、女童>0.46）评估。中医认识与分型从中医整体观出发，认为肥胖与脾胃功能受损、痰湿停聚相关，关注易感体质，强调后天之本脾胃功能的调养，提供不同证型的食药物质推荐。核心食养原则与建议提出小份多样、辨证施食、良好饮食行为、积极身体活动、多方合作、定期监测等6条原则，涵盖膳食结构、中医调理、行为习惯、运动、社会支持及科学管理等方面。食物选择与交换表指导选择能量较低、微量营养素密度高和血糖生成指数低的食物，提供6类食物交换表，方便使用者相互交换、合理搭配膳食，确保营养均衡。分区域与季节食谱示例按西北、西南、东南、东北、中部五个区域设计食谱，并结合冬春季和夏秋季变化，体现荤素、粗细搭配，借鉴传统中医经验，以10岁中等强度活动水平肥胖儿童为例，其他年龄段可参考调整。儿童青少年肥胖的鉴别标准032～5岁儿童肥胖判断标准

判断依据文件参考《7岁以下儿童生长标准》，通过“身高体重”或“年龄BMI”判断2～5岁儿童是否肥胖。

具体判断指标2～5岁儿童使用“身高体重”或“年龄BMI”作为判断肥胖的指标，超过相应标准界值即为异常。

中心型肥胖判断2～5岁儿童中心型肥胖可通过腰围或“腰围/身高比”判断，男童＞0.48、女童＞0.46需警惕。6～17岁儿童青少年BMI判断标准BMI判断标准的适用范围6～17岁儿童青少年肥胖判断采用BMI（身体质量指数）标准，需结合相应年龄、性别的"超重"或"肥胖"界值进行判定。中心型肥胖的判断指标除BMI外，还可通过腰围或"腰围/身高比"判断中心型肥胖，其中男童腰围/身高比＞0.48、女童＞0.46需警惕。判断标准的重要意义科学的BMI判断标准是早期识别儿童青少年肥胖、及时开展食养干预的基础，有助于降低肥胖相关慢性病风险。腰围判断标准儿童青少年中心型肥胖可通过测量腰围进行判断，具体界值需参考相应年龄、性别的标准值。腰围/身高比判断标准男童腰围/身高比＞0.48、女童＞0.46时，需警惕中心型肥胖的风险。临床意义中心型肥胖与心血管疾病、代谢综合征等健康问题密切相关，是比整体肥胖更具警示性的健康风险指标。中心型肥胖的判断指标肥胖儿童青少年食养原则与建议04小份多样，保持合理膳食结构每日食物多样，每周25种以上

儿童青少年每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类，达到每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物。控制总能量，吃到八分饱

肥胖儿童青少年应控制膳食总能量摄入，吃到八分饱，避免过量进食导致能量过剩。增加优质蛋白质与微量营养素摄入

尽量选择天然、新鲜食材，提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量，保证优质蛋白质、维生素、矿物质摄入量，必要时补充复合营养素补充剂。优化主食结构，减少精白米面

控制精白米面的摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆摄入，有助于维持血糖稳定和控制体重。减少高油高盐高糖食物

减少油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等能量密度较高的食物摄入，降低肥胖风险。中医整体观与辨证观指导儿童青少年肥胖食养需从中医整体观、辨证观出发，遵循首重脾胃的原则，兼顾合并症，对肥胖儿童青少年进行中医辨证，开展系统的膳食管理和生活方式干预。因人施食：结合个体体质与状况关注儿童青少年肥胖的易感体质，注重后天之本脾胃功能的调养，从食材选择到食物应用进行整体膳食管理，优化传统膳食结构，预防与控制肥胖的发生发展。因时施食：顺应季节变化调整《指南》结合季节变化设计了冬春季和夏秋季不同食谱，以供不同地区的使用者在设计食谱时参考，体现了因时制宜的食养理念。因地制宜：考虑地域饮食特色根据全国各地饮食习惯，食谱示例分为西北、西南、东南、东北、中部五个区域，如东南地区以大米为主食，喜食水产品，食谱设计需结合其地方特色。辨证施食，因人因时因地制宜养成良好饮食行为，促进长期健康

纠正不良饮食行为不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽，进餐结束立即离开餐桌，避免脾胃功能受损、运化失常及痰湿停聚，降低肥胖风险。

合理安排三餐一日三餐定时定量，用餐时长适宜，早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟；早餐、午餐、晚餐提供的能量应分别占全天总量的25%～30%、35%～40%、30%～35%，强调吃好早餐。

科学进餐顺序进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类，有助于控制膳食总能量摄入。

控制晚间进食晚上9点以后尽可能不进食，减少额外能量摄入，避免加重肠胃负担，维持身体正常代谢节律。积极身体活动，保持身心健康

循序渐进制定运动方案肥胖儿童青少年运动应遵循循序渐进原则，在专业人员评估指导下，从每天20分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天20～60分钟，并养成长期运动习惯。

运动类型与强度要求超重或肥胖儿童青少年每周至少进行3～4次、每次20～60分钟中高强度运动，包括每周至少3天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动，鼓励多种运动方式结合。

传统健身方式的应用肥胖儿童青少年可根据身体状况选择传统健身方式，增加运动的趣味性和多样性，如健身长拳、八段锦等。

减少静坐与视屏时间应减少静坐时间（控制在1小时内）和视屏时间（学龄前儿童不超过1小时，学龄儿童不超过2小时，越少越好），同时保证充足睡眠（5岁以下10-13小时，6-12岁9-12小时，13-17岁8-10小时）。

关注心理健康与情绪管理提升肥胖儿童青少年情绪和行为管理能力，解决肥胖带来的焦虑、抑郁等心理问题，促进身心健康发展。开展营养教育，传播科学知识通过多种途径，向儿童青少年和家长传播肥胖预防控制相关营养健康和传统食养知识技能，包括肥胖的原因、不良影响、干预措施等。关键场所协同发力重点在家庭、学校和托幼机构等关键场所开展工作，形成肥胖防控的合力，共同促进儿童青少年健康饮食习惯的养成。营造无歧视社会氛围避免对肥胖儿童青少年的歧视，关注其心理健康，为他们创造一个积极、支持的社会环境，促进其身心健康发展。多方合作，创造社会支持环境定期监测，科学指导体重管理

规范监测频率与指标肥胖儿童青少年应在医生或营养指导人员指导下，每周测量1次身高和晨起空腹体重，同时关注腰围、BMI等指标变化。

制定个性化体重管理目标结合儿童青少年的身高、体重、身体活动情况及生长发育特点，由专业人员制定切实可行的个体化体重管理目标，避免盲目减重影响生长发育。

多维度评估与方案调整定期评估儿童青少年的膳食结构、运动强度与时长、睡眠质量及心理状态，根据评估结果及时调整膳食加运动的个体体重管理方案，确保干预效果。

鼓励家庭参与和行为养成家长通过参与、言传身教等方式鼓励肥胖儿童青少年做到平衡膳食，形成能够长期坚持的健康行为习惯，逐步达到健康体重，促进身心健康发展。肥胖儿童青少年的食物选择05食物选择的核心要点：适量性01基于生长发育与活动水平调整每日摄入食物需适量，应根据儿童青少年的生长发育阶段及身体活动水平进行适当调整，以满足其能量与营养需求。02参考食物建议摄入量标准不同年龄段正常体重儿童青少年每天各类食物建议摄入量及中等强度身体活动水平的能量需要量可参照《中国居民膳食指南（2022）》及《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》中的表1.1。03肥胖儿童需控制膳食总能量肥胖儿童青少年在食物选择时，尤其要注意控制膳食总能量摄入，做到吃到八分饱，以帮助控制体重。食物选择的核心要点：可及性

确保食材新鲜与易获得在选择食物时，应优先确保食材的新鲜度和容易获得性，这是保障儿童青少年饮食安全和营养摄入的基础。优先选择新鲜经济的同类食物在同类食物中，应优先选择更新鲜、更经济的食物，这样既能保证营养，又能减轻家庭经济负担，有助于长期坚持健康饮食。食物选择的核心要点：适宜性优先低能量密度食物选择能量较低的食物，减少高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料等。关注高微量营养素密度确保选择微量营养素密度较高的食物，保证儿童青少年在控制能量摄入的同时，获取足够的维生素、矿物质等必需营养素。选择低血糖生成指数食物优先选择血糖生成指数较低的食物，有助于控制血糖波动，避免过量胰岛素分泌导致的脂肪堆积，维护身体代谢稳定。各类食物选择举例与参考

谷薯类食物选择建议优先选择全谷物和杂豆，如燕麦、糙米、玉米、红豆等血糖生成指数较低的食物，控制精白米面摄入。

优质蛋白质食物推荐保证鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品的摄入，如三文鱼、鸡胸肉、鸡蛋、低脂牛奶、豆腐等。

蔬菜水果类选择要点每日摄入足量新鲜蔬菜和水果，尤其是深色蔬菜和富含膳食纤维的品种，如菠菜、西兰花、苹果、橙子等。

需减少摄入的高风险食物少吃高油、高盐、高糖及能量密度较高的食物，如油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等。儿童青少年肥胖不同证型食药物质推荐06中医对儿童青少年肥胖的认识中医对肥胖的整体观认识中医认为肥胖是一种慢性代谢性疾病，与脾胃功能受损、运化失常、痰湿停聚等因素密切相关，强调从整体角度进行调理。中医对肥胖的辨证观认识中医将儿童青少年肥胖进行辨证分型，注重根据不同证型开展系统的膳食管理和生活方式干预，实现因人施食。中医食养的核心原则中医食养遵循首重脾胃的原则，兼顾合并症，合理利用食药物质，促进机体代谢，达到控制体重的目的，注重后天之本脾胃功能的调养。常见证型与对应食药物质推荐

中医对肥胖的认识及分型原则儿童青少年肥胖食养需从中医整体观、辨证观出发，遵循首重脾胃的原则，兼顾合并症，根据儿童青少年体质和身体状况进行分型食养。

常见证型食药物质推荐依据《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》参考中医理论和临床经验，针对不同证型的肥胖儿童青少年，推荐合理利用食药物质，促进机体代谢，达到控制体重的目的。

辨证施食的实践意义通过对肥胖儿童青少年进行中医辨证，开展系统的膳食管理和生活方式干预，从食材选择到食物应用进行整体膳食管理，优化传统膳食结构，预防与控制肥胖的发生发展。常见食物交换表应用07食物交换表的概念与使用方法食物交换表的定义食物交换表是根据中国营养学会发布的《食物交换份》（T/CNSS020—2023），将食物按营养特点分为6类，列出各类食物的换算量，便于使用者在设计食谱时相互交换、合理搭配。食物交换表的分类食物交换表包括6类食物，具体分类可参考表2.1～2.6，涵盖了不同种类食物的能量和主要营养素含量，为多样化膳食搭配提供基础。食物交换表的使用原则使用者可参照食养原则和建议，结合食物交换表，在同类食物中进行合理交换，以保证膳食的多样性和营养均衡，同时控制总能量摄入。食物交换表的应用价值通过食物交换表，不同地区、不同饮食习惯的使用者能根据自身情况灵活调整食谱，使肥胖儿童青少年的膳食管理更具可操作性和个性化。六大类食物换算量参考食物交换表的制定依据依据中国营养学会发布的《食物交换份》（T/CNSS020—2023）标准，将食物划分为6大类，提供各类食物间的能量等值换算参考。谷薯类食物换算示例每份谷薯类食物约提供25克碳水化合物和90千卡能量，例如100克米饭可与75克馒头、50克燕麦片或150克土豆进行交换。蔬菜水果类换算原则蔬菜类以低能量密度为特点，每份约含5克碳水化合物和20千卡能量，如500克绿叶菜可与200克番茄或100克胡萝卜交换；水果类每份含15克碳水化合物和60千卡能量，如200克苹果可与150克橙子或100克草莓交换。肉蛋豆类及油脂类换算方法肉蛋豆类每份提供7克蛋白质、5克脂肪和90千卡能量，如50克瘦猪肉可与70克鱼肉、1个鸡蛋或100克豆腐交换；油脂类每份含10克脂肪和90千卡能量，如10克植物油可与15克花生或25克杏仁交换。食物交换表的应用价值使用者可参照此表，在保证总能量和营养素均衡的前提下，灵活替换同类食物，丰富膳食多样性，结合《指南》食谱示例科学搭配每日饮食。分区域季节食谱示例08东南地区食谱特点与示例

地域饮食文化基础东南地区以大米为主食，新鲜蔬菜品种丰富，喜食水产品，整体饮食偏清淡，口味以清、鲜、嫩、爽为特色。粤、港、澳居民有喝早茶、吃宵夜及喝汤的习惯，汤料常采用食药物质。

肥胖防控饮食要点东南地区儿童青少年肥胖率在我国相对较低，但仍需注意控制宵夜和甜点摄入。食谱设计需体现膳食的荤素搭配、粗细搭配，并合理利用食药物质促进机体代谢。

食谱调整与应用原则其他年龄段儿童青少年可根据各年龄段食物建议摄入量（详见表1.1），结合身高、体重和身体活动情况调整食谱。除特殊标明外，食谱原料均为可食部的生重，可参照食养原则和食物交换表进行合理搭配。遵循区域饮食特色结合西北、西南、东北、中部等地区饮食习惯，如西北地区可适当增加杂粮、乳制品，东北地区可