(新)电大国家开放大学《内科护理学本》形考任务5试题及答案

(新)电大国家开放大学《内科护理学本》形考任务5试题及答案一、单项选择题1.患者男性，60岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（）A.三度房室传导阻滞B.室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过缓答案：B。室性心动过速是急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常。三度房室传导阻滞可导致严重心动过缓等不良后果，但不是预示室颤的典型心律失常；室上性心动过速一般较少直接引发室颤；窦性心动过缓在急性心肌梗死时也可能出现，但不是室颤的先兆。2.患者男性，60岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。心室颤动的临床表现不包括（）A.意识丧失B.面色苍白C.血压测不清D.脉搏触不到答案：B。心室颤动时，心脏失去有效的射血功能，会导致意识丧失、血压测不清、脉搏触不到。而面色通常是发绀而非苍白。3.患者男性，52岁，因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是（）A.消化道症状B.胃液分析C.胃镜检查D.血清学检查答案：C。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，对于慢性胃窦炎的诊断具有确诊意义。消化道症状缺乏特异性，很多胃部疾病都可能有类似表现；胃液分析对诊断有一定帮助，但不如胃镜直观准确；血清学检查主要用于检测相关抗体等，对诊断的特异性不如胃镜。4.患者男性，52岁，因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列关于该患者的治疗措施，错误的是（）A.口服抗生素B.应用促胃肠动力药C.口服稀盐酸D.保护胃黏膜答案：C。慢性胃窦炎一般胃酸分泌正常或偏低，不需要口服稀盐酸。口服抗生素可用于根除幽门螺杆菌；应用促胃肠动力药可改善胃肠蠕动，缓解嗳气等症状；保护胃黏膜有助于促进胃黏膜修复。5.患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h。此患者最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.细菌性痢疾D.肠结核答案：A。溃疡性结肠炎的典型表现为反复黏液脓血便、腹痛、里急后重等，部分患者可伴有肠外表现如结节性红斑、关节痛等，结合该患者的症状、体征及便常规检查，符合溃疡性结肠炎的诊断。克罗恩病多表现为腹痛、腹泻、腹部包块等，一般无黏液脓血便；细菌性痢疾多为急性起病，有不洁饮食史等；肠结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，多有右下腹压痛等表现。6.患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h。该患者最主要的护理诊断是（）A.体温过高B.焦虑C.营养失调：低于机体需要量D.腹泻答案：D。该患者主要症状为反复黏液脓血便，即腹泻，这是目前最突出的问题，也是对患者影响较大的症状，所以最主要的护理诊断是腹泻。体温过高在题干中未提示明显高热；焦虑题干未着重体现；营养失调在目前不是最主要的表现。7.患者男性，65岁，有慢性咳嗽、咳痰史25年，近2年来呼吸困难逐渐加重，发绀，伴双下肢水肿，考虑为慢性呼吸衰竭。下列血气分析指标符合的是（）A.PaO₂85mmHg，PaCO₂40mmHgB.PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHgC.PaO₂65mmHg，PaCO₂40mmHgD.PaO₂75mmHg，PaCO₂35mmHg答案：B。慢性呼吸衰竭时，常表现为低氧血症和高碳酸血症，即PaO₂降低（一般低于60mmHg），PaCO₂升高（一般高于50mmHg）。选项B中PaO₂55mmHg低于正常，PaCO₂60mmHg高于正常，符合慢性呼吸衰竭的血气特点。选项A、C、D的血气指标基本在正常范围或仅有轻度异常，不符合慢性呼吸衰竭的表现。8.患者男性，65岁，有慢性咳嗽、咳痰史25年，近2年来呼吸困难逐渐加重，发绀，伴双下肢水肿，考虑为慢性呼吸衰竭。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者（）A.少盐饮食B.避免肺部感染C.低脂饮食D.戒酒答案：B。对于慢性呼吸衰竭患者，肺部感染是诱发呼吸衰竭加重的常见诱因，避免肺部感染可以减少呼吸衰竭发作的风险。少盐饮食主要是针对有水肿等情况，与预防呼吸衰竭发作关系不直接；低脂饮食主要是对心血管等方面有益；戒酒对呼吸衰竭的预防作用相对较小。9.患者女性，28岁，因发热、关节痛伴高血压入院。体检：左侧上肢血压40/20mmHg，右侧上肢血压180/100mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏向左扩大，心尖部可闻及舒张中晚期杂音，S₁增强，主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。诊断为多发性大动脉炎。该患者最常见的首发症状是（）A.发热B.关节痛C.高血压D.血管杂音答案：A。多发性大动脉炎患者最常见的首发症状是发热，可伴有乏力、关节痛等全身症状。关节痛也是常见表现，但不是最常见的首发症状；高血压多在疾病进展过程中出现；血管杂音是体征而非首发症状。10.患者女性，28岁，因发热、关节痛伴高血压入院。体检：左侧上肢血压40/20mmHg，右侧上肢血压180/100mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏向左扩大，心尖部可闻及舒张中晚期杂音，S₁增强，主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。诊断为多发性大动脉炎。对该患者的护理措施，错误的是（）A.监测血压B.患肢保暖C.患肢活动不受限制D.观察药物不良反应答案：C。多发性大动脉炎患者患肢存在血管病变，活动应适当限制，避免过度活动加重局部缺血等情况。监测血压有助于了解病情变化；患肢保暖可改善局部血液循环；观察药物不良反应是用药护理的重要内容。二、案例分析题患者男性，58岁，有高血压病史10年，于用力排便时突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不利、失语，随即出现意识模糊，测血压210/120mmHg。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是高血压脑出血。患者有高血压病史10年，在用力排便（诱因）后突然出现剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利、失语、意识模糊等症状，头颅CT示左侧基底节区高密度影（脑出血的典型CT表现），符合高血压脑出血的特点。2.目前主要的护理诊断有哪些？答案：急性意识障碍：与脑出血导致脑组织受损、颅内压升高有关。潜在并发症：脑疝，与脑出血导致颅内压急剧升高有关。躯体活动障碍：与脑出血损伤运动中枢，导致右侧肢体活动不利有关。语言沟通障碍：与脑出血影响语言中枢，导致失语有关。有皮肤完整性受损的危险：与患者意识障碍、肢体活动障碍，长期卧床局部皮肤受压有关。3.应采取哪些护理措施？答案：一般护理：绝对卧床休息，床头抬高15°30°，以减轻脑水肿。保持环境安静，避免不必要的搬动，各项护理操作应轻柔。病情观察：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如发现患者意识障碍加重、瞳孔不等大等，提示可能发生脑疝，应及时通知医生。观察呕吐物的性质和量，记录出入量。呼吸道护理：保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。必要时给予吸氧，改善脑缺氧。饮食护理：昏迷患者禁食，发病2448小时后如病情稳定、无颅内压增高和严重上消化道出血，可鼻饲流质饮食。保证足够的营养、水分和电解质摄入。皮肤护理：定时翻身、拍背，按摩受压部