特应性皮炎共病管理专家共识2026

特应性皮炎共病管理专家共识Contents目录共病筛查与评估基础与辅助治疗共病靶向治疗综合管理策略共病筛查与评估根据共识，确诊特应性皮炎后需立即评估是否伴有过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、嗜酸性食管炎等常见共病，并同步筛查心理健康问题，以实现多系统共病的早期识别。基于AD常累及多系统的特性，共识推荐通过早期筛查、定期监测及多学科协作进行全程管理，以控制共病进展，达到疾病修饰和长期控制的目标。筛查范围不仅包括过敏性鼻炎、哮喘、慢阻肺病等躯体共病，还需关注炎症性肠病、眼表疾病及心理问题，体现全病程管理中身心并重的原则。**小主题一：确诊后全面评估共病风险****小主题二：推行多学科协作全程管理****小主题三：共病筛查涵盖身心与系统性疾病**早期筛查共病定期监测症状定期评估AD患者皮损范围、严重程度及瘙痒频率，记录特应性皮炎评分指数变化。这有助于及时调整外用或系统治疗方案，防止疾病急性加重，是实现长期控制的基础。AD确诊后需定期筛查是否伴发过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等共病症状。通过问卷、肺功能检查或过敏原检测等方式持续监测，以便早期发现并干预共病，阻断特应性进程进展。AD患者常伴焦虑、抑郁等心理问题，需定期使用标准化量表评估心理健康及生活质量。将心理评估纳入常规随访，可提供针对性支持，改善治疗依从性与整体预后。定期监测皮肤症状与瘙痒程度定期筛查与评估常见共病定期评估心理健康与生活质量将心理健康评估纳入AD常规筛查明确AD与心理问题的双向影响关系通过多学科协作进行心理干预与支持根据共识，确诊特应性皮炎后，除评估常见共病如过敏性鼻炎、哮喘等，应同步筛查患者是否存在焦虑、抑郁等心理健康问题，实现身心同治的全程管理。AD的慢性瘙痒、皮损可见性及共病负担易引发情绪障碍，而心理压力又可加重AD症状，需在诊疗中关注这种双向作用并早期干预。建议皮肤科、心理科或精神科等多学科协作，为AD患者提供心理评估、健康教育及必要时专业心理治疗，以改善生活质量与治疗依从性。评估心理健康基础与辅助治疗TITLEHERE抗组胺药止痒抗组胺药在AD瘙痒管理中的基础地位基于专家共识，口服抗组胺药被推荐作为特应性皮炎瘙痒症状的辅助治疗，是基础管理策略的一部分，旨在缓解患者不适。抗组胺药对特定AD共病的协同治疗作用对于AD合并过敏性鼻炎、哮喘或过敏性结膜炎的患者，第二代抗组胺药可作为辅助治疗，帮助控制过敏共病症状，实现多病协同管理。抗组胺药应用的共识基础与临床场景该推荐基于现有专家共识与临床经验，主要适用于需要辅助止痒及控制轻度过敏共病的AD患者，是综合治疗中的常用选项。01外用药物控制共识指出，外用药物是特应性皮炎（AD）的基础治疗方式，适用于多数轻中度患者。其通过局部抗炎、止痒及修复皮肤屏障直接控制皮损，是全程管理的重要环节。外用药物作为AD基础治疗的地位02对于外用药物控制不佳的6个月及以上儿童与成人中重度AD患者，共识推荐升级至系统治疗，如抗IL-4Rα单抗，以实现更有效的疾病修饰和长期管理。外用药物控制不佳时的治疗升级03在AD合并过敏性共病（如AR、哮喘）时，外用药物可联合第二代抗组胺药等辅助治疗，协同控制皮肤与全身症状，体现多学科全程管理的策略。外用药物与共病管理的协同作用抗IL-4Rα单抗在AD系统治疗中的核心地位抗IL-4Rα单抗对特定共病的扩展治疗价值抗IL-4Rα单抗在难治性患者中的关键作用基于共识，对于外用药物控制不佳或不适用外用药的6个月及以上儿童与成人中重度AD患者，推荐将抗IL-4Rα单抗作为重要的系统治疗方案，以有效控制疾病。共识指出，对于AD合并AR、哮喘、EoE或慢阻肺病等共病且常规治疗无效的患者，推荐使用抗IL-4Rα单抗进行系统治疗，以同时应对多系统受累的复杂病情。根据共识，在充分评估风险后，对于其他系统治疗（如免疫抑制剂或生物制剂）应答不佳的成人和12岁以上青少年难治性中重度AD患者，抗IL-4Rα单抗是推荐的治疗选择之一。抗IL4Rα单抗共病靶向治疗01”02”03”抗IgE单抗适用于AD合并过敏性哮喘患者抗IgE治疗作为常规治疗无效的补充策略抗IgE治疗在多学科全程管理中的定位抗IgE治疗哮喘基于专家共识，对于特应性皮炎合并过敏性哮喘的6岁及以上儿童青少年与成人患者，在综合评估获益与风险后，推荐使用抗IgE单抗（如奥马珠单抗）进行治疗，以同时管理两种疾病。当AD患者伴有过敏性哮喘且常规治疗效果不佳时，抗IgE单抗可作为重要的生物制剂选择，通过靶向免疫球蛋白E来调节过敏反应，帮助控制哮喘症状与AD进展。在AD及其共病的多学科全病程管理中，抗IgE治疗是针对特定共病（如过敏性哮喘）的靶向方案，体现了个体化与跨学科协作的管理理念，旨在实现长期疾病控制。根据共识，JAK抑制剂适用于AD合并斑秃、炎症性肠病等特定共病的成人患者。这些共病需为JAK抑制剂已获批治疗适应症的疾病，在综合评估获益与风险后可作为治疗选择。JAK抑制剂用于其他系统治疗（如免疫抑制剂或生物制剂）应答不佳或不耐受的难治性、中重度AD患者。尤其针对12岁以上青少年及成人群体，需在充分风险评估后使用。JAK抑制剂的应用需纳入AD全病程管理框架，结合共病筛查与多学科协作。其使用强调基于患者共病情况、治疗反应及长期风险获益评估，实现个体化治疗目标。JAK抑制剂的适用人群与共病考量JAK抑制剂在系统治疗中的定位JAK抑制剂与多学科全程管理的整合JAK抑制剂应用免疫抑制剂选择对于重度特应性皮炎合并严重眼表疾病（如结膜炎、角膜炎、圆锥角膜）的患者，在充分评估风险与获益后，可考虑选用环孢素、甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等免疫抑制剂作为系统治疗方案之一。重度AD合并严重眼表疾病的免疫抑制剂选择针对AD合并过敏性哮喘、变应性鼻炎等共病且常规治疗无效的患者，根据共识推荐可使用抗IL-4Rα单抗进行系统治疗，以调节免疫通路并控制共病进展。常规治疗无效共病患者的免疫调节治疗对于AD合并斑秃、炎症性肠病等已获批JAK抑制剂适应症的共病成人患者，在综合评估获益与风险后，可推荐使用JAK抑制剂进行治疗。JAK抑制剂在特定共病治疗中的应用综合管理策略针对特应性皮炎常伴发共病的特性，临床需推行早期筛查与定期监测。这包括确诊后评估是否伴有过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等常见共病，并同步筛查心理健康问题，以实现全病程管理。早期筛查与定期监测基于多学科协作原则，根据共病类型选择针对性治疗。例如，对合并过敏性鼻炎或哮喘的患者推荐抗组胺药或抗IgE单抗；对合并斑秃等共病且适用JAK抑制剂的患者，可考虑相应抑制剂治疗。多学科协作治疗针对不同共病制定综合干预方案，如对合并气道过敏性疾病的患者可联合过敏原免疫疗法；对重度眼表疾病患者，在评估风险后可选用免疫抑制剂作为系统治疗选择之一。共病综合干预策略多学科协作管理010203过敏免疫治疗根据共识，过敏免疫治疗（AIT）可作为管理特应性皮炎（AD）合并气道过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘）的核心对因治疗策略之一。其目标是通过早期干预，调节免疫应答，从而可能改变特应性进程的发展，实现疾病的长期修饰与管理。过敏免疫治疗在AD共病管理中的定位共识指出，对于中重度AD患者，若其合并过敏性鼻炎或哮喘等共病，且对外用中效药物治疗反应不佳或不耐受，可在综合评估后考虑将AIT作为附加治疗方案。这体现了对AD及其共病进行多学科协同、个体化管理的原则。AIT的适用人群与联合治疗考量在临床实践中，应用AIT必须基于全面的获益与风险评估。共识强调，该治疗策略需在患者（尤其是中重度AD合并气道过敏者）常规治疗效果有限时，经审慎评估后选择，旨在优化整体病程控制，并减少共病进展风险。AIT应用的风险与获益评估原则系统治疗方案的风险获益综合评估生物制剂与靶向治疗的风险获益考量过敏共病联合治疗的风险获益平衡对于重度AD伴严重眼表疾病患者，需在全面评估后谨慎选用免疫抑制剂（如环孢素）。该方案旨在控制疾病进展，但必须权衡其潜在副作用与临床