第01节 血液病概述

第一节概述1关于血液病为血液系统疾病的简称。主要是指原发或主要累及血液、造血器官和组织的疾病。关于血液病2造血系统的结构、功能与疾病的关系造血器官和（或）组织骨髓、肝脾、淋巴结及淋巴组织、单核-巨噬细胞系统

造血器官及血细胞的生成造血干细胞（hemapoieticstemcell，HSC）概念：是生成各种血细胞的起始细胞。具有不断自我更新、多向分化与增殖能力，又称多能干细胞。造血干细胞的分化及增殖HSC主要存在的部位：骨髓、外周血、脐血HSC分化与增殖调控的主要因素

造血器官及血细胞的生成造血微环境是造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所主要由基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种造血调节因子，以及进入骨髓的神经与血管所构成在血细胞生成中，对HSC起着调控、诱导和支持作用。

造血器官及血细胞的生成血液的组成：血浆、有形成分（1）红细胞形态特点、生理功能及其与疾病的关系（2）白细胞的种类、生理功能及其与疾病的关系（3）血小板的生理功能及其与疾病的关系血液组成及血细胞的生理功能3血液病的分类红细胞疾病粒细胞疾病单核细胞和巨噬细胞疾病淋巴细胞和浆细胞疾病造血干细胞疾病脾功能亢进出血性及血栓性疾病血液病的分类4血液病病人的护理评估患病情况及其治疗经过起病的形式与发病时间病因、诱因或促发因素主要症状、体征及其特点相关辅助检查及其结果主要治疗方法（方案）、效果及其药物的毒副作用病人对治疗和护理的依从性患病后病人的一般情况及其变化病史采集既往病史、家族史及个人史既往病史:与血液病相关的疾病和（或）影响到血液病人康复或治疗效果的相关疾病家族史:类似病史或相关病史个人史居住和（或）工作性质与环境饮食习惯其他病史采集心理与社会支持状况心理状况*病人的性格特征*患病后病人的情绪反应及其行为改变社会支持状况*病人的家庭状况*工作单位状况*出院后的就医条件病史采集1.一般状况检查生命体征意识状态面容与表情营养状况体位2.皮肤黏膜3.浅表淋巴结4.五官检查5.胸肺及心脏检查6.腹部检查7.其他体格检查（身体评估）外周血象检查:血液病病人最基本的检查项目1）红细胞计数及血红蛋白测定-有助于贫血及其严重程度的判断2）白细胞计数及其分类-有助于有无感染及其原因鉴别；某些血液病的诊断；指导感染的预防3）网织红细胞计数-有助于贫血种类的鉴别及其治疗效果的判断4）血小板计数-有助于出血原因的判断和指导重症出血的预防实验室及其他检查骨髓细胞学检查：血液病确诊的必要手段1）骨髓涂片(骨髓象)检查-骨髓细胞的增生程度-骨髓中各系细胞及其不同发育阶段细胞的比例最常用的评价指标:粒红比例(G/E)2）细胞的化学染色检查-有助于某些血液病的诊断与鉴别诊断、疗效判断3）免疫学、细胞遗传学及分子生物学检查实验室及其他检查止血、凝血功能的其他检查毛细血管抵抗试验（capillaryresistancetest，CRT）出血时间测定（bleedingtime，BT）凝血时间测定（cottingtime，CT）其他检查有助于血液病相关的疾病、并发症或合并症的诊断和(或)病情判断的相关检查实验室及其他检查实验室及其他检查活动无耐力有受伤的危险:出血体温过高营养失调:低于机体需要量有感染的危险疼痛焦虑