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文档简介

第二节血液系统疾病病人常见

症状与体征的护理

1

出血与出血倾向（bleeding，haemorrhage）概念是血液病和（或）累及血液系统疾病最常见的体征之一主要机制主要表现：自发性出血或轻度受伤后出血不止出血的部位、形式及其特点常见病因出血与出血倾向的概念与常见病因

病史询问1）出血的主要表现及形式2）有无明确的原因与诱因3）有无诱发重症出血的各种危险因素（如颅内出血）4）伴随的症状或体征5）其他：既往史、家族史、心理反应等护理评估

身体评估（体格检查）

重点：与出血相关的体征及其特点部位：皮肤；黏膜（口腔、鼻腔）；牙龈；伤口；关节实验室及其他检查

外周血象等护理评估

有受伤的危险:出血与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关。恐惧与出血量大或反复出血有关。常用护理诊断/问题有受伤的危险：出血1）病情观察2）一般护理3）皮肤出血的预防与护理4）鼻出血的预防与护理5）口腔、牙龈出血的预防与护理6）颅内出血的预防与护理7）其他部位出血的预防与护理（关节腔、深部组织、内脏）8）成分输血或输注血浆制品的护理护理措施及依据

恐惧1）加强心理支持2）增加安全感护理措施及依据

2发热（fever)血液病病人的常见症状之一临床特点常见病因及其机制常见感染部位呼吸道；泌尿道；消化道（口腔、肛周）临床特点、常见病因与机制

病史1）发热出现的急缓、热度及其热型2）感染的诱因或危险因素3）感染灶的表现身体评估

生命体征；皮肤黏膜；常见感染灶的体征实验室及其他检查护理评估体温过高与感染、肿瘤细胞释放内源性致热因子有关。护理诊断/问题体温过高1）休息2）补充营养及水分3）降温4）病情观察与诊治配合护理措施及其依据3骨、关节痛及贫血骨、关节痛原因与机制：恶性血液病临床表现及其特点评估及护理问题、护

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