第03节 胃食管反流病_第1页
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文档简介

第三节胃食管反流病概述临床表现实验室检查治疗要点护理诊断&护理措施其他护理诊断1概述病因及发病机制抗反流屏障功能减弱食管对胃反流物的廓清能力障碍食管黏膜屏障作用下降食管抗反流防御机制减弱反流物对食管黏膜的攻击作用2临床表现并发症食管外症状食管症状临表床现烧心反流胸痛吞咽困难典型症状非典型症状咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感上消化道出血食管狭窄Barrett食管

食管症状典型症状：烧心和反流是本病最常见、最典型症状。非典型症状：主要有胸痛、吞咽困难。食管外症状食管外症状由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。一些病人诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难，称为癔球症。并发症上消化道出血食管狭窄Barrett食管：是食管腺癌的癌前病变3实验室检查1．胃镜检查是诊断最准确的方法。2．24小时食管pH监测是诊断的重要检查方法。3．食管吞钡X线检查4．食管滴酸试验5．食管测压实验室检查方法4治疗要点治疗目的控制症状治愈食管炎减少复发防治并发症治疗要点治疗要点1.一般治疗改变生活方式与饮食习惯避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物2.药物治疗（1）促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等（2）抑酸药：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂3.抗酸药如氢氧化铝、铝碳酸镁及其复方制剂等4.抗反流手术5护理诊断&护理措施护理诊断&护理措施护理诊断

疼痛：胸痛与胃酸反流刺激食管黏膜有关。护理措施（1）病情观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间、

伴随症状，及时发现和处理异常情况。护理措施（2）去除和避免诱发因素①避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物②避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食③应避免进食使LES压降低的食物④减少引起腹内压增高的因素护理措施（3）指导并协助病人减轻疼痛①保持环境安静、舒适②深呼吸，以腹式呼吸为主③取舒适的体位④保持情绪稳定⑤放松和转移注意力（4）用药护理

遵医嘱使用促胃肠动力药、抑酸药6其他护理诊断其他护理诊断

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