住院医师规范化培训《神经外科》试题与答案

住院医师规范化培训《神经外科》试题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.锥体外系损害常见的症状是（）。A、痛性麻痹B、肌张力障碍C、感觉障碍D、平衡障碍E、视觉障碍正确答案：B答案解析：锥体外系是调节肌肉运动的中枢神经，其主要的功能是协调肌群的运动、调节肌张力维持和调整姿势等。2.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、疝内容物有无血运障碍B、是否有休克C、疝内容物能不能回纳D、疝囊有无压痛E、是否有机械性肠梗阻的表现正确答案：A答案解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。3.下面哪项高度提示癫痫发作A、尿失禁B、精神异常C、肢体抽搐D、一过性失语E、发作后意识模糊正确答案：E4.脊髓后角固有核的功能性质是（）。A、躯体运动B、躯体感觉C、内脏感觉D、交感E、副交感正确答案：B答案解析：后角固有核发出脊髓丘脑束的感觉纤维，功能性质为躯体感觉。因此答案选B。5.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A、乳腺皮肤凹陷B、乳头呈湿疹样变C、乳腺皮肤呈"橘皮"样变D、乳头凹陷E、乳腺皮肤红肿正确答案：C答案解析：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈"橘皮样"外形。6.表头设计的根本原则是（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、以上都不是正确答案：B7.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、公正原则B、不伤害原则C、公益原则D、有利原则E、尊重原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。8.急性脓胸的临床表现中，不会出现的是A、患侧呼吸音减弱B、高热C、气管向患侧移位D、患侧叩诊呈浊音E、严重中毒症正确答案：C9.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证？（）A、心肺复苏后期治疗B、通气功能不全或衰竭C、换气功能衰竭D、呼吸肌功能失调或丧失E、术后恢复期病人正确答案：E答案解析：ABCD四项，机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。E项，普通手术恢复期均无需机械通气，因此答案选E。10.骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应该A、术前5天开始抗结核治疗B、术前至少抗结核治疗2～4周C、先做手术，然后立即开始抗结核治疗D、死骨形成后再手术E、立即手术正确答案：B答案解析：骨关节结核是继发结核，如需行病灶清除术，应在全身抗结核治疗下进行。术前后均应该用抗结核药物。另外手术有造成血源性播散可能，为提高安全性，术前应用抗结核药2～4周。11.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现A、右腰背部隐痛B、胆绞痛病史C、畏寒高热，黄疸D、腹胀E、嗳气正确答案：C12.颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是（）。A、脑膜瘤B、垂体瘤C、神经胶质瘤D、血管瘤E、神经纤维瘤正确答案：A答案解析：脑膜瘤极易侵犯颅骨，进而向颅外生长。可表现为局部骨板变薄、破坏或增生，若穿破颅骨板侵蚀到帽状腱膜下，局部头皮可见隆起。13.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是（）。A、多数患者可能发生休克B、持续性疼痛，阵发性加重C、常继发于胆道疾病D、部分患者可见轻度黄疸E、少数患者可发生假性囊肿正确答案：A答案解析：急性胰腺炎根据病理表现可分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。其中，急性出血坏死性胰腺炎常可出现血压下降及休克表现，而水肿性胰腺炎很少发生休克。14.早、中期食管癌常用下列哪项手术方法？（）A、食管癌切除，空肠食管重建术B、食管癌切除，结肠食管重建术C、食管癌切除，胃食管重建术D、食管胃转流术E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：食管癌切除后，消化道重建中最常用的食管替代物是胃（最符合生理结构），早、中期食管癌由于通常累及的食管不长，切除范围小，有足够的长度进行胃食管重建，因此答案选C。15.下列脑脓肿的诊断与鉴别诊断中，错误的是A、脑膜刺激征、颅内压增高症状、局灶性症状B、腰穿及脑脊液实验室检查C、头颅CT和MRI检查D、需要与其他颅内感染性疾病相鉴别E、不需与脑肿瘤相鉴别正确答案：E16.患者男，20岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）。A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C答案解析：该高空坠落伤患者血压高压低于90mmHg，显示休克，应立即给予液体复苏，同时寻找急性出血点，患者腹腔穿刺显示未凝血液，提示腹腔内活动性出血，应立即剖腹探查，患者CT显示左额硬脑膜下血肿，血肿量虽然有25毫升但是中线未偏移，对光反射阳性。提示目前无脑疝风险。无明显开颅手术指征。应先行抗休克治疗的同时先行开腹探查。因此答案选C。17.Smith骨折的典型移位包括（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位；Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位。18.骨软骨瘤的临床特点包括（）。A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈正确答案：A答案解析：A项，骨软骨瘤多因无意中发现骨性包块而就诊。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，骨软骨瘤好发于长骨的十二骺端。D项，临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。E项，肿瘤自身发生骨折时，做切除术。因此答案选A。19.男性右腹沟疝多见的原因（）。A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：D答案解析：右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭合也较迟，故右侧腹股沟疝较多见。因此答案选D。20.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的？（）A、属于潜在恶性肿瘤B、多见于青少年C、好发于长骨干骺端和椎体D、X线典型表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变E、手术切除术后容易复发正确答案：B答案解析：A项，巨细胞瘤是一种良性的、局部侵袭性的肿瘤，它是由成片的卵圆形单核瘤性细胞均匀分布于大的巨细胞样成骨细胞之间。而恶性巨细胞瘤表现为原发性骨巨细胞瘤的恶性肉瘤，或原有骨巨细胞瘤的部位发生恶变（继发性）。B项，骨巨细胞瘤好发于20～40岁，女性略多。C项，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。D项，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。E项，骨巨细胞瘤以手术治疗为主，多采用切除术加灭活处理，但易复发。因此答案选B。21.患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）。A、立即以金属导尿管导尿B、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液C、立即行尿道会师D、立即以橡皮导尿管导尿并留置E、立即施行尿道修补正确答案：B答案解析：患者骑跨伤后出现排尿困难和尿道口滴血，可判断为尿道球部损伤，出现发热和阴囊肿大发绀，可判断为尿液外渗导致的感染发生，此时不应该进行导尿，应选择膀胱造瘘及引流解除症状。22.食管癌最常见转移部位是（）。A、骨骼B、脑C、肝D、肺E、肾正确答案：C答案解析：记忆知识点：肝脏是食管癌最常见转移部位。23.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是（）。A、大脑后动脉B、后交通动脉C、小脑后下动脉D、小脑前下动脉E、小脑上动脉正确答案：D答案解析：内耳门处毗邻面听神经的血管多为小脑前下动脉。与面、听神经相邻的血管：在脑桥小脑池内有小脑前下动脉起始部及其分支、迷路动脉、侧隐窝静脉和岩上静脉。24.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列错误的是（）。A、可观察局部淋巴结内部结构B、可观察食管周围组织有无受侵C、可判断肿瘤侵犯深度D、可适用于各种食管癌病例E、可观察局部淋巴结大小正确答案：D答案解析：ABCE四项，食管癌超声内镜将超声与内镜结合能够很好地观察消化道管壁层次结构，观察肿瘤浸润深度，淋巴结大小及内部结构和周围组织受侵情况。D项，但是如果肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入，因此答案选D。25.下列脑积水的病因中哪项最常见（）A、蛛网膜下腔出血B、颅底蛛网膜粘连C、脑脊液循环通路梗阻D、脑脊液分泌过多E、脑脊液重吸收障碍正确答案：C26.有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（）。A、结扎法B、钳闭法C、体外循环下直接缝合法D、导管介入填塞法E、直接切断缝合法正确答案：C答案解析：对于室间隔缺损，心内直视手术仍然是治疗室间隔缺损的主要方法。对于较大动脉导管未闭，体外循环下结扎导管或内口缝闭术，适用于合并其他心脏畸形需同期手术。因此答案选C。27.重度创伤病人死亡的常见病因是A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)正确答案：B答案解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。28.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫描正确答案：D答案解析：考查癫痫的临床诊断依据。详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。29.下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现？（）A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移正确答案：D答案解析：骨肉瘤的典型临床表现包括：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。D项，蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块不是肿瘤临床表现。因此答案选D。30.患者女，27岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰骨质破坏，拟诊右甲状腺