3月住院医师规范化培训《神经内科》考试题含答案

3月住院医师规范化培训《神经内科》考试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的A、前2／3B、前3／4C、前1／4D、前1／3E、前1／2正确答案：A2.下列关于Huntington舞蹈病的描述哪一条不正确A、首发症状常起于童年B、常染色体显性遗传病，致病基因位于4号染色体短臂C、根据发病年龄、慢性进行性舞蹈样动作、精神症状和痴呆可提示临床诊断D、常发生痴呆E、尸检可发现尾状核萎缩正确答案：A3.下列疾病的病理改变中不会出现炎性反应的是A、进行性多灶性白质脑病B、神经lyme病C、皮质-纹状体-脊髓变性D、神经系统钩端螺旋体病E、神经梅毒正确答案：C4.周围神经病的病因，除外A、特发性B、结核C、药物、中毒D、传染性、肉芽肿性E、营养及代谢性正确答案：B5.关于测验，下列说法哪一项是正确的？（）A、心理测验的心理学理论基础尚不扎实B、心理测验是心理学研究的重要方法C、心理测验结果在数量上尚不精确D、心理测验是决策的有益的辅助工具E、以上都是正确答案：E答案解析：ABCD四项，均描述正确，因此答案选E。6.妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗A、哌替啶口服B、麦角胺口服C、双氢麦角胺肌注D、佐米曲普坦口服E、舒马普坦口服正确答案：A7.患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为（＋＋＋），小便潴留。该患者病变位于（）。A、脊髓圆锥B、颈膨大C、腰膨大D、胸髓段E、周围神经正确答案：B答案解析：颈膨大（C5～T2）受损表现为两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上运动神经元性瘫痪。病灶平面以下各种感觉缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障碍。8.一学生，白天参加运动会长跑比赛，饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是（）。A、急性脊髓炎B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、低钾型周期性瘫痪D、脊髓出血E、癔症性瘫痪正确答案：C答案解析：患者晨起出现四肢瘫痪，存在运动及饱餐诱因，血清钾降低，心电图出现U波，符合低钾型周期性瘫痪诊断。9.男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次／分，BP180／100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是A、开颅清除血肿B、开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰大池外引流正确答案：B10.男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有A、左心功能不全B、主动脉瓣关闭不全C、心包积液D、右心功能不全E、心房颤动正确答案：A11.小舞蹈病患者可出现A、高热B、肾炎C、关节炎D、肾病综合征E、脑膜炎正确答案：C12.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A、同侧单眼失明B、失语C、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫D、对侧偏身感觉障碍E、对侧偏瘫正确答案：C13.下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是（）。A、首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪B、脑脊液的蛋白-细胞分离现象通常在病后第3周最明显C、多数患者发病前有上呼吸道、肠道感染史D、延髓麻痹以成人多见E、大部分患者表现为四肢麻木正确答案：D答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，脑神经损害以双侧面瘫在成年患者中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见。典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。因此答案选D。14.标准12导联心电图肢体导联的颜色标志通常是A、黄色接右手，绿色接左手，黑色左下肢，红色右下肢B、绿色接右手，黄色接左手，红色左下肢，黑色右下肢C、黄色接右手，红色接左手，绿色左下肢，黑色右下肢D、红色接右手，黄色接左手，绿色左下肢，黑色右下肢E、红色接右手，绿色接左手，黑色左下肢，黄色右下肢正确答案：D15.重症肌无力最容易合并哪种疾病A、低钾性麻痹B、多发性硬化C、胸腺增生或胸腺瘤D、小细胞性肺癌E、甲状腺功能亢进正确答案：C16.原发性三叉神经痛患者最常出现的是（）。A、面部痛觉减退B、角膜反射减弱C、张口下颌偏斜D、咀嚼肌萎缩E、有疼痛触发点正确答案：E答案解析：原发性三叉神经痛发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。因此答案选E。17.MRI表现见双侧豆状核区T1低信号，T2高信号，考虑为何种疾病（）A、多系统萎缩B、帕金森病C、特发性震颤D、肝豆状核变性E、进行性核上性麻痹正确答案：D18.下列哪一项不属于下丘脑综合征A、病变对侧意向性震颤或偏身共济失调伴舞蹈徐动症B、自主神经功能障碍C、病人显著厌食，胃纳全失，极度消瘦D、睡眠、觉醒异常正确答案：A19.颈段脊髓受累严重的结果（）。A、易引起霍纳征B、易引起呼吸困难C、易引起四肢瘫D、易引起脊髓休克E、以上均不正确正确答案：B答案解析：颈段脊髓损害平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，四肢和躯干多无汗。其最严重的后果可引起呼吸肌麻痹，导致死亡。20.关于病态焦虑，下列哪一项描述是错误的？（）A、可见于恐惧症B、主观感觉紧张不安、顾虑重重C、可以出现濒死感、失控感及呼吸困难D、可以出现自主神经症状E、焦虑的对象常为现实中的人和事正确答案：E答案解析：E项，焦虑症患者表现为无明确对象和具体内容的焦虑和紧张不安。E项，描述有误，因答案选E。21.急性脊髓炎治疗中，哪项是错误的A、急性期可应用大剂量甲基泼尼松龙B、抗生素预防感染C、不能过早康复训练D、保持呼吸道通畅E、免疫球蛋白正确答案：C22.男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、脂肪瘤B、室管膜瘤C、肉瘤D、血管瘤E、神经鞘瘤正确答案：E23.女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、慢性肺源性心脏病E、慢性阻塞性肺气肿正确答案：A24.磺脲类降糖药中作用最强而且快的是A、甲苯磺丁脲B、氯磺丙脲C、格列齐特D、格列本脲E、以上都不是正确答案：D25.Wilson病最易侵犯的脑组织是A、壳核B、尾状核C、小脑D、大脑皮质E、脑干正确答案：A26.紧张型头痛的性质为A、炸裂样疼痛B、搏动性疼痛C、刺痛D、紧箍样胀痛E、钻痛正确答案：D27.单纯随机抽样中估计总体均数所需样本例数n时至少需要确定（）。A、允许误差，总体标准差σ，第二类错误概率βB、第一类错误概率α，总体标准差σ，总体均数μC、允许误差，总体标准差σ，第一类错误概率αD、允许误差，总体标准差σ，总体均数μE、标准差S，均数，允许误差，第一类错误概率α正确答案：E28.下列关于痴呆的说明哪项是错误的A、引起痴呆的原因包括变性病性和非变性病性B、所有痴呆患者均需神经科检查C、动脉粥样硬化引起的痴呆无运动-感觉障碍D、Alzheimer病是痴呆最常见的类型E、痴呆患者常伴有行为和情感的异常正确答案：C29.28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml(116μg／L)，血清甲状腺素95nmol／L(7．4μg／dl)，促甲状腺激素2．0μU／ml(2．0mU／L)，蝶鞍CT扫描正常，该病人最好的治疗方法是A、经蝶骨手术治疗B、垂体直线加速器放射治疗(4500rad)C、周期性随访检查，再确诊D、左旋甲状腺素0．1mg／d，口服E、溴隐亭口服正确答案：E30.下列哪项体征不属于Horner征A、眼裂变小B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、面部出汗增加E、用力睁眼时双侧眼裂等大正确答案：D31.肌无力危象的最主要原因是A、睡眠障碍B、抗胆碱酯酶药量不足引起C、运动过多D、抗胆碱酯酶药物过量E、受体对抗胆碱酯酶药物不敏感正确答案：B32.患者女性，50岁，右眼突，CT示视神经肿瘤，内有钙化，视神经孔扩大，骨质增生，增强明显，诊断为（）。A、转移瘤B、脑膜瘤C、胶质瘤D、横纹肌瘤E、炎性假瘤正确答案：B答案解析：视神经脑膜瘤CT表现为“双轨”征，沿脑膜蔓延，边缘不规则，很薄呈星鞘状，有钙化，视神经孔扩大，前床突骨质增生；强化明显。33.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa(65mmHg)、PaCO28kPa(60mmHg)；其低氧血症是由于A、通气／血流比率失调B、有效肺泡通气量不足C、静动脉血分流D、弥散障碍E、上述因素综合作用正确答案：B答案解析：本例PaCO2升高与PaO2降低在量值上大致相等，符合肺泡气方程式规定：PAO2=PiO2-1.25×PaCO2；而PAO2=1.33kPa(10mmHg)，亦属正常范围。故本例低氧血症单纯由于低通气引起。34.临床流行病学与临床医学的关系，正确的说法是（）。A、是预防医学的一个分支B、是相互独立的两门学科C、临床流行病学是临床医学的一门分支学科D、是一门临床医学的基础学科E、只和一些临床学科有关系正确答案：D35.脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是A、椎管梗阻较早出现B、锥体束征不明显C、脊髓半切综合征可有D、根痛常见E、传导束性感觉障碍正确答案：B36.亨廷顿病患者哪项生化物质不减少？（）A、GABAB、多巴胺C、乙酰胆碱D、P物质E、脑啡肽正确答案：B答案解析：纹状体传出神经元中γ-氨基丁酸、乙酰胆碱及其合成酶明显减少，多巴胺浓度正常或略增加；与γ-氨基丁酸共存的神经调质脑啡肽、P物质减少，生长抑素和神经肽Y增加。37.导致分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位在（）。A、内囊后肢B、脊髓灰质前连合C、脊神经后根D、丘脑外侧核E、脊髓后索正确答案：B答案解析：脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。38.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是A、颅腔容量增加B、脑脊液动力学改变C、颅骨密度改度D、脑血流减少E、脑组织移位正确答案：B答案解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，