住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。2.下列哪项是原发性肝癌最主要的转移部位？（）A、左锁骨上淋巴结B、肺C、肝内D、腹腔内种植E、骨正确答案：C答案解析：原发性肝癌最常见的转移方式是癌栓侵犯门静脉分支，形成广泛肝内播散，甚至可阻塞门静脉主干引起门静脉高压。3.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下列哪项不恰当？（）A、切口多选择按放射方向切开B、乳房后脓肿可做弧形切口C、切口应引流通畅D、不要分离脓肿隔膜，以防扩散E、必要时做对口引流正确答案：D答案解析：多间隔脓肿的处理原则是分离隔膜，尽量使各脓腔相互通畅，可在脓腔最低处或另作切口对口引流。4.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是A、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂B、心尖部舒张期杂音出现得晚C、心界明显扩大D、第一心音亢进E、开瓣音正确答案：A5.CABG术后早期出现血压急剧下降、心率减慢最危险的因素是A、房室传导阻滞B、室性心律失常C、血容量不足D、心衰E、搭桥血管堵塞正确答案：E答案解析：搭桥血管堵塞CABG术后早期最严重的并发症之一。6.男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是A、应用抗生素B、输血，剖胸探查C、高压氧舱治疗D、控制补液量E、吸痰正确答案：B答案解析：肺爆震伤引起肺水肿和肺毛细血管出血，小支气管破裂导致气栓，因此不能耐受麻醉和手术创伤，须采取静养、给氧、保持气道通畅、控制补液量以减少肺水肿等方法，并防治肺部感染，等待肺损伤自愈。7.下列损伤中，易引起肾衰竭的是A、肝破裂B、多发性肋骨骨折C、肾挫裂伤D、挤压伤E、以上都不是正确答案：D答案解析：肝破裂主要导致出血性休克；多发性骨折也可导致休克和运动障碍；肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿；多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。而严重挤压伤处有广泛组织破坏、出血和坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白，形成色素管型，可使肾小管堵塞，造成尿少、尿闭；此外，组织坏死及代谢产物均可使肾小球滤过率降低、肾缺血，从而引起休克和急性肾衰竭。故答案应选D。8.男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（）。A、急性心肌梗死B、变异型心绞痛C、主动脉夹层D、急性胆囊炎E、急性心包炎正确答案：C答案解析：上胸部撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层撕裂的典型表现。9.食管癌的转移途径最主要是下列哪项？（）A、肝脏转移B、胸膜转移C、血行转移D、肺内转移E、淋巴转移正确答案：E答案解析：食管癌转移主要经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分又及肺门。血行转移发生较晚。因此答案选E。10.下列哪项是胃十二指肠溃疡引起大出血的原因？（）A、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B、胃酸作用使渗血不易凝固C、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂D、胃十二指肠壁微血管不断渗血E、溃疡侵及胰腺引起大出血正确答案：C答案解析：溃疡出血的原因可能为，溃疡基底因炎症腐蚀到动静脉血管，导致破裂出血。通常大出血多为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。11.腹腔镜术中建立气腹时，不正确的是A、消瘦患者的腹壁突破感不明显B、注射器内的盐水迅速流入腹腔C、Palmer抽吸试验阳性D、流量计在4L／min时不应超出1.73kPaE、有两次突破感正确答案：A12.肺移植后期死亡最常见的原因是A、闭塞性细支气管炎B、支气管吻合口瘘C、支气管吻合口狭窄D、移植肺感染E、排异反应正确答案：A13.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。14.正态分布有两个参数μ与σ，曲线形状越扁平，意味着（）。A、μ越大B、μ越小C、σ越大D、μ与σ越接近E、σ越小正确答案：C答案解析：正态分布有两个参数，即位置参数μ和形态参数σ。若固定σ，改变值μ，曲线就会沿着X轴平行移动，其形态不变；若固定μ，σ越小，数据越集中，曲线越“瘦高”；反之，σ越大，数据越分散，曲线越“矮胖”，即曲线越扁平。15.12岁，男性，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大A、动脉导管未闭B、肺动脉口狭窄C、主动脉窦瘤破裂D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：E16.下列不是慢性细菌性前列腺炎临床表现的是A、尿频、尿急、尿痛，灼热感，有白色分泌物自尿道口溢出B、头昏、乏力、疲惫、失眠、疑虑C、尿潴留，残余尿量增加D、会阴部、下腹隐痛不适E、阳痿、早泄、遗精、血精或射精痛正确答案：C17.良性骨肿瘤的X线表现特点是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀样破坏正确答案：A答案解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。18.关于骨、关节结核，下列哪项是正确的A、单纯滑膜结核最好发于骶髂关节B、椎体中心型结核多见于成年C、脊柱结核大多数为椎体结核D、骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期E、骨关节结核最好发于膝关节正确答案：C答案解析：骨关节结核大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。骨与关节结核的最好发的部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节。在脊柱结核中又以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在椎体结核中，中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童。19.下列哪种肺癌治疗后预后最差？（）A、小细胞癌B、细支气管肺泡癌C、腺癌D、鳞癌E、大细胞癌正确答案：A答案解析：小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。20.患儿男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理（）。A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：患儿男性，8岁，骑跨伤病史，能够自行排尿，但是尿道口滴血，可说明尿道断裂的情况不严重，可行导尿保守治疗，由于患儿哭闹不止无法配合，可在麻醉后试行留置导尿。21.女性，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是A、食管裂孔疝B、贲门失弛缓症C、食管癌D、食管良性狭窄E、食管平滑肌瘤正确答案：E答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月形压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。22.男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现A、肺动脉高压B、左心室扩大C、肺淤血D、心房颤动E、左心房扩大正确答案：B23.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石正确答案：D答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。24.某学者对某社区进行有关吸烟与肺癌研究，选择了不吸烟者1306名，少量者吸烟1255名，中等吸烟者1951名，大量吸烟者400名，随访观察10年，然后比较各组肺癌情况。这种研究称（）。A、实验研究B、生态学研究C、现况调查D、队列研究E、病例对照正确答案：D答案解析：分组依据是该社区人群危险因素暴露程度不同（吸烟程度），追踪结局为是否患肺癌。随访时间为观察对象入组后10年，属于追踪各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研究。25.男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压9990／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3.1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C26.肛管括约功能的完成主要靠A、外括约肌的皮下部B、腹直肌C、臀大肌D、腰大肌E、肛管直肠环正确答案：E27.最常见的肺癌肺外综合征是A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16％的肺癌患者存在神经肌肉无力。28.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变大B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压降低D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩和舒张压均下降正确答案：B答案解析：血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。29.儿童膝关节全关节结核的治疗A、膝关节滑膜切除术B、病灶清除术C、石膏管形固定于关节功能位D、关节穿刺抽脓注入抗结核药物E、病灶清除术+膝关节融合术正确答案：B答案解析：全关节结核病例，如果破坏进展明显，或有脓液积聚，需做病灶清除术。16岁以下的儿童病例