住院医师规范化培训《内科》测试题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《内科》测试题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.正常成人血钙和血磷的乘积为()。A、40B、60C、50D、20E、30正确答案：A2.CT增强扫描关于左上腔静脉的叙述，不正确的是：（）A、位于主动脉弓左侧B、在肺动脉左侧下行C、于左肺门前进入冠状窦D、常合并右头臂静脉缺如E、左上腔静脉径一般小于右上腔静脉正确答案：D3.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：C4.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A、不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖B、高维生素C、高热量D、高碳水化合物E、高蛋白质正确答案：E5.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A、发热B、心包摩擦音C、奇脉D、呼吸困难E、心前区疼痛正确答案：B6.女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的A、活动期A1B、活动期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S1正确答案：D7.非选择性蛋白尿()A、尿毒症B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎D、急性膀胱炎E、隐匿性肾炎正确答案：C8.男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A、肺部CTB、肺功能检查C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、心电图正确答案：B答案解析：为典型的COPD病史，无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。近年来HRCT提高了对肺气肿诊断的敏感性，但是对气流受限的程度无法评价，且不能作为常规检查。9.肺间质性水肿时最早出现的CT表现是：（）A、双肺蝶翼状高密度影B、小叶间隔均匀增厚C、小叶间隔串珠样增厚D、沿支气管树分布的腺泡状阴影E、双肺周边部位多发的斑片状高密度病灶正确答案：B10.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、钙通道阻滞剂B、α受体阻滞剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E答案解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。11.类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用A、青霉胺B、免疫抑制剂C、雷公藤D、金制剂E、氯喹正确答案：A12.下列不是增生型肠结核的临床表现的是A、常无结核病中毒症状B、可有腹绞痛C、常在右下腹扪及包块D、以腹泻为主E、常并发肠梗阻正确答案：D13.下列描述错误的是A、主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导B、三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强C、二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚D、主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导E、二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导正确答案：B14.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A、右心房压B、肺动脉楔压C、平均肺动脉压D、右心室舒张末期压E、右心输出量正确答案：B15.患儿，女，2岁。智力正常，发现头围增大，CT示额顶叶蛛网膜下腔间隙增宽，前纵裂池增宽，后纵裂池不宽。可诊断为：（）A、硬膜下积液B、外部性脑积水C、蛛网膜囊肿D、慢性硬膜下血肿E、脑萎缩正确答案：B16.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度<20D、肾衰竭指数<1E、钠排泄分数>1正确答案：E答案解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。17.下列哪种肝脏病变无明显男女性别差异？()A、胆管细胞癌B、肝血管瘤C、肝脏囊腺瘤D、肝局灶性结节增生E、肝腺瘤正确答案：A答案解析：胆管细胞癌无明显性别差异，其他四种病变均女性多于男性18.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C19.下列心脏杂音的产生机制，正确的是A、动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音B、没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音C、瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强D、随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大E、只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音正确答案：E20.下列哪项不是视网膜母细胞瘤的常见CT表现：（）A、位于眼球壁上B、肿瘤内团块状钙化C、肿瘤密度较低D、肿瘤增强明显E、肿瘤可向眼球外膨出正确答案：C21.慢性支气管炎临床分期为()A、急性发作期、慢性迁延期和稳定期B、代偿期、失代偿期和衰竭期C、急性发作期和临床缓解期D、活动期、缓解期和稳定期E、急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期正确答案：E22.在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况A、血糖升高B、体重明显增加C、低血压D、皮肤色素沉着过多E、怕热，腹泻正确答案：C23.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是A、主要刺激肾上腺素能受体B、阻止cAMP演变成5-AMPC、激活腺苷环化酶D、与氨茶碱合用有协同作用E、使细胞内游离钙减少正确答案：B24.对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是()A、血清脂肪酶B、血清正铁白蛋白C、B超检查D、CT检查E、血尿淀粉酶正确答案：A25.中度甲亢基础代谢率为A、+30％～+60％B、+10％～+20％C、+10％～+30％D、>+60％E、+20％～+30％正确答案：A26.正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是～V～V～VA、VB、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、VD、VE、Ⅰ、aVL正确答案：C27.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是A、血沉增高B、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高C、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D、胸腔积液间皮细胞增高E、结核菌素皮试阳性正确答案：E28.患者男性，66岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检查有可疑细胞，进一步选择的检查方法是()。A、左肾逆行造影B、CTC、IVUD、MRIE、左肾穿刺造影正确答案：A答案解析：老年患者有无痛性肉眼血尿时应高度怀疑泌尿系统肿瘤，如发现肾盂内有充盈缺损，应进一步行肾逆行造影。29.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者考虑诊断为A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、Reiter's综合征D、骨关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：D30.下述病变，哪项不会引起肾脏位置的异常改变？()A、肾实质内肿瘤B、异位肾C、肾上腺肿瘤D、肾结核E、马蹄肾正确答案：D答案解析：肾结核病理上往往是干酪空洞、纤维萎缩、硬结钙化混合存在，在干酪样物质中还可有结核杆菌存在。病情发展形成结核性脓肾或自截肾，因而不会引起肾脏位置的改变。31.Cushing病最多见的垂体病变是A、微腺瘤B、小腺瘤C、大腺瘤D、恶性肿瘤E、转移瘤正确答案：A32.癌性胸水具有下列哪些特点（）/LA、比重小于1.018B、LDH含量高于血清C、细胞总数不超过100×10D、蛋白含量小于3g/dlE、胸水蛋白／血清蛋白＜0.5正确答案：B答案解析：LDH广泛存在于人体各组织中，各组织或器官的病变均可使血中其含量增高。一般恶性肿瘤可使血中其含量增加，但肿瘤发展到相当阶段时才可能升高。在癌性胸水中，LDH含量往往很高，故胸水中其含量高于血清为癌性胸水的特点。其余四项为漏出液的特点。33.下列不是肾前性氮质血症的原因的是A、心源性休克B、前列腺肥大C、过度利尿D、创伤大出血E、严重脱水正确答案：B34.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是A、哌唑嗪B、普萘洛尔C、氨氯地平D、贝那普利E、引哒帕胺正确答案：B35.女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。目前治疗本病最有效的方法是IB、甲状腺大部切除C、盐酸普萘洛尔（心得安）D、碘剂E、硫脲嘧啶类药正确答案：B36.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音为预防发作，下列药物最为有效的是A、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)B、表面激素C、氯雷他定(克敏能)D、酮替芬(噻哌酮)E、阿司咪唑(息斯敏)正确答案：B37.中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mint{g，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是A、避免有损肾功能的因素B、积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等C、泼尼松片60mg／dD、限制食物中蛋白及磷摄入量E、应用血小板解聚药正确答案：C38.正常的肾小球滤过膜能滤过