6月住院医师规范化培训《儿科》试题+参考答案

6月住院医师规范化培训《儿科》试题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.首选大环内酯类抗生素治疗的是A、干酪样肺炎B、肺炎克雷伯杆菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：E答案解析：肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸人感染。治疗本病首选大环内酯类抗生素。2.质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是（）A、拮抗H受体B、中和胃酸C、促进前列腺素的合成D、抑制H-K-ATP酶E、抑制迷走神经正确答案：D3.特发性肺含铁血黄素沉着症伴有的贫血属于A、失血性贫血B、小细胞低色素性贫血C、小细胞正色素性贫血D、大细胞正色素性贫血E、溶血性贫血正确答案：B答案解析：特发性肺含铁血黄素沉着症伴有r贫血属于小细胞低色素性贫血。4.胃泌素是由（）细胞分泌的。A、黏液细胞B、主细胞C、壁细胞D、浆细胞E、G细胞正确答案：E答案解析：A项，黏液细胞主要分泌黏液、碳酸氢盐等。B项，主细胞主要分泌胃蛋白酶。C项，壁细胞主要分泌胃酸。D项，浆细胞主要分泌免疫球蛋白。5.流感病毒分型的依据是A、神经氨酸酶、血凝素B、基质蛋白、神经氨酸酶、核衣壳C、蛋白壳、神经氨酸酶、血凝素、核衣壳D、血凝素、神经氨酸酶、基质蛋白E、神经氨酸酶、血凝素、蛋白壳正确答案：C6.新生儿颅内出血诊断根据中不恰当的是（）。A、前囟隆起、肌张力低下B、克氏征、布氏征阳性C、烦躁、惊厥、脑性尖叫D、头颅CT发现出血灶E、窒息史正确答案：B答案解析：新生儿颅内出血诊断：病史（窒息史等）、症状和体征可提供诊断线索，但确诊须头颅影像学检查。常见的症状与体征有：①神志改变：激惹、嗜睡或昏迷；②呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停；③颅内压力增高：前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张、脑性尖叫；④眼征：凝视、斜视、眼球震颤等；⑤瞳孔：不等大或对光反射消失；⑥肌张力：增高、减弱或消失；⑦其他：不明原因的苍白、贫血和黄疸。7.6岁女童，4周前“咽峡炎”病史，治疗后好转。2周后出现高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，无皮疹，心率160次/分，奔马律，血培养（－）。临床上首先考虑患儿的诊断是（）。A、扁桃体炎B、肺炎C、败血症D、风湿热E、伤寒正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿6岁，4周前有“咽峡炎”前驱病史，后出现高热，关节酸痛，心率增快，奔马律等症状，表明患儿有心肌炎、关节炎表现，因此考虑诊断风湿热。Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分：①主要指标（心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）；②次要指标（发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长）；③链球菌感染的证据[ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性、咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性]。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时，均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。8.下述哪一项是组织细胞坏死性淋巴结炎的病理改变特征A、病变区域为渗出性病变B、有绿色瘤样改变C、淋巴结充血水肿伴有嗜酸性粒细胞浸润D、病变区域中性粒细胞浸润为主E、淋巴结反应增生伴有坏死和吞噬现象正确答案：E9.难治性消化性溃疡首选的药物是A、西咪替丁B、奥美拉唑C、法莫替丁D、氢氧化铝E、雷尼替丁正确答案：B10.维生素D缺乏性佝偻病颅骨软化多发生于哪个年龄段A、9-12个月B、12月以上C、0-1个月D、0-6个月E、6-9个月正确答案：D答案解析：初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(OH)D3下降，PTH升高；血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。11.小儿机体发育遵循的规律是（）。A、机体间不存在个体差异B、婴儿期发育最快C、年龄越大发育越快D、各系统发育快慢一致E、是一个连续平均的过程正确答案：B答案解析：A项，儿童的生长发育虽然有一定的总规律，但由于不同个体受遗传和环境因素的影响，存在着较大的个体差异。B项，婴儿期时出现第一个生长高峰，此期生长发育的速度最快。C项，体格生长存在两个生长高峰，第1个在小儿第1年时，第2个在青春期，其他时间生长发育速度相对较慢。D项，小儿的各系统、器官生长发育不平衡，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。E项，小儿生长发育是连续的、有阶段性的过程，不同年龄阶段生长速度不同。12.患儿，9岁。诊断为"肾病综合征"，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀、乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波。治疗中需及时补充A、钠盐B、钾盐C、钙剂D、镁剂E、维生素B1正确答案：B答案解析：肾病综合征的患儿易出现感染、电解质紊乱、血栓形成等并发症，该患儿出现腹胀、乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，由此可得出患儿为低钾血症，需补充钾盐，故选B。13.胚胎期是指受孕后的A、9周内B、8周内C、11周内D、10周内E、12周内正确答案：B14.JRA的主要病理变化为（）。A、血管翳形成B、软骨及骨组织的侵蚀C、关节结构的破坏D、关节滑膜的慢性炎症E、炎性细胞浸润正确答案：A答案解析：JRA基本的病理改变在很多方面与成人的类风湿关节炎是相同的，JRA各关节病理变化的主要特点是慢性非化脓性滑膜炎和血管翳形成。15.下列代谢性疾病均可致肝、脾大，其中以脾大明显的是A、肝糖原累积症B、戈谢病C、尼曼匹克病D、黏多糖病E、肝豆状核变性正确答案：B16.8个月女孩，近2个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾1299肋下0.5cm，血象：RBC3.9×10/L，Hb64/L，MCV64fl，MCH25pg，WBC8.0×10/L，血小板250×10/L。预防该患儿的贫血应强调（）。A、及时添加蛋黄、肉类辅食B、母乳喂养C、牛乳喂养D、及时添加水果，蔬菜类辅食E、及时添加富含B族维生素辅食正确答案：A答案解析：8个月患儿，慢性腹泻2个月，现有异食癖，皮肤苍白，厌食等贫血表现。查体：肝肋下1cm，脾12肋下0.5cm，提示髓外造血可能。血象：RBC3.9×10/L，Hb64/L，MCV64fl，MCH25pg，提示患儿中度贫血，为小细胞低色素性贫血。故考虑患儿为慢性腹泻增加铁经肠道的丢失而导致的缺铁性贫血。应根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物如：蛋黄、肉类等。17.每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是A、8mlB、10mlC、12mlD、14mlE、16ml正确答案：C答案解析：水主要由饮用水和食物中获得；组织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100kcal约可产生12ml水)。18.哪种疾病不会发生急性淋巴结肿大()A、麻疹B、X连锁无丙种球蛋白血症C、传染性单核细胞增多症D、血清病E、立克次体感染正确答案：B答案解析：X-连锁无丙种球蛋白血症为X-连锁隐性遗传病，是由于人类B细胞系列发育障碍引起的原发性免疫缺陷病。本病仅见于男性，又名Bruton。临床表现：在出生4～6个月以后，来自母体的免疫球蛋白G（IgG）的保护作用消失，开始反复发生严重细菌感染，尤其是上呼吸道及下呼吸道感染，常见有支气管炎、肺炎、中耳炎等，亦可发生脑膜炎、骨髓炎及化脓性关节炎等。但对毒素及真菌则无特殊易感性。患儿淋巴结发育不良，扁桃体小或缺如，虽反复发生感染，但淋巴结及脾脏均不肿大。19.哪项不是肠内营养并发症A、肠炎B、急性胃炎C、肠道细菌移位D、腹泻E、腹胀正确答案：B答案解析：肠内营养时输入速度过快及溶液浓度过高时，肠黏膜不能吸收完全，导致肠内渗透压升高，产生腹胀、腹泻。长期应用引起肠炎、肠道细菌移位等，但一般不引起胃炎。20.一个8个月男孩体重8.5kg，家长问此婴儿生长情况，应回答（）A、仅可进行横断面生长水平评价B、与其出生体重比较8个月时的生长速度C、体型消瘦D、低体重E、营养不良正确答案：A21.人晚乳含A、糖类最高B、蛋白质、糖类及脂肪均最低C、脂肪量最高D、脂肪量最少而蛋白质量最多E、蛋白质量较低正确答案：B22.结核性胸膜炎胸水外观大多呈A、乳糜样B、巧克力色样C、草黄色样D、血性E、米汤样正确答案：C23.HCMV感染治疗的首选病原药物是（）A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、利巴韦林D、干扰素E、泛昔洛韦正确答案：B24.若疑耐药金黄色葡萄球菌引起的败血症，应选用的抗生素是（）A、万古霉素B、环丙沙星C、氨苄西林D、阿米卡星E、青霉素正确答案：A25.维生素D中哪种生物活性最强A、24，25-二羟胆骨化醇B、1，25-二羟维生素D3C、胆骨化醇D、25-羟胆骨化醇E、以上都不是正确答案：B答案解析：维生素D2和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经肝细胞发生第一次转变，成为25-羟维生素D3［25-(OH)D3］，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物活性更强的1，25-二羟维生素D3，即D3，即1，25-(OH)2D3。1，25-(OH)2D3被认为是一个类固醇激素。26.下列有关伤寒描述不正确的足（）A、可出现肠出血及肠穿孔等肠道并发症B、嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义C、肥达反应在病程第1周阳性率达90％D、临床主要表现为持续发热，神萎纳少，表情淡漠，腹胀，肝脾肿大，攻瑰疹，相对缓脉E、典型病例病程为4周正确答案：C27.新生儿出生4d后出现黄疸者，首先不考虑下列哪种疾病（）A、败血症B、胆道闭锁C、新生儿溶血病D、母乳性黄疸E、新生儿肺炎正确答案：C28.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的B、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验C、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础D、医生违背了人体实验中的知情同意原则E、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则正确答案：D答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。29.6岁男孩，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病(室间隔缺损、肺动脉高压)。下面哪一项符合此病的体检所见A、肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂B、安静状态下唇面发绀C、胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤D、胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音E、心尖部可闻