感控应急演练-病区水痘暴发应急演练-以神经内科病区发生医护人员水痘为例

感控应急演练||病区水痘暴发应急演练-以神经内科病区发生医护人员水痘为例一、演练基本信息演练目的：检验快速识别能力：

检验临床科室对医务人员群体性急性呼吸道/皮疹性疾病的识别、报告及溯源能力。实践员工健康管理：

实践对大规模医务人员进行传染病暴露风险评估、免疫状态紧急筛查与管控措施。强化呼吸道隔离与空气净化：

强化水痘作为空气/飞沫传播疾病的隔离、环境通风与空气消毒措施的落实。优化人力资源应急调配：

演练在短时间内多名核心医护人员因感染离岗时，科室与医院层面的人力资源紧急调配与工作安排。加强多部门联防联控：

强化科室、院感科、预防保健科（职工健康）、检验科、后勤保障部及当地疾控中心的协同响应机制。演练时间：

2026年X月X日上午9:00-11:30演练地点：

神经内科病房、医生办公室、护士站、会议室（应急指挥部）、预防保健科。演练形式：

综合演练（桌面推演+现场模拟）二、参与人员及角色分工角色建议人员职责与任务总指挥业务副院长决策启动/终止响应，协调全院资源。现场指挥院感科主任主导流行病学调查与整体处置。临床调查组神经内科主任、护士长、院感科专职人员病例发现与报告，追踪传播链，组织病区患者与员工筛查。员工健康与免疫组预防保健科主任、检验科人员负责感染员工的诊断、隔离指导；组织全科员工水痘抗体（VZV-IgG）紧急筛查与结果判读。医疗救治与人力组医务部主任、皮肤科/感染科会诊医生协调感染员工医疗救治；启动人力资源应急预案，调配支援人员。后勤消毒与隔离组后勤保障部主任、物业经理负责病区通风、空气消毒、环境物表终末消毒。信息沟通与上报组公共卫生科/院感科疫情管理员负责内部信息通报、患者告知，以及按规定向属地疾控中心报告。模拟人员5名工作人员扮演5名不同病程阶段（前驱期、出疹期）的感染医护人员。评估记录组院感科、医务科、护理部人员全程观察记录并评估。三、演练场景与流程【第一阶段：疫情识别与初步报告(9:00-9:20)】场景：

神经内科晨交班。流程：1.首例报告：

护士A报告：“护士长，我昨天开始发烧、头痛，今天身上出了几个红疹子。”医生B同时说：“我也有点不舒服，昨天低烧，还没出疹子。”2.聚集性识别：

护士长警觉，立即询问：“还有谁有类似症状？”陆续有护士C、D和护工E表示过去几天有发热、乏力症状，其中C已出现典型水疱疹。护士长快速统计，一周内类似症状者已达5人。3.紧急研判与上报：3.1科主任查看首例典型患者（护士C）皮疹（模拟图片），结合发热病史，高度怀疑水痘。3.2立即追溯：发现首发病例（护士C）约10天前其孩子曾患水痘。（考核点：流行病学史关联）3.3科主任立即电话上报院感科：“我科疑似发生水痘暴发，目前5名员工出现症状，首例可能为家庭输入性病例，请求紧急处置！”【第二阶段：应急响应与初步调查(9:20-10:00)场景：

神经内科病区、应急指挥部。流程：1.启动响应：

院感科接报，依据《医院感染暴发控制指南》，判定为疑似呼吸道传染病暴发，上报总指挥后启动Ⅲ级应急响应。召开首次应急会议。2.制定控制策略（核心决策）：2.1立即隔离传染源：所有出现症状（尤其有皮疹）的医务人员立即离岗，居家隔离。隔离期至全部皮疹完全结痂干燥（通常出疹后至少5-7天）。2.2保护易感人群（患者）：（1）立即对全病区患者进行筛查，询问有无发热、皮疹症状，尤其关注免疫功能低下患者（如使用免疫抑制剂者）。（2）对无水痘免疫史或免疫史不详的住院患者，尤其是高危患者，实施保护性隔离或考虑暂时转出。2.3切断传播途径：（1）加强病区通风，保持空气流通。（2）对感染员工活动过的区域（值班室、办公室、治疗室）进行初步环境消毒。2.4开展紧急流行病学调查：（1）定义病例：明确时间、地点、人群范围。（2）绘制传播链示意图，分析暴露时间和可能传播环节。【第三阶段：深入调查与全面控制(10:00-10:40)场景：

多线并行。流程：1.员工免疫状态筛查（关键行动）：1.1预防保健科紧急协调检验科，对神经内科全体医务人员（包括医、护、技、保洁、护工）进行水痘-带状疱疹病毒IgG抗体（VZV-IgG）快速或紧急检测。1.2根据检测结果，将员工分为三类管理：（1）IgG阳性：有免疫力，可继续工作，但需加强监测。（2）IgG阴性（易感者）：无免疫力，为高风险人群。建议：1）已暴露者（与病例有密切接触）：自最后接触日起隔离观察21天。2）未暴露者：建议尽快接种水痘疫苗（应急接种）。（3）正在发病者：严格居家隔离治疗。2.病区强化管理：2.1发布公告，暂停该病区探视，限制人员流动。2.2对在岗的易感员工（抗体阴性），调整班次，避免直接接触高危患者。2.3对患者及家属进行水痘防控知识宣教，安抚情绪。3.环境终末消毒：

后勤组在感染员工离岗后，对其工作区域、值班室、更衣室等进行终末消毒，包括空气消毒（紫外线或循环风空气消毒机）和物表消毒。【第四阶段：响应终止与系统改进(10:40-11:30)场景：

应急指挥部。流程：1.疫情控制评估：1.1连续21天（水痘最长潜伏期）无新发医护人员或患者病例。1.2所有感染员工均已痊愈返岗（持有预防保健科复工证明）。1.3员工应急筛查与管控措施已落实。2.终止响应：总指挥综合评估后，宣布终止应急响应。3.总结与深度复盘（桌面推演）：讨论重点：（1）“医务人员出现传染病症状时，如何建立畅通、无顾虑的报告机制？”（2）“医院是否应建立全院医务人员基础免疫档案（含麻疹、水痘、流感等）？本次事件是否暴露了管理盲区？”（3）“在多名骨干医护人员同时离岗的极端情况下，医院的人力资源应急预案如何快速、有效启动？”（4）“如何对住院的易感高危患者（如血液病、器官移植患者）建立更有效的保护机制？”4.评估与系统改进部署：4.1评估组反馈。4.2总指挥总结与决策：（1）立即启动对全院重点科室（儿科、内科、急诊等）医务人员水痘免疫情况的摸底调查。（2）将水痘疫苗纳入医院职工推荐接种疫苗目录，并为易感员工提供接种便利。（3）修订《医务人员传染病报告与离岗管理规范》，明确报告激励与隐私保护措施。（4）要求完善《医院人力资源应急调配预案》。（5）形成《水痘暴发事件调查与改进报告》，全院通报。四、关键附件表格示例附件1：医务人员水痘感染/暴露情况追踪一览表序号姓名/工号岗位发病日期主要症状VZV-IgG检测结果免疫状态处置措施离岗日期预计返岗日期备注（暴露源）1王某某(N001)护士3月15日发热、典型水疱疹未检测（已发病）活动性感染居家隔离治疗3月15日皮疹全部结痂后家属（孩子）患水痘2李某某(D001)医生3月18日低热、头痛、散在皮疹未检测（已发病）活动性感染居家隔离治疗3月18日同上与病例1同组工作3张某某(N002)护士3月20日乏力、暂无皮疹阴性易感，潜伏期？居家隔离观察21天3月20日观察期满无症状与病例1、2密切接触4赵某(W001)护工无症状阴性易感，已暴露调离高危岗位，观察21天//与病例同病区工作5刘某(N003)护士无症状阳性有免疫力继续工作，加强监测///……附件2：病区水痘暴发环境消毒与隔离措施核查清单措施类别具体要求责任部门/人完成时间核查情况1.传染源隔离所有症状期员工立即离岗居家隔离，开具隔离建议书。科室主任/护士长立即2.通风管理确保病区各房间每日通风2-3次，每次≥30分钟。后勤/科室持续进行3.空气消毒对感染员工使用过的值班室、办公室等进行终末空气消毒。后勤/物业离岗后2小时内4.物表消毒对上述区域的门把手、桌面、电脑键盘、电话等高频接触表面进行擦拭消毒。后勤/物业同步进行5.织物处理感染员工值班室被褥、工作服按感染性织物处理。洗衣房/科室24小时内6.垃圾管理感染员工产生的垃圾按医疗废物处理。保洁员及时7.标识与宣教在病区入口处张贴呼吸道疾病预防提示，对患者及家属进行宣教。护理部/科室当天完成8.探视管理严格执行暂停探视或限时限人探视制度。安保/科室立即执行附件3：医务人员水痘免疫状态筛查与处置指引筛查结果流行病学状态处置原则返岗/工作安排VZV-IgG阳性有免疫力1.一般情况可继续工作。

2.如为带状疱疹活动期，需离岗至皮损结痂。正常上岗VZV-IgG阴性易感者1.已暴露（密切接触病例）：

-自最后接触日起隔离观察21天。

-可在暴露后3-5天内应急接种疫苗（可能减轻病情或防止发病）。

2.未暴露：

-建议尽快接种水痘疫苗（2剂次）。

-可考虑暂时调离高危病区（如儿科、免疫缺陷患者病区）。暴露者：观察期满无症状可返岗。

未暴露者：接种期间可工作，避免接触高危患者。临床确诊水痘活动性感染1.

立即离岗。