医院感染管理的发展史

中国医院感染管理的发展史我国医院感染管理工作起步较国外晚，１９８６年国家卫生部医政司组织召开了第一次全国感染研讨会，并举办了第一期"医院内获得性感染"培训班，由此从国家层面开启我国医院感染的宏观管理，步入快速发展的轨道，医院感染发病率由１９８６年的９．７％下降到１９９９年的３．９２％［３－４］，医院感染现患率自２００１年的５．２２％下降到２０１４年的２．６７％［５－６］，取得了令人瞩目的成绩。纵观我国３０年来医院感染管理工作和学科的发展，可以将其分为以下４个阶段。起步阶段（１９８６年－１９９３）一切从头做起。１９８６年是中国医院感染管理的元年，这一年成立了由原国家卫生部医政司护理处严渭然处长任组长的"全国医院感染管理协调小组"（以下简称"管理小组"），开启了国家层面有组织的医院感染管理工作。在该"管理小组"的领导下，要求各级医疗机构建立医院感染的管理组织，配备相应的医院感染管理专职人员，开展医院感染的监测与控制工作，并将医院感染管理纳入我国第一阶段开展的医院等级评审工作。在此期间颁布了多部与医院感染防控相关的法规，如《传染病防治法（１９８９）》、《消毒管理办法（１９８７）》、《关于推广使用一次性注射器、输液、输血管、针的通知（１９８７）》和《消毒供应室验收标准》等，这些法规的颁布对推动我国开展医院感染管理工作起到了重要的作用。同时在１９８６年建立了我国第一个由１７所医院和８所防疫站组成的全国医院感染监测网，开始医院感染的监测，对初步了解我国医院感染的基本情况很有帮助。随着医院感染管理和监测工作的开展，也开始相关的培训和学术交流，包括成立全国医院感染管理培训基地和相关的学术组织，出版医院感染管理专著和杂志，医院感染研究也逐步开展，这些活动为医院感染管理学科的发展打下了一定的基础。逐步规范阶段（１９９４年－２００２年）医院感染管理工作有了国家规范。１９９４年原国家卫生部颁布了我国第一部医院感染规范性文件《医院感染管理规范（试行）》（以下简称"规范"），并在２０００年进行修订，该"规范"明确了医院感染管理的组织及其职责、医院感染监测的实施与要求，以及医院感染具体的防控措施；对医院感染管理的重点部门、主要感染部位和感染高风险环节提出了明确的要求，为医院感染工作的规范管理提供了法规依据，有力地促进了全国的医院感染管理工作；同时在２００１年颁布了我国第一部《医院感染诊断标准》，为医院感染的监测和控制提供了科学依据，使得各医院的数据能够进行比较，为我国医院感染管理工作的快速发展奠定了基础。快速发展阶段（２００３年－２０１１年）法规逐步完善，医院感染防控与国际接轨。２００３年非典型肺炎（ＳＡＲＳ）在我国暴发流行，导致医院感染暴发，医务人员感染占全国ＳＡＲＳ临床确诊病例的１８％［８］，从中暴露出医疗机构医院感染管理工作的薄弱，引起了各级卫生行政部门和广大医院管理者对医院感染管理工作高度重视，医院感染管理专业人员从幕后走到台前，医院感染防控工作进入快速发展期。包括２００６年原卫生部颁布了我国第一部针对医院感染管理工作的部门规章《医院感染管理办法》，标志着我国医院感染管理工作逐渐步入法制化、科学化、规范化管理的轨道。同年，国家标准委员会医院感染控制标准专业委员会成立，进一步推动了医院感染管理的标准化建设，并于２００９年首次一次性颁布了６项医院感染控制的行业标准，这些技术性行业标准不仅适合我国国情，具有科学性和可操作性；同时也参考了国际发达国家的医院感染防控要求，因此具有一定的先进性和前瞻性，与国际接轨。在此期间卫生行政部门还发布了一系列与医院感染管理相关的规范性文件，涉及内镜的医院感染管理，抗菌药物合理应用的管理，医院感染暴发的管理，重点部门、重点部位和关键环节的医院感染管理等；卫生行政部门在开展大型医院巡查、百姓放心医院的督查等各项检查中，均将医院感染管理当做重要内容；诸多措施齐头并进，有效地促进了医院感染管理工作在全国的快速发展。同时医院感染管理的科学研究和学术交流也得到快速提升，发表的专业论文和专著数量明显增加，国内外的学术交流日益频繁，学术会议的规模在扩大，国内学者走出国门、请进国外专家成为常态，大大开阔了视野，开拓了思路，也不断地促进专业人员对学科发展的思考。系统常规阶段（２０１２年－至今）医院感染管理工作有序推进。２０１２年原国家卫生部下发了《预防和控制医院感染行动计划（２０１２～２０１５）》，２０１３年成立《卫生部医院管理研究所医院感染质量管理和控制中心》，２０１５年又颁布了医院感染管理的质控指标，这些均标志着我国医院感染工作进入了主动的顶层设计、宏观管理。尤其可喜的是２０１４年西非埃博拉出血热疫情暴发，国家派出了一批批援非医疗队员，而医院感染管理专业人员也首次作为援外医疗队的重要组成人员，参加到西非埃博拉患者的医疗救治中，并为医务人员自身防护提供安全保障。医院感染管理专业人员根据我们国家制定的《埃博拉出血热医院感染预防与控制实用手册（援非医疗队）》，科学防范，规范处置，成功实现"打胜仗、零感染"的目标，