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文档简介

定义肺心病是指由肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，或有右心衰竭的一类心脏病。临床表现慢性支气管炎肺气肿COPD肺心病视、触、扣、听咳、痰、喘、炎逐渐加重的气短标志性症状治疗要点避免诱因支气管舒张剂祛痰、镇咳、平喘控制感染：有效抗生素家庭氧疗康复训练LTOT的指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症②PaO255--60mmHg或SaO2≤88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症（1）休息与活动:体位，活动量，环境（2）病情观察:观察症状，监测体征（3）氧疗护理:用氧方法，观察效果。鼻导管，氧流量1-2L/min长期家庭氧疗，长期持续低流量吸氧每天持续I5h以上，可提高生活质量和生存率（4）用药护理:应用、疗效、不良反应（5）呼吸功能锻炼:1）缩唇呼吸2）膈式或腹式呼吸健康指导一、生活指导①吸烟者要彻底戒烟，并且减少被动吸烟的机会。有痰要及时咳出，以保持气道清洁；②生活要有规律。③要及时增添衣服，注意穿暖。二、避免环境污染避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入；有条件者改善生活环境，一定要保持室内空气流通。三、体育活动多参加一些户外活动，天气晴朗时早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步，做一些力所能及的运动，如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动，以锻炼膈肌功能，在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等

四、用药指导1.支气管舒张剂：与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。2.糖皮质激素：这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，比各自单用效果好。对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。五、长期家庭氧疗长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要，血氧饱和度低于90%必须长期家庭氧疗，低于91-95%最好长期家庭氧疗，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0L／min(遵医嘱)，吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机，而不是普通氧气机。

六、营养支持①应要求达到理想的体重。②原则上应少食多餐，还可适当服一些健胃或助消化药。③不宜进食太

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