2026年口腔执业医师资格考试(实践技能)试题与答案

2026年口腔执业医师资格考试(实践技能)试题与答案第一考站：病史采集与口腔检查一、病史采集（本题分值：20分）题目：患者，男，45岁，主诉“右下后牙冷热刺激痛一周，夜间痛两天”。请根据上述主诉进行病史采集。参考答案及评分要点：1.现病史（10分）（1）询问疼痛的部位：是右下后牙单个牙痛还是区域性放散痛？（2分）（2）询问疼痛的性质：冷热刺激痛是尖锐痛还是钝痛？刺激去除后疼痛是否持续？夜间痛是自发痛还是激发痛？（2分）（3）询问疼痛的发作频率和持续时间：疼痛发作是否频繁？每次持续多久？（2分）（4）询问治疗史：一周来是否自行服用过药物？是否进行过其他治疗？（2分）（5）询问加重或缓解因素：冷、热刺激哪个更明显？夜间体位改变是否影响疼痛？（2分）2.既往史（5分）（1）询问该牙及右下后牙既往的治疗史（如充填、修复等）。（2分）（2）询问有无药物过敏史。（1分）（3）询问全身病史：有无高血压、心脏病、糖尿病等系统性疾病。（2分）3.个人史与家族史（5分）（1）询问吸烟、饮酒等嗜好。（2分）（2）询问家族中有无类似疾病史。（3分）二、口腔检查（本题分值：20分）题目：请简述口腔一般检查的顺序及内容，并回答“牙周探诊”的操作要点。参考答案及评分要点：1.口腔一般检查顺序（10分）（1）由外到内：先检查颌面部、颈部，再检查口腔内部。（2分）（2）由前向后：检查口腔内部时，按照从上到下、由左到右（或由右到左）的顺序依次检查前牙、前磨牙、磨牙。（3分）（3）先视诊、探诊，再叩诊、扪诊，最后进行松动度检查。（3分）（4）检查内容包括：牙齿（数目、形态、颜色、龋损、充填体、修复体等）、牙龈（颜色、形态、质地、出血点等）、黏膜（色泽、完整性、有无溃疡或斑纹等）、舌及唾液腺等。（2分）2.牙周探诊操作要点（10分）（1）握持方法：改良握笔式，以无名指支在邻牙上做支点。（2分）（2）探针力量：力量轻柔，一般控制在20-25g，不可强行插入。（2分）（3）探诊角度：探针应与牙体长轴平行，紧贴牙面根尖方向深入牙周袋。（2分）（4）探诊移动：探针沿牙齿颊、舌（腭）侧的近中、中央、远中六个位点进行探查，移动步幅约1mm。（2分）（5）记录内容：记录探诊深度（龈缘到袋底的距离）、附着水平、有无出血或溢脓。（2分）第二考站：基本操作技能三、基本操作（本题分值：40分，每小题20分）题目1：在仿头模上进行“上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）”的操作。参考答案及评分要点：1.术前准备（4分）（1）医嘱：核对患者信息，解释操作目的，询问药物过敏史。（1分）（2）体位：调节椅位，使患者张口时上颌平面与地平面约成45度角。（1分）（3）器械准备：检查注射器、针头（通常选用25号长针头），抽取麻醉药（如2%利多卡因或4%阿替卡因）。（1分）（4）消毒：用1%碘酊或75%酒精消毒进针区黏膜及周围皮肤。（1分）2.进针点与进针方向（8分）（1）进针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟处。若第二磨牙缺失，则在第一磨牙远中颊侧根部前庭沟。（4分）（2）进针方向：注射器针头长轴应与上颌牙体长轴成45度角，同时针头向上、向内、向后，即朝向上颌结节方向。（4分）3.注射过程（6分）（1）进针深度：将针头刺入骨膜，回抽无血，然后推进针头约1.5-2.0cm（直达骨面），回抽无血即可注射。（3分）（2）注射量：缓慢注射麻醉药1.5-2.0ml。（3分）4.术后处理（2分）（1）注射完毕，迅速拔出针头，干棉球压迫止血，嘱患者咬合数分钟，不要用舌头舔弄注射区。（1分）（2）告知患者可能出现麻木感及注意事项，观察有无不良反应。（1分）题目2：在仿头模上进行“下颌第一磨牙铸造金属全冠的牙体预备”操作。参考答案及评分要点：1.术前准备（4分）（1）器械准备：高速涡轮手机、各型车针（如鱼雷状、圆头锥形、倒锥形等）、排龈线、排龈器等。（2分）（2）麻醉与心理疏导：根据需要局部麻醉，向患者解释操作过程以消除紧张。（2分）2.颊舌面预备（4分）（1）消除倒凹：用圆头锥形车针磨除颊、舌面凸度过大处，消除倒凹，使轴壁与就位道方向一致，聚合度为2-5度。（2分）（2）形成肩台：在龈缘处预备出宽约0.5-1.0mm的凹形或直角肩台（金属全冠通常为0.5mm），边缘平滑连续。（2分）3.邻面预备（4分）（1）开启邻面接触区：用细长针状车针或细金刚砂片轻轻磨开邻面接触点，注意保护邻牙。（2分）（2）形成轴壁与肩台：磨除邻面牙体组织，使预备体邻面轴壁与就位道平行，聚合度2-5度，龈边缘与颊舌面连续。（2分）4.面预备（4分）（1）均匀磨除：用鱼雷状或梨形车针均匀磨除面约1.0-1.5mm（为金属厚度留出空间）。（2分）（2）功能尖与沟嵴：保持面解剖形态，确保对颌牙有足够的空间，避免磨除过多导致牙本质过敏或穿髓。（2分）5.精修与抛光（4分）（1）精修边缘：用细磨石或抛光车针修整龈边缘，使其连续、光滑、无悬突，无锐边。（2分）（2）抛光轴壁与面：磨平所有轴壁，消除任何线角锐利处，使表面光滑。（2分）第三考站：急救技术四、急救技术（本题分值：20分）题目：患者突发意识丧失，颈动脉搏动消失，请立即进行“成人心肺复苏（CPR）”操作演示。参考答案及评分要点：1.环境评估与判断（4分）（1）环境安全：环顾四周，确认现场环境安全。（1分）（2）意识判断：双手轻拍患者双肩，大声呼唤“喂！你怎么了？”，确认患者意识丧失。（1分）（3）呼吸与循环判断：观察胸部有无起伏，触摸颈动脉有无搏动（时间不超过10秒），确认呼吸心跳停止。（2分）2.摆放体位与胸外按压（8分）（1）体位：立即将患者仰卧于坚实平面，解开衣领、领带、腰带。（1分）（2）按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）。（1分）（3）按压手法：一手掌根置于按压点，另一手重叠覆于其上，十指交叉扣紧，手指翘起不接触胸壁。双臂伸直，利用上身重量垂直向下按压。（3分）（4）按压参数：深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间比为1:1，保证胸廓充分回弹。（3分）3.开放气道与人工呼吸（6分）（1）开放气道：清理口鼻分泌物，采用仰头举颏法（一手按住额头，一手托起下颌）开放气道。（2分）（2）人工呼吸：捏住鼻孔，口对口紧密包住，吹气，观察胸廓起伏。每次吹气持续1秒以上。（2分）（3）按压通气比：单人或双人复苏均为30:2（即按压30次，吹气2次）。（2分）4.操作结束与评估（2分）（1）连续操作5个循环后，再次评估颈动脉搏动及自主呼吸。（1分）（2）如复苏成功，记录抢救时间，将患者置于复苏体位。（1分）第四考站：辅助检查结果判读与病例分析五、辅助检查结果判读（本题分值：10分，每小题5分）题目1：某患者下颌曲面断层片显示：下颌骨体部可见一单房性透射影，边界清晰，有致密骨白线包绕，内含埋伏牙。最可能的诊断是什么？请简述其X线特征。参考答案及评分要点：1.诊断（2分）：含牙囊肿（或滤泡囊肿）。2.X线特征（3分）：（1）清晰圆形或卵圆形低密度透射影，边缘整齐，周围有一条致密骨白线（骨白线）。（1.5分）（2）囊腔内含有发育不同阶段的未萌出牙齿（埋伏牙），牙冠朝向囊腔，囊壁多附着于牙颈部。（1.5分）题目2：患者，男，60岁，空腹血糖检测结果为8.5mmol/L。请判断该结果是否在正常范围内，并简述拔牙术的血糖禁忌证标准。参考答案及评分要点：1.判断（2分）：该结果高于正常空腹血糖值（正常值为3.9--6.1mmol/L），属于血糖升高。2.拔牙禁忌证标准（3分）：（1）空腹血糖应控制在8.88mmol/L(160mg/dL)以下。（1.5分）（2）若血糖高于此标准，且伴有明显的全身症状（如酮症酸中毒），则应暂缓拔牙，待血糖控制稳定后再进行。（1.5分）六、病例分析（本题分值：60分，每小题30分）题目1：患者，女，35岁。主诉：左下后牙区反复肿痛半年，加重一周。现病史：半年前左下后牙区隐痛，偶有牙龈肿胀，口服消炎药后缓解。一周前肿痛明显加重，伴张口受限。检查：面部不对称，左面颊部稍肿胀，皮温较高。张口度2指。8―近中阻生，冠周牙龈红肿、触痛，盲袋内有脓性分泌物。8―远中前庭沟变平，有波动感。7―远中颈部探诊敏感，无龋坏。左侧下颌下淋巴结肿大、压痛。请给出：1.诊断及诊断依据。2.鉴别诊断。3.治疗设计。参考答案及评分要点：1.诊断及诊断依据（12分）（1）诊断：①左下颌第三磨牙冠周炎（智齿冠周炎）；（3分）②左侧颊间隙感染（或左下颌第三磨牙冠周炎伴颊间隙脓肿）。（3分）（2）诊断依据：①病史：左下后牙区反复肿痛半年，加重一周，张口受限。（2分）②检查：8―近中阻生，冠周牙龈红肿、盲袋溢脓。（2分）③间隙感染征象：左颊部肿胀，8―远中前庭沟波动感，张口受限，淋巴结肿大。（2分）2.鉴别诊断（8分）（1）第一磨牙牙槽脓肿：7―无龋坏及牙周袋，X线片可鉴别，炎症中心不同。（2分）（2）扁桃体周围脓肿：扁桃体区红肿，疼痛吞咽加重，牙齿检查正常。（2分）（3）磨牙后区恶性肿瘤：病程长，局部呈菜花状增生，浸润硬，必要时活检鉴别。（2分）（4）颌下淋巴结炎：一般无张口受限及冠周炎局部病灶，牙源性感染可引起继发感染。（2分）3.治疗设计（10分）（1）局部治疗：①盲袋冲洗：用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗冠周盲袋，每日1-2次。（2分分）②切开引流：因前庭沟有波动感，应在局麻下切开脓肿，放置引流条。（3分）（2）全身治疗：①应用抗生素：根据药敏试验或经验选用广谱抗生素及甲硝唑抗厌氧菌治疗。（2分）②支持疗法：注意休息，补充液体，维持水电解质平衡。（1分）（3）后期处理：①急性炎症消退后，行8―拔除术。（2分）题目2：患者，男，50岁。主诉：全口牙龈刷牙出血及咬合无力三年。现病史：三年来牙龈经常出血，伴有口臭。近一年来感觉牙齿松动，咀嚼无力。检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈缘圆钝，质软。探诊深度普遍5-8mm，多数位点探诊出血（BOP阳性），有牙周袋。6|66|6松动II度，54|45请给出：1.诊断及诊断依据。2.鉴别诊断。3.治疗设计。参考答案及评分要点：1.诊断及诊断依据（12分）（1）诊断：广泛型侵袭性牙周炎（或慢性牙周炎，需结合年龄判断，此处根据病情严重程度与年龄不符倾向侵袭性，或描述为重度慢性牙周炎）。注：若按教科书严格分类，50岁多为慢性，但病情进展快可诊断。此处诊断为“重度慢性牙周炎”更为稳妥，若按题意强调进展快则为侵袭性。鉴于50岁，诊断为“重度慢性牙周炎”。（4分）（2）诊断依据：①病史：牙龈出血、口臭、牙齿松动、咬合无力三年。（2分）②临床检查：牙龈红肿、质软、探诊出血、牙周袋深（5-8mm），牙石多，牙齿松动。（3分）③X线检查：全口牙槽骨水平型吸收达根长1/2-2/3。（3分）2.鉴别诊断（8分）（1）牙龈炎：仅表现为牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动。（2分）（2）伴有全身疾病的牙周炎（如糖尿病）：需询问病史，查血糖，排除糖尿病引起的牙周改变。（2分）（3）根分叉病变：虽牙周炎常伴发，但需通过探诊和X线片明确下颌磨牙根分叉处具体病变程度，治疗不同。（2分）（4）牙周脓肿：表现为急性症状，局限性波动感，而此病为慢性广泛性炎症。（2分）3.治疗设计（10分）（1）基础治疗（第一阶段）：①口腔卫生宣教：指导正确刷牙（巴斯刷牙法），使用牙线或牙缝刷。（2分）②龈上洁治及龈下刮治术：彻底清除龈上、龈下牙石和菌斑。（2分）③调合：消除创伤性，建立平衡咬合。（1分）④药物辅助：必要时全身或局部使用抗生素。（1分）（2）牙周手术及修复治疗（第二阶段）：①基础治疗后复查，若牙周袋仍深（>5mm），可行牙周翻瓣术或引导性组织再生术（GTR）。（2分）②松牙固定术：对于松动II度以上的患牙，可作暂时性或永久性夹板固定。（1分）（3）维护期治疗（第三阶段）：①定期复查，每3-6个月复查一次，进行洁治和刮治，防止复发。（1分）题目3：患者，女，28岁。主诉：口腔黏膜白色斑纹及疼痛半年。现病史：半年前发现口腔内有白色网状纹路，进食辛辣食物时局部刺痛疼痛。检查：双侧颊黏膜可见白色网状条纹，呈树枝状或环状，基底发红。下唇黏膜可见糜烂面，表面有黄色假膜，周围有白色放射状条纹。皮肤未见损害。请给出：1.诊断及诊断依据。2.鉴别诊断。3.治疗设计。参考答案及评分要点：1.诊断及诊断依据（12分）（1）诊断：口腔扁平苔藓（OLP），且伴糜烂（糜烂型扁平苔藓）。（4分）（2）诊断依据：①性别与年龄：女性，28岁。（2分）②典型损害：颊黏膜白色网状条纹（Wickham纹）。（2分）③糜烂表现：下唇黏膜糜烂，周缘有白色放射状条纹，伴疼痛。（2分）④对称性：双侧颊黏膜发病。（2分）2.鉴别诊断（8分）（1）白斑：白色斑块或斑片，无网格状纹路，一般无症状，活检有上皮异常增生。（2分）（2）盘状红斑狼疮（DLE）：多位于头面部，面部有蝴蝶斑，口腔损害多为放射状白纹、萎缩、红斑，中央凹陷，周边隆起，皮肤损害明显。（2分）（3）口腔黏膜类天疱疮：表现为起疱，尼氏征阳性，镜下可见基底膜区免疫荧光带。（2分）（4）慢性盘状红斑狼疮：需结合病理和免疫荧光鉴别，DLE直接免疫荧光可见狼疮带。（2分）3.治疗设计（10分）（1）局部治疗：①去除刺激因素：去除局部刺激因素，如调磨锐利牙尖，更换不良修复体。（2分）②糜烂面处理：防腐止痛药物，如0.1%依沙吖啶液或复方皮质散涂敷。（2分）③糖皮质激素局部注射：对于糜烂范围大、疼痛剧烈者，可在病损基底部注射曲安奈德等。（2分）（2）全身治疗：①免疫调节剂：对于顽固病例，可选用羟氯喹、左旋咪唑等。（2分）②中医药治疗：如昆明山海棠片等。（1分）（3）定期复查：嘱患者定期复查，警惕癌变风险（特别是糜烂型和萎缩