2026年卫生专业技术资格考试(内科护理学)(副高)模拟试题及答案

2026年卫生专业技术资格考试(内科护理学)(副高)模拟试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是A.慢性肺源性心脏病右心衰竭B.支气管哮喘急性发作C.急性左心衰竭D.慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞答案：A1.2下列哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现A.腹水B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.肝掌D.脾大答案：C1.3急性心肌梗死患者发病4小时内，首选的再灌注治疗措施是A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.抗凝治疗D.主动脉内球囊反搏答案：B1.4糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：A1.5下列哪项不是系统性红斑狼疮的诊断标准A.颧部红斑B.盘状红斑C.溶血性贫血伴网织红细胞增多D.抗核抗体阴性答案：D1.6患者女，32岁，因“颜面水肿1周，尿量减少”入院。尿常规：蛋白（+++），红细胞15～20/HP，血清白蛋白22g/L，血胆固醇8.9mmol/L。最可能的病理类型是A.微小病变肾病B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾炎答案：B1.7下列哪项不是急性胰腺炎的局部并发症A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.门静脉血栓D.急性呼吸窘迫综合征答案：D1.8患者男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院。既往乙肝病史20年。急诊胃镜示食管静脉曲张破裂出血。首选的止血措施是A.三腔二囊管压迫B.内镜下曲张静脉套扎C.垂体后叶素静脉滴注D.急诊门体分流术答案：B1.9下列哪项不是甲状腺功能亢进症的高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重下降C.便秘D.易激动答案：C1.10患者男，45岁，因“突发头痛、呕吐2小时”入院。CT示蛛网膜下腔出血。最可能的病因是A.高血压脑出血B.颅内动脉瘤破裂C.动静脉畸形D.脑肿瘤出血答案：B1.11下列哪项不是急性肾损伤的诊断依据A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/LB.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续6小时C.血肌酐升高至≥1.5倍基线值D.尿渗透压＞500mOsm/kg答案：D1.12患者女，28岁，因“关节肿痛3个月”入院。RF320IU/mL，抗CCP抗体阳性，双手X线示关节间隙变窄。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎答案：B1.13下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标A.减轻症状B.减少急性加重C.改善运动耐力D.完全逆转气流受限答案：D1.14患者男，60岁，因“胸痛3小时”入院。cTnI5.8ng/mL，心电图示V₁～V₄导联ST段抬高。首选治疗药物不包括A.阿司匹林B.氯吡格雷C.美托洛尔D.地高辛答案：D1.15下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D1.16患者女，50岁，因“多尿、多饮、体重下降2个月”入院。空腹血糖8.5mmol/L，HbA₁c9.2%。首选治疗药物是A.胰岛素B.二甲双胍C.格列美脲D.阿卡波糖答案：B1.17下列哪项不是急性冠脉综合征的危险因素A.男性B.高密度脂蛋白升高C.吸烟D.糖尿病答案：B1.18患者男，70岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜示距门齿30cm处菜花样肿物，病理为鳞癌。首选治疗方式是A.内镜下黏膜切除术B.放射治疗C.食管切除术D.化疗答案：C1.19下列哪项不是慢性肾衰竭的临床表现A.贫血B.出血倾向C.低钾血症D.代谢性酸中毒答案：C1.20患者女，25岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡2年”入院。针刺反应阳性。最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.复发性阿弗他溃疡D.克罗恩病答案：A1.21下列哪项不是肺结核的化疗原则A.早期B.联合C.足量D.间断答案：D1.22患者男，40岁，因“头晕、乏力1个月”入院。Hb60g/L，MCV68fL，血清铁蛋白5μg/L。最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血答案：C1.23下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.肝颈静脉回流征阳性答案：D1.24患者男，35岁，因“反复黏液脓血便2年”入院。结肠镜示直肠、乙状结肠弥漫性糜烂，病理示隐窝脓肿。最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.缺血性结肠炎答案：C1.25下列哪项不是高血压急症的临床表现A.舒张压≥120mmHgB.急性靶器官损害C.头痛、视物模糊D.收缩压≥140mmHg但无症状答案：D1.26患者男，50岁，因“皮肤黄染1周”入院。TBil180μmol/L，DBil140μmol/L，ALT80U/L，ALP450U/L。最可能的黄疸类型是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸答案：C1.27下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病神经病变答案：C1.28患者女，30岁，因“心悸、手抖、体重下降2个月”入院。FT₃12pmol/L，FT₄35pmol/L，TSH0.01mIU/L。首选治疗是A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.放射性碘治疗D.甲状腺切除术答案：A1.29下列哪项不是急性肾盂肾炎的临床表现A.发热B.腰痛C.尿频尿急D.大量蛋白尿答案：D1.30患者男，65岁，因“记忆力减退2年”入院。MMSE18分，头颅MRI示海马萎缩。最可能的诊断是A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影，不能完全用心力衰竭解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压≥18mmHgE.呼吸衰竭不能完全由液体过度负荷解释答案：ABCE2.2下列哪些药物属于β受体阻滞剂A.美托洛尔B.比索洛尔C.卡维地洛D.阿罗洛尔E.贝那普利答案：ABCD2.3下列哪些属于肝硬化Child-Pugh评分指标A.血清胆红素B.血清白蛋白C.凝血酶原时间D.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE2.4下列哪些属于糖尿病足的Wagner分级3级表现A.表浅溃疡B.深部溃疡伴感染C.局限性坏疽D.全足坏疽E.骨髓炎答案：BCE2.5下列哪些属于急性ST段抬高型心肌梗死的并发症A.乳头肌功能不全B.心脏破裂C.室壁瘤D.栓塞E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE2.6下列哪些属于慢性肾衰竭的肾性骨病表现A.骨痛B.骨折C.骨骼畸形D.肌无力E.皮肤瘙痒答案：ABCD2.7下列哪些属于系统性红斑狼疮的神经系统表现A.癫痫B.脑血管病C.脊髓炎D.周围神经病E.帕金森综合征答案：ABCD2.8下列哪些属于医院获得性肺炎的危险因素A.机械通气B.昏迷C.长期卧床D.抗生素使用E.年龄＜35岁答案：ABCD2.9下列哪些属于甲状腺功能亢进症的典型体征A.甲状腺肿大B.突眼C.胫前黏液性水肿D.肝掌E.手指震颤答案：ABCE2.10下列哪些属于急性胰腺炎的实验室指标A.血淀粉酶B.血脂肪酶C.血钙D.血糖E.血胆红素答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的主要病理基础是__________。答案：肺毛细血管静水压升高，血浆外渗至肺泡3.2肝硬化患者血氨升高进入脑组织后，主要干扰__________循环，导致能量代谢障碍。答案：三羧酸（或柠檬酸）3.3糖尿病酮症酸中毒时，血酮体升高，其中__________占70%，是致酸中毒的主要成分。答案：β-羟丁酸3.4慢性肾衰竭患者，血红蛋白下降的主要原因是肾脏分泌__________减少。答案：促红细胞生成素3.5急性心肌梗死患者，心肌损伤标志物__________于发病后3～4小时升高，11～24小时达峰。答案：肌钙蛋白I（cTnI）3.6系统性红斑狼疮患者，补体C3、C4水平__________提示疾病活动。答案：下降3.7慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能检查示吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC__________可确诊。答案：＜0.703.8高血压急症静脉降压首选药物为__________，通过直接扩张动脉和静脉降低前后负荷。答案：硝普钠3.9急性胰腺炎患者，血钙＜__________mmol/L提示预后不良。答案：1.753.10类风湿关节炎患者，疾病活动度最常用评分标准为__________评分。答案：DAS283.11肺结核标准化疗方案中，强化期通常使用__________种药物联合。答案：四3.12肝性脑病分期中，出现嗜睡、精神错乱属于__________期。答案：Ⅲ3.13急性肾损伤患者，尿钠浓度＜__________mmol/L提示肾前性因素。答案：203.14糖尿病足Wagner0级指高危足但__________。答案：无溃疡3.15溃疡性结肠炎病变连续，一般首先累及__________。答案：直肠3.16急性冠脉综合征患者，双联抗血小板治疗通常指阿司匹林联合__________。答案：氯吡格雷（或替格瑞洛）3.17甲状腺功能亢进症周期性瘫痪与__________离子通道功能障碍有关。答案：钾3.18慢性肺源性心脏病患者，长期氧疗指每日吸氧时间≥__________小时。答案：153.19蛛网膜下腔出血患者，发病后__________天内是脑血管痉挛高峰期。答案：4～103.20阿尔茨海默病患者，脑脊液检查可见__________蛋白水平升高，tau蛋白升高。答案：β-淀粉样蛋白42（Aβ42）下降（注：填“下降”亦给分，标准表述为Aβ42下降）4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗的核心原则。答案：①支气管扩张剂是基石，首选长效β₂受体激动剂（LABA）或长效抗胆碱药（LAMA）；②中重度患者可LABA+LAMA联合；③反复急性加重者加用吸入糖皮质激素（ICS）；④对症治疗包括祛痰、氧疗；⑤戒烟和肺康复贯穿始终；⑥个体化评估疗效与不良反应。4.2简述肝硬化腹水形成的主要机制。答案：①门脉高压导致肝窦静水压升高；②低白蛋白血症降低血浆胶体渗透压；③肝淋巴液生成增多，漏入腹腔；④继发性醛固酮增多、抗利尿激素升高致水钠潴留；⑤肾血管收缩，肾小球滤过率下降，加重水钠潴留。4.3简述糖尿病酮症酸中毒补液方案（前4小时）。答案：①立即予0.9%氯化钠注射液，第1小时15～20mL/kg（一般成人1.0～1.5L）；②第2～4小时按500mL/h，总量约4小时补液4～6L；③当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（按0.1U·kg⁻¹·h⁻¹）继续补液；④监测血压、尿量、电解质，防止肺水肿。4.4简述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗及策略选择。答案：①时间窗：发病≤12小时，最佳≤3小时；②首选PCI：发病≤12小时且D-to-B时间≤90分钟；③若无PCI条件或D-to-B＞120分钟，发病≤12小时且无禁忌，立即静脉溶栓（door-to-needle≤30分钟）；④发病12～24小时仍有缺血证据，可行PCI；⑤溶栓后3～24小时内转运行冠脉造影，必要时PCI。4.5简述慢性肾衰竭患者肾性贫血的治疗要点。答案：①促红细胞生成素（EPO）皮下注射，初始50～100U/kg，每周1～2次；②目标Hb100～110g/L；③同时补充铁剂，维持TSAT＞20%，血清铁蛋白＞100μg/L；④纠正叶酸、维生素B₁₂缺乏；⑤控制感染、炎症，减少失血；⑥必要时输血，但避免Hb＞130g/L。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者男，65岁，体重70kg，因糖尿病酮症酸中毒入院。入院血糖30mmol/L，血钠130mmol/L，血钾5.5mmol/L。（1）计算有效血浆渗透压（公式：2×Na⁺+血糖，单位mmol/L）。（2）按传统方案，首小时补0.9%氯化钠1.5L，求此时血糖预计下降值（按每升降低2.5mmol/L计算）。（3）若4小时后血糖降至14mmol/L，需改用5%葡萄糖液，求此时胰岛素持续静注速率（单位U/h），已知方案0.1U·kg⁻¹·h⁻¹。答案：（1）有效渗透压=2×130+30=290mOsm/L（2）1.5L×2.5mmol/L=3.75mmol/L，预计降至26.25mmol/L（3）70kg×0.1U·kg⁻¹·h⁻¹=7U/h5.2病例分析题（20分）患者女，55岁，因“活动后气促2年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”入院。既往高血压15年，糖尿病8年。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，双下肢水肿。心电图示左室高电压，ST-T改变；NT-proBNP3500pg/mL；超声心动图示LVEF35%，左室扩大，二尖瓣轻度反流。问题：（1）给出最可能的诊断（2分）。（2）列出主要护理诊断3项（6分）。（3）写出急性期护理措施要点（6分）。（4）制定出院健康教育计划（6分）。答案：（1）慢性心力衰竭急性加重（射血分数降低型）。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺淤血有关；②体液过多与钠水潴留有关；③活动无耐力与心排血量下降有关。（3）急性期护理：①半卧位休息，限制钠盐＜2g/d，记录24h出入量；②高流量吸氧，维持SpO₂＞95%；③静脉利尿剂（呋塞米）按医嘱，观察体重、尿量、电解质；④监测生命体征、BNP、肾功能；⑤心理支持，减轻焦虑。（4）出院教育：①低盐＜5g/d，控制液体量；②按时服用ACEI、β阻滞剂、利尿剂，知晓不良反应；③每日称体重，3天增加＞2kg就诊；