2026年医学高级职称考试试题(妇产科副高级)真题及答案

2026年医学高级职称考试试题(妇产科副高级)真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1妊娠32周，初孕妇，突发下腹痛伴阴道流血，色鲜红，量多于月经，宫底剑突下三横指，硬如板状，胎心100次/分。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥Ⅲ级C.子宫破裂D.先兆早产答案：B1.2关于HELLP综合征，下列实验室指标中最具特征性的是（）A.血小板<100×10⁹/LB.血清ALT>70U/LC.外周血涂片见破碎红细胞D.乳酸脱氢酶>600U/L答案：C1.3宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为（）A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C1.4对于多囊卵巢综合征患者，下列哪项不是鹿特丹诊断标准必备条件（）A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.空腹胰岛素>20μU/mL答案：D1.5初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约500mL，子宫轮廓清，宫底平脐，质硬，尿道口可见持续滴血。最可能出血原因是（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B1.6关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是（）A.24～28周行50gGCT，1h血糖≥7.8mmol/L为阳性B.高危孕妇首次产检即行75gOGTTC.OGTT0、1、2h界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.既往GDM史者产后6周需重复75gOGTT答案：B1.7卵巢上皮性癌中最常见的病理类型是（）A.浆液性癌B.黏液性癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌答案：A1.8关于子宫腺肌病，下列哪项描述正确（）A.病灶边界清晰B.血清CA125多正常C.痛经呈进行性加重D.宫腔镜为首选影像检查答案：C1.9下列哪项不是胎儿生物物理评分（BPP）指标（）A.胎儿呼吸运动B.胎儿肌张力C.羊水指数D.脐动脉S/D比值答案：D1.10关于紧急避孕，下列哪项正确（）A.左炔诺孕酮1.5mg口服，72h内仅可单次使用B.乌利司他30mg，120h内效果无时间依赖性C.铜宫内节育器可在无保护性交后5d内置入D.米非司酮25mg，12h后需重复一次答案：C1.11初孕妇，孕38周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，先露+1，胎心基线160次/分，变异减少，OCT可见晚期减速。最恰当处理是（）A.静滴缩宫素加强宫缩B.人工破膜加速产程C.立即剖宫产D.改变体位吸氧继续观察答案：C1.12下列哪项不是子痫前期孕妇应用硫酸镁的禁忌证（）A.膝腱反射消失B.呼吸<16次/分C.尿量<100mL/4hD.血清镁离子2.5mmol/L答案：D1.13关于女性盆底解剖，下列哪项结构形成尿道中段悬吊“吊床”支持（）A.耻骨宫颈筋膜B.盆腱弓筋膜C.肛提肌腱弓D.会阴深横肌答案：B1.14绝经后妇女，阴道流血1周，超声示子宫内膜厚8mm，最应进行的检查是（）A.血清E2测定B.宫腔镜+诊刮C.宫颈TCTD.盆腔MRI答案：B1.15下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证（）A.既往深静脉血栓B.活动性肝炎C.控制良好的高血压<140/90mmHgD.35岁以上吸烟≥15支/日答案：C1.16关于胎儿染色体非整倍体筛查，下列哪项组合检出率最高（）A.孕11～13周NT+Freeβ-hCG+PAPP-AB.孕16～18周四联筛查C.孕10周NIPTD.孕20周系统超声答案：C1.17下列哪项不是子宫内膜癌术后辅助放疗指征（）A.ⅠAG1伴肌层浸润<50%B.ⅠBG3C.宫颈间质受累D.淋巴结转移答案：A1.18关于双胎输血综合征（TTTS），下列哪项正确（）A.仅发生于双绒毛膜双羊膜囊B.受血儿羊水过多C.供血儿膀胱增大D.胎盘血管吻合以动脉-动脉为主答案：B1.19下列哪项不是GnRH-a治疗子宫内膜异位症副作用（）A.潮热B.骨密度下降C.阴道干涩D.血清泌乳素升高答案：D1.20关于宫颈癌保留生育功能手术，FIGOⅠB1期、肿瘤直径1.5cm，首选术式为（）A.广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫B.宫颈锥切C.单纯宫颈切除D.全子宫切除答案：A1.21下列哪项不是产后出血“4T”病因分类（）A.ToneB.TraumaC.TissueD.Thrombosis答案：D1.22关于阴道斜隔综合征，下列哪项正确（）A.双子宫双宫颈单阴道B.隔后腔积血导致痛经C.隔上开口多位于阴道前壁D.首选经腹手术切除斜隔答案：B1.23下列哪项不是米索前列醇用于妊娠晚期引产的禁忌证（）A.既往剖宫产瘢痕B.胎盘前置C.胎膜早破D.羊水过多答案：D1.24关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项实验室改变最常见（）A.高钾血症B.低蛋白血症C.代谢性酸中毒D.高钙血症答案：B1.25下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝临床表现（）A.上腹痛B.黄疸C.低血糖D.高尿酸血症答案：D1.26关于女性性发育异常（DSD），46,XX雄激素过多最常见病因是（）A.21-羟化酶缺乏B.11β-羟化酶缺乏C.3β-羟类固醇脱氢酶缺乏D.17α-羟化酶缺乏答案：A1.27下列哪项不是子宫肌瘤变性类型（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.干酪样变答案：D1.28关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），下列哪项正确（）A.血清hCG极度升高B.对化疗极敏感C.免疫组化hPL强阳性D.首选EMA-CO方案答案：C1.29下列哪项不是经阴道自然分娩产程曲线异常（）A.潜伏期>20hB.活跃期停滞>4hC.第二胎程>3hD.胎先露下降加速期>1h答案：D1.30关于女性避孕植入物（etonogestrel），下列哪项正确（）A.有效期2年B.抑制排卵率<50%C.埋植部位常规选择上臂内侧D.取出后3个月血清FSH方可恢复答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于胎儿窘迫的胎心监护表现有（）A.基线变异消失B.频发早期减速C.晚期减速D.延长减速>2minE.正弦波型答案：ACDE2.2关于子宫内膜癌分子分型，下列属于POLE突变型特征的有（）A.极高突变负荷B.预后极好C.免疫治疗敏感D.p53突变型重叠E.MSI-H常见答案：ABC2.3下列属于妊娠期高血压疾病严重表现的有（）A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肺水肿D.肝酶ALT>2倍正常E.胎儿生长受限答案：ABCDE2.4下列属于卵巢生殖细胞肿瘤的有（）A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤E.未成熟畸胎瘤答案：ABCE2.5下列属于产后出血高危因素的有（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期贫血Hb<90g/LD.产程延长>12hE.巨大儿≥4000g答案：ABCDE2.6下列属于GnRH-a“flare-up”效应可用于的有（）A.卵巢储备低下患者促排启动B.内异症术前缩小病灶C.子宫肌瘤术前预处理D.乳腺癌术后辅助治疗E.绝经前激素补充答案：ABC2.7下列属于剖宫产术中并发膀胱损伤处理原则的有（）A.立即两层缝合膀胱黏膜及肌层B.术后持续导尿7～10dC.膀胱镜评估双侧输尿管开口D.术后抗生素覆盖肠道杆菌E.放置耻骨后引流管答案：ABCD2.8下列属于早产临产诊断标准的有（）A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消退≥80%C.宫口开大≥2cmD.胎膜早破E.孕周28～36+6答案：ABCE2.9下列属于女性压力性尿失禁非手术治疗的有（）A.盆底肌训练B.阴道雌激素局部应用C.减重BMI下降>5%D.电刺激生物反馈E.经闭孔吊带术答案：ABCD2.10下列属于胎儿生长受限（FGR）超声参数的有（）A.腹围<第5百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.大脑中动脉PI<第5百分位D.羊水指数<5cmE.子宫动脉PI>第95百分位答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，24h尿蛋白定量≥________g为重度标准。答案：23.2FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤最大径>________cm。答案：43.3妊娠期空腹血糖≥________mmol/L可诊断妊娠期糖尿病。答案：5.13.4卵巢颗粒细胞瘤免疫组化________阳性率>90%。答案：inhibin-α3.5产后出血定义阴道分娩后________h内失血≥500mL。答案：243.6双胎妊娠两胎儿体重差≥________%可诊断选择性生长受限。答案：253.7宫颈癌保留生育功能，肿瘤距宫颈内口≥________cm为安全切缘。答案：13.8米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，米非司酮剂量为________mg口服。答案：2003.9经闭孔无张力吊带术（TVT-O）穿刺方向为________→________。答案：内下→外上3.10胎儿生物物理评分满分________分，≤________分提示胎儿窘迫。答案：10；43.11卵巢癌肿瘤细胞减灭术目标残留病灶最大径<________cm称满意减瘤。答案：13.12妊娠期甲状腺素需求增加约________%。答案：30～503.13子宫腺肌病MRI特征：T2加权像子宫结合带厚度>________mm。答案：123.14紧急避孕左炔诺孕酮第二次剂量应在首次后________h服用。答案：123.15胎盘植入性疾病（PAS）分级中，胎盘穿透浆膜达邻近器官为________型。答案：穿透（Percreta）3.16宫颈癌同步放化疗，顺铂周疗剂量为________mg/m²。答案：403.17卵巢过度刺激综合征腹水蛋白含量常<________g/L。答案：253.18妊娠期急性脂肪肝凝血酶原活动度<________%提示重症。答案：503.19经阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤累及________肌。答案：肛门外括约肌3.20绝经后激素治疗窗口期建议绝经<________年内启动。答案：104.简答题（每题8分，共40分）4.1简述胎盘早剥与前置胎盘在临床表现、体征及超声鉴别要点。答案：（1）临床表现：早剥突发持续腹痛伴阴道流血，色暗红，量与贫血不成比例；前置胎盘无痛性阴道流血，色鲜红，反复出现。（2）体征：早剥子宫张力高，压痛，胎心异常或消失；前置胎盘子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心多正常。（3）超声：早剥胎盘后血肿，胎盘增厚>5cm，边缘不规则；前置胎盘胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口，位置低置。4.2简述HELLP综合征的临床处理原则。答案：（1）立即评估母胎状态，稳定生命体征；（2）硫酸镁解痉防子痫；（3）降压目标收缩压<160mmHg、舒张压<110mmHg；（4）血小板<50×10⁹/L或DIC倾向输注血小板；（5）尽快终止妊娠：孕周≥34周或胎肺成熟立即分娩；<34周予糖皮质激素促胎肺48h内分娩；（6）术后ICU监测，纠正多器官功能障碍。4.3简述卵巢癌R0肿瘤细胞减灭术的手术范围及关键步骤。答案：范围：全子宫+双附件+大网膜+阑尾（黏液型）+盆腔及腹主动脉旁淋巴结±肠切除等转移灶。关键步骤：（1）足够纵切口，全面探查；（2）盆腔肿块切除，先处理卵巢血管蒂；（3）腹膜表面病灶剥除或切除；（4）直肠乙状结肠受累行节段切除吻合；（5）膈肌、脾门病灶切除或电凝；（6）系统淋巴结清扫至肾静脉水平；（7）腹腔热灌注化疗管留置。4.4简述女性压力性尿失禁的病理生理机制及TVT-O吊带原理。答案：机制：腹压骤增时尿道中段缺乏耻骨后韧带支持，膀胱颈尿道后角消失，尿道闭合压<腹压，漏尿。TVT-O原理：聚丙烯吊带经闭孔无张力置于尿道中段，形成“吊床”，腹压增高时吊带反折压迫尿道，恢复闭合压，防止漏尿。4.5简述双胎输血综合征（TTTS）Quintero分级标准。答案：Ⅰ级：受血儿羊水过多（MVP≥8cm），供血儿羊水过少（MVP≤2cm），无膀胱可见；Ⅱ级：供血儿膀胱不可见；Ⅲ级：任一胎儿出现严重异常多普勒（脐动脉舒张期血流缺失或反向，静脉导管血流反向，脐静脉搏动）；Ⅳ级：任一胎儿水肿或积液；Ⅴ级：任一胎儿宫内死亡。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）孕妇28岁，G1P0，孕32周，OGTT0、1、2h血糖分别为5.0、11.2、9.0mmol/L。体重70kg，身高160cm，空腹胰岛素18μU/mL。（1）列出诊断及依据；（2）计算HOMA-IR并评价胰岛素抵抗程度；（3）给出医学营养治疗每日总能量及三大营养素比例。答案：（1）妊娠期糖尿病：OGTT1h≥10.0mmol/L。（2）HOMA-IR=(空腹血糖×空腹胰岛素)/405=(5.0×18)/405=0.22，正常<2.5，提示无显著胰岛素抵抗。（3）总能量：30kcal/kg×理想体重（160−105）=30×55=1650kcal；碳水化合物45%：185g；蛋白20%：83g；脂肪35%：64g；分三餐三点，低GI、高纤维。5.2病例分析（15分）经产妇34岁，孕39周，既往剖宫产1次，突发下腹剧痛，血压80/50mmHg，心率120次/分，宫底剑突下4横指，板状腹，阴道流血约200mL，色暗红，胎心消失。超声：胎盘位于后壁，增厚6cm，后见血肿8×5cm，腹腔游离液。（1）最可能诊断；（2）需立即完善的实验室检查；（3）急诊处理步骤；（4）术中可能发现及处理；（5）术后管理要点。答案：（1）胎盘早剥Ⅲ级+失血性休克+胎死宫内。（2）血常规、凝血功能、D-二聚体、纤维蛋白原、交叉配血、血气、肝肾功能、电解质。