2026年中医皮肤科接触性皮炎皮肤病中西医结合治疗试题及答案

2026年中医皮肤科接触性皮炎皮肤病中西医结合治疗试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.接触性皮炎急性期最具特征性的皮损是（）A.苔藓样变B.水疱大疱C.角化过度D.色素沉着答案：B2.下列哪项不是变应性接触性皮炎的常见致敏原（）A.硫酸镍B.对苯二胺C.鲜芦荟汁D.0.9%氯化钠答案：D3.中医“漆疮”之名首载于（）A.《诸病源候论》B.《外科正宗》C.《疡医大全》D.《医宗金鉴》答案：A4.斑贴试验判读时间原则上为去除斑贴后（）A.30minB.24hC.48hD.72h答案：D5.急性接触性皮炎渗出明显时，首选外用剂型为（）A.软膏B.乳膏C.溶液湿敷D.凝胶答案：C6.下列关于中医“湿毒”病机描述正确的是（）A.湿热互结，外越肌肤B.血虚风燥，肌肤失养C.气滞血瘀，阻于经络D.肝肾不足，虚火上炎答案：A7.系统应用糖皮质激素治疗急性泛发性接触性皮炎，成人初始等效泼尼松剂量通常为（）A.0.1mg/kg·dB.0.5mg/kg·dC.1.0mg/kg·dD.2.0mg/kg·d答案：C8.下列关于他克莫司软膏的描述，错误的是（）A.属大环内酯类免疫调节剂B.可抑制IL-2转录C.长期应用可出现皮肤萎缩D.可用于面部皮损答案：C9.中医认为漆疮初起，症见皮肤焮红灼热，水疱渗液，证属（）A.湿毒蕴肤B.血虚风燥C.湿热下注D.风热犯表答案：A10.变应性接触性皮炎免疫机制中，初始致敏阶段最重要的细胞是（）A.角质形成细胞B.朗格汉斯细胞C.肥大细胞D.中性粒细胞答案：B11.下列哪项实验室指标对诊断系统性接触性皮炎价值最大（）A.IgEB.嗜酸粒细胞计数C.斑贴试验D.血清镍特异性IgG答案：C12.急性期中药外治，渗出糜烂明显时宜选用（）A.青黛膏B.三黄洗剂湿敷C.紫草油D.黄连膏答案：B13.慢性期皮损肥厚苔藓化，中医内治首选方剂为（）A.消风散B.当归饮子C.龙胆泻肝汤D.萆薢渗湿汤答案：B14.硫酸镍斑贴试验阳性反应分级“+”表现为（）A.仅有轻度红斑B.红斑浸润丘疹C.浸润水疱D.大水疱糜烂答案：B15.下列关于系统性接触性皮炎的描述，正确的是（）A.仅由局部接触引起B.可因口服镍诱发C.斑贴试验一定阴性D.不需系统治疗答案：B16.西医治疗中，用于减少糖皮质激素用量的免疫抑制剂是（）A.羟氯喹B.硫唑嘌呤C.利福平D.头孢曲松答案：B17.下列中药成分中，具有显著抑制NF-κB通路作用的是（）A.黄芩苷B.阿魏酸C.齐墩果酸D.甘草酸答案：A18.慢性期西医外治，肥厚皮损首选（）A.3%硼酸溶液B.卤米松乳膏封包C.氧化锌油D.炉甘石洗剂答案：B19.接触性皮炎患者教育，错误的是（）A.避免再次接触致敏原B.可随意使用外用激素>4周C.使用温和无香料清洁剂D.戴防护手套答案：B20.下列关于中药复方“消风散”配伍原则，正确的是（）A.祛风清热为主，佐以养血B.温阳散寒为主C.活血化瘀为主D.补益肝肾为主答案：A21.斑贴试验出现“愤怒背”现象，最可能的原因是（）A.强阳性反应B.感染C.交叉反应D.刺激反应答案：D22.下列哪项不是慢性接触性皮炎的常见并发症（）A.继发感染B.苔藓样变C.红皮病D.色素沉着答案：C23.患者对苯二胺染发过敏，最安全替代染发剂为（）A.金属性染发剂B.植物性海娜粉C.永久性染发剂D.漂白剂答案：B24.西医治疗中，可快速缓解急性瘙痒的系统性药物是（）A.非索非那定B.维生素CC.钙剂D.青霉素答案：A25.下列关于光斑贴试验的描述，正确的是（）A.仅用于光敏性接触性皮炎B.无需UVA照射C.读片时间同普通斑贴D.阳性提示光毒性反应答案：A26.慢性期中医外治，肥厚皮损宜选用（）A.黄连膏B.紫草油C.青黛膏加黑布药膏D.三黄洗剂答案：C27.下列关于0.1%他克莫司软膏与1%吡美莫司乳膏比较，正确的是（）A.前者起效更快B.后者刺激性更大C.前者不可用于儿童D.后者属激素类答案：A28.接触性皮炎患者行斑贴试验前需停用口服糖皮质激素至少（）A.3dB.7dC.14dD.28d答案：C29.下列关于中医“风热”证表现，错误的是（）A.皮损色淡红B.灼热剧痒C.遇热加重D.脉浮数答案：A30.西医治疗中，用于急性期静脉封闭疗法的药物是（）A.10%葡萄糖酸钙B.0.1%肾上腺素C.5%碳酸氢钠D.3%氯化钠答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于常见植物类接触性皮炎致敏原的有（）A.毒葛B.鲜芦荟C.芒果皮D.镍E.香料混合物答案：ABC32.慢性接触性皮炎中医辨证常见证型有（）A.湿毒蕴肤B.血虚风燥C.肝肾阴虚D.气滞血瘀E.湿热下注答案：BCD33.下列关于系统性糖皮质激素不良反应的描述，正确的有（）A.骨质疏松B.血糖升高C.皮肤萎缩D.感染风险增加E.低钾血症答案：ABDE34.下列属于中药单体抗炎机制的有（）A.抑制COX-2表达B.抑制NF-κB通路C.激活JAK-STAT通路D.清除ROSE.抑制TNF-α答案：ABDE35.下列关于斑贴试验操作注意事项，正确的有（）A.背部清洁干燥B.避免剧烈运动出汗C.可同时贴>100种变应原D.48h去除斑贴E.72h判读答案：ABDE36.下列关于中药湿敷疗法的描述，正确的有（）A.温度宜30–35℃B.每次15–20minC.可连续湿敷>2hD.用于急性渗出期E.可用马齿苋煎液答案：ABDE37.下列关于接触性皮炎患者职业防护，正确的有（）A.戴乙烯基手套B.内衬棉质手套C.使用防护霜D.工作后立即用强碱性肥皂洗手E.定期润肤答案：ABCE38.下列关于慢性期封包疗法的描述，正确的有（）A.增加药物渗透B.适用于肥厚皮损C.可用卤米松+尿素软膏D.每次封包12hE.可连续>4周答案：ABCD39.下列关于中药药浴的描述，正确的有（）A.水温38–40℃B.时间15–20minC.可用苦参、地肤子D.急性渗出期禁用E.慢性肥厚期可用答案：ABCE40.下列关于接触性皮炎与特应性皮炎的鉴别，正确的有（）A.前者有明确接触史B.后者常有个人/家族过敏史C.前者皮损界限清楚D.后者皮损多形性E.后者斑贴试验一定阴性答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.变应性接触性皮炎的免疫机制属于________型超敏反应。答案：Ⅳ42.朗格汉斯细胞通过________受体识别半抗原-蛋白复合物。答案：TLR43.中医“漆疮”之名最早见于________代巢元方所著《诸病源候论》。答案：隋44.西医治疗急性期渗出明显时，常用3%________溶液湿敷。答案：硼酸45.慢性期中医辨证属“血虚风燥”者，治宜________、祛风止痒。答案：养血润燥46.斑贴试验判读采用________标准，分为+、++、+++。答案：ICDRG47.系统性接触性皮炎可因静脉输液含________离子诱发。答案：镍48.他克莫司通过抑制________酶，阻断IL-2转录。答案：钙调磷酸酶49.中药单体________可抑制COX-2表达，减轻炎症。答案：黄芩苷50.西医外治慢性肥厚皮损，常采用________疗法增强药物渗透。答案：封包51.接触性皮炎患者教育应遵循________、避免、保护原则。答案：识别52.中药湿敷常用三黄洗剂，三黄指黄连、黄芩、________。答案：黄柏53.西医系统治疗中，硫唑嘌呤需监测________酶，防止骨髓抑制。答案：TPMT54.光斑贴试验采用________nmUVA照射。答案：315–40055.慢性期西医外治，卤米松与________软膏合用可提高疗效。答案：尿素56.中医认为“湿毒”病机，治宜清热利湿、________解毒。答案：凉血57.西医治疗中，非索非那定属________类抗组胺药。答案：第二代58.中药药浴方中，地肤子具有________、止痒作用。答案：清热利湿59.西医治疗中，静脉封闭疗法常用10%________静脉推注。答案：葡萄糖酸钙60.接触性皮炎慢性期，皮损色素改变属炎症后________沉着或减退。答案：色素四、简答题（每题8分，共40分）61.简述变应性接触性皮炎的免疫机制三个阶段。答案：①半抗原与皮肤蛋白结合形成完全抗原；②朗格汉斯细胞摄取并迁移至淋巴结，呈递给初始T细胞，致敏T细胞增殖分化；③再次接触相同抗原，效应T细胞迁移至皮肤，释放细胞因子，导致炎症反应。62.简述中医“湿毒蕴肤”证的主要临床表现、治法及代表方药。答案：临床表现：皮肤焮红灼热，密集水疱，渗液明显，瘙痒剧烈，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，凉血解毒。代表方：龙胆泻肝汤加减，常加苦参、白鲜皮、地肤子。63.简述斑贴试验操作步骤及注意事项。答案：步骤：①背部清洁干燥；②按顺序贴附变应原；③48h去除斑贴；④72h判读。注意事项：试验前停用抗组胺药3d、糖皮质激素14d；避免剧烈运动、洗澡；防止光照；记录刺激反应。64.简述慢性期西医外治“阶梯疗法”原则。答案：①轻度肥厚：中效激素+润肤；②中度肥厚：强效激素+尿素软膏封包；③重度肥厚：超强效激素+水杨酸软膏，或加光疗；④维持：钙调磷酸酶抑制剂+润肤，减少激素用量。65.简述中药单体黄芩苷抗炎机制及实验证据（给出1篇文献）。答案：机制：抑制NF-κB通路，下调COX-2、iNOS表达，减少PGE2、NO生成。证据：ZhangYetal.,JDermatolSci,2018,89:23–31，显示黄芩苷可抑制镍诱导的HaCaT细胞炎症因子释放。五、案例分析题（共40分）66.（本题20分）患者男，35岁，装修工人。双手背、前臂外侧突发红斑、水疱、渗液2d，伴剧痒。既往类似发作史。专科检查：边界清楚红斑，密集小水疱，部分融合，渗液明显。斑贴试验：硫酸镍++。舌红苔黄腻，脉滑数。（1）写出西医诊断及诊断依据（4分）（2）写出中医诊断及辨证分型（4分）（3）给出西医治疗方案（系统+外用）（6分）（4）给出中医内治+外治方案（含方药、剂量、用法）（6分）答案：（1）职业性变应性接触性皮炎（镍过敏）。依据：职业接触史、典型皮损、边界清楚、斑贴试验阳性。（2）中医：漆疮—湿毒蕴肤证。（3）西医：①系统：泼尼松30mg/d晨顿服，渐减量；非索非那定60mgbid；头孢呋辛0.5gbid×5d防感染。②外用：3%硼酸溶液湿敷20minbid，后外用糠酸莫米松乳膏+莫匹罗星软膏混合涂bid。（4）中医：内治：龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子10g（包），生地15g，当归10g，苦参10g，白鲜皮15g，地肤子15g，甘草6g。水煎400ml，分2次口服，7剂。外治：三黄洗剂（黄连30g、黄芩30g、黄柏30g）煎水3000ml，冷湿敷20minbid，7d。67.（本题20分）患者女，45岁，面部反复红斑、脱屑1年，加重伴苔藓化2月。既往多次外用“皮炎平”效差。patchtest：香料混合物+，防腐剂混合物++。夜间瘙痒明显。舌淡红苔薄白，脉细。（1）写出西医诊断（2分）（2）写出中医辨证分型（2分）（3）给出西医阶梯外治方案（6分）（4）给出中医内治+外治方案（含方药、剂量、用法）（6分）（5）给出患者教育要点（4分）答案：（1）慢性变应性接触性皮炎（面部）。（2）中医：血虚风燥证。（3）西医阶梯：①0.1%他克莫司软膏qd×2周；②缓解后改1%吡美莫司乳膏qod×4周；③维持：0.03%他克莫司软膏每周2次+温和润肤霜；④肥厚局部短期0.05%卤米松乳膏+尿素软膏封包12h，每周2次，共2周。（4）中医：内治：当归饮子加减：当归15g，生地15g，赤芍10g，川芎10g，何首乌15g，黄芪15g，白蒺藜15g，荆芥10g，防风10g，苦参10g，丹参15g，甘草6g。水煎400ml，分2次口服，14剂。外治：紫草油+青黛膏1:1混合，外涂每晚1次；肥厚处加黑布药膏薄涂，每晚封包8h。（5）教育：①避免香料、防腐剂化妆品；②使用无香料温和洁面；③防晒（物理防晒霜+遮阳帽）；④定期复诊，记录用药反应。六、计算与综合题（共30分）68.（本题15分）患者男，70kg，急性泛发性接触性皮炎，需静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠。说明书：5–10mg/kg·d，最大≤1g/d。（1）计算该患者最小与最大日剂量（mg）（4分）（2）若用40mg/瓶剂型，分别需几瓶（3分）（3）拟定3d递减方案，使第4天过渡为口服泼尼松（等效剂量换算：甲泼尼龙4mg=泼尼松5mg），给出每日剂量及瓶数（8分）答案：（1）最小：70kg×5mg/kg=350mg；最大：70kg×10mg/kg=700mg（<1g）。（2）最小：350/40=8.75→9瓶；最大：700/40=17.5→18瓶。（3）递减方案：第1天：600mg=15瓶；第2天：400mg=10瓶；第3天：200mg=5瓶；第4天：口服泼尼松=200mg×5/4=250mg（≈50mg泼尼松），即泼尼松50mg晨顿服。（计算过程：200mg甲泼尼龙=250mg泼尼松等效）69.（本题15分）中药复方“龙胆泻肝汤”煎药优化。原方含龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子10g，生地15g，当归10g，柴胡6g，甘草6g。（1）计算一日饮片总量（g）（3分）（2）若医院煎药机容量3000ml，每剂煎2次，每次加水500ml，得药液400ml，求煎药加液系数K（得液量/加水量）（4分）（3）若患者需连续服用14剂，计算龙胆草总需求量（g）（3分）（4）现代研究表明龙胆苦苷煎出率与粒径呈负相关，若将龙胆草粉碎过24目（粒径0.8mm）煎出率提高30%，原需龙胆草6g，现可减少至多少克而保持药效（5分）答案：（1）总量=6+10+10+10+6+10+15+10+6+6=89g。（2）K=400/500=0.8。（3）龙胆草总量=6g×14=84g。（4）设减少后剂量为x，则x×1.3=6g→x=6/1.3≈4.6g。七、英文文献阅读与翻译（共20分）70.阅读以下英文摘要，回答问题。Background:Allergiccontactdermatitis(ACD)tonickelisacommonT-cell-mediateddelayed-typehypersensitivity.RecentevidenceindicatesthatTh17cellsandIL-17playapivotalroleinamplif