2025年放疗科护理试卷及答案

2025年放疗科护理试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.食管癌患者行根治性放疗时，护士评估其放疗前准备，下列哪项不符合要求？A.已完成全胃肠钡餐造影明确病变范围B.空腹血糖8.2mmol/L（患者有糖尿病史）C.血红蛋白95g/L（患者无活动性出血）D.签署放疗知情同意书答案：B（放疗前需控制血糖在7.8mmol/L以下，避免影响黏膜修复）2.关于质子放疗患者的皮肤护理，错误的是？A.定位标记线模糊时需由放疗技师补画B.照射野皮肤可用37℃温水软毛巾轻擦C.局部可涂抹含维生素E的保湿乳霜D.外出时照射野皮肤需覆盖铅屏蔽布答案：D（质子束穿透性强，皮肤剂量低，无需铅屏蔽，避免摩擦即可）3.乳腺癌术后放疗患者出现Ⅲ度放射性皮炎（根据RTOG分级），典型表现是？A.皮肤红斑伴脱屑，无渗液B.皮肤水疱融合，有湿性脱屑C.皮肤纤维化，色素沉着D.表皮完整，局部色素脱失答案：B（RTOGⅢ度为融合性湿性脱屑，直径＞1.5cm）4.鼻咽癌放疗患者出现放射性中耳炎，护士应重点观察？A.外耳道异常分泌物性质B.听力测试纯音听阈C.张口度变化D.血清C反应蛋白水平答案：A（放射性中耳炎常表现为耳闷、耳痛及分泌性中耳炎，观察分泌物可早期发现感染）5.盆腔放疗患者出现急性放射性肠炎，护理措施错误的是？A.指导低纤维、少渣饮食B.腹痛时予山莨菪碱口服C.腹泻＞5次/日时监测电解质D.排便后用酒精棉球清洁肛周答案：D（酒精刺激会加重肛周黏膜损伤，应使用温水清洗后涂抹氧化锌软膏）6.肺癌患者同步放化疗期间，白细胞计数1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.9×10⁹/L，首要护理措施是？A.立即执行保护性隔离B.指导患者用软毛牙刷刷牙C.给予升白细胞药物皮下注射D.监测体温每4小时1次答案：A（中性粒细胞＜1.0×10⁹/L为粒细胞缺乏，需立即隔离预防感染）7.头颈部放疗患者放疗前需拔除的牙齿是？A.残根无感染，预计放疗后可保留B.Ⅲ度松动的龋齿，牙周无红肿C.近期刚完成根管治疗的磨牙D.牙列中位置正常的智齿答案：B（Ⅲ度松动牙在放疗后易发生放射性骨坏死，需提前拔除）8.关于放疗患者营养支持，正确的是？A.头颈部放疗患者应尽早鼻饲，避免经口进食B.血清白蛋白＜30g/L时需静脉输注白蛋白C.放射性食管炎急性期可予冰生理盐水含漱D.体重1月内下降＞5%属于重度营养不良答案：C（冰盐水可缓解黏膜充血水肿，减轻疼痛）9.宫颈癌术后放疗患者出现尿频、尿急，尿常规提示白细胞（++），最可能的诊断是？A.放射性膀胱炎B.尿路感染C.肿瘤复发侵犯膀胱D.放疗后膀胱痉挛答案：B（放射性膀胱炎多表现为血尿，尿路感染以白细胞升高为主）10.立体定向放疗（SBRT）患者定位时，呼吸门控技术的主要目的是？A.减少患者移动导致的摆位误差B.降低正常组织受照剂量C.提高肿瘤靶区剂量均匀性D.缩短单次放疗时间答案：B（通过追踪呼吸运动，精确锁定靶区，减少周围正常组织照射）11.放疗患者出现Ⅰ度放射性肺炎（CTCAE5.0分级），典型症状是？A.活动后气促，需吸氧B.静息状态下咳嗽，无气促C.发热伴肺部湿啰音D.肺功能提示DLCO下降＞50%答案：B（CTCAEⅠ度为轻度症状，无需干预；Ⅱ度需药物治疗）12.关于放疗设备的辐射防护，错误的是？A.直线加速器治疗时，操作间铅门需关闭B.护士陪检时应距离患者1.5米以上C.携带式剂量仪显示＞2mSv时需撤离D.儿童陪诊者可进入放疗候诊区答案：D（放疗候诊区仍有散射线，儿童应禁止进入）13.肝癌患者行肝动脉灌注化疗联合放疗，护理重点是？A.监测甲胎蛋白（AFP）变化B.观察穿刺点有无渗血C.评估肝性脑病前驱症状D.记录24小时尿量答案：C（肝动脉灌注后可能诱发肝损伤，需警惕意识改变等肝性脑病表现）14.放疗患者出现Ⅱ度口腔黏膜炎，护理措施不包括？A.使用含氯己定的漱口水B.进食前含服利多卡因凝胶C.鼓励多吃酸性水果刺激唾液分泌D.保持口腔pH值6.5-7.5答案：C（酸性食物会刺激破损黏膜，加重疼痛）15.前列腺癌患者行粒子植入放疗，出院指导错误的是？A.1个月内避免与儿童密切接触（距离＜1米）B.性生活时需使用避孕套3个月C.如厕后需冲洗马桶2次D.定期复查PSA和盆腔CT答案：B（粒子植入后精液中无放射性，无需避孕）16.放疗患者出现急性放射性脊髓炎，最早的临床表现是？A.下肢麻木、刺痛（Lhermitte征）B.肢体肌力下降C.大小便失禁D.感觉平面异常答案：A（Lhermitte征为脊髓受刺激的早期表现，低头时出现电击样感）17.关于放疗患者心理护理，正确的是？A.应避免主动提及“癌症”“放疗副作用”等词汇B.焦虑评分＞50分（SAS量表）时需请精神科会诊C.鼓励患者参与抗癌互助小组需经家属同意D.对终末期患者应重点关注疼痛控制而非心理需求答案：B（SAS标准分＞50提示焦虑，需专业干预）18.乳腺癌保乳术后放疗，照射野包括乳腺和锁骨上区，皮肤标记线应？A.用永久性墨水绘制B.避开乳头乳晕区C.覆盖手术瘢痕边缘2cmD.与对侧乳腺对称标记答案：B（乳头乳晕区皮肤敏感，标记线应避开以减少刺激）19.放疗患者使用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），化疗与放疗的时间间隔应为？A.化疗后立即放疗B.放疗前2小时完成化疗C.化疗与放疗间隔至少4小时D.无明确时间限制答案：C（避免同一时间进行，减少静脉炎风险）20.放疗科护士进行患者教育时，错误的是？A.告知头颈部放疗患者放疗后2年内禁止拔牙B.指导盆腔放疗患者练习提肛运动预防直肠脱垂C.提醒乳腺癌放疗患者避免患侧上肢测量血压D.建议食管癌放疗患者餐后立即平卧促进消化答案：D（餐后平卧易导致胃食管反流，加重食管炎）二、填空题（每空1分，共20分）1.放疗患者皮肤反应分为______、______、______三期，其中最易发生感染的是______期。答案：红斑期、干性脱屑期、湿性脱屑期；湿性脱屑2.头颈部放疗患者唾液腺损伤后，推荐使用______人工唾液缓解口干，每日含服______次。答案：含氟；3-43.放射性肺炎的预防措施包括控制肺V20＜______%（全肺照射），同步放化疗时泼尼松预处理剂量为______mg/日。答案：30；104.质子放疗相比光子放疗，剂量分布优势是______和______。答案：Bragg峰（剂量峰值集中）；射程末端剂量骤降5.放疗患者血小板＜______×10⁹/L时需绝对卧床，避免______。答案：20；用力排便6.鼻咽癌放疗后常见的晚期并发症有______、______、______（至少3项）。答案：放射性脑病、颞颌关节强直、颈部纤维化7.盆腔放疗患者急性放射性膀胱炎的主要表现是______和______。答案：血尿；尿频尿急8.放疗定位时常用的固定技术有______、______、______（至少3项）。答案：热塑膜固定、头枕+面罩、真空垫固定三、简答题（每题6分，共30分）1.简述放疗前口腔护理的要点。答案：①全面口腔检查，拔除残根、龋齿（放疗前10-14天）；②治疗牙周炎、牙龈炎；③指导正确刷牙（软毛牙刷，含氟牙膏）；④每日用生理盐水或氯己定漱口水含漱4-6次；⑤放疗期间避免使用含酒精的漱口水；⑥告知放疗后2年内非必要不拔牙，如需拔牙需提前使用抗生素。2.列出放射性食管炎的护理措施。答案：①饮食：温凉流质/半流质（温度＜40℃），避免辛辣、坚硬食物；②疼痛管理：进食前含服2%利多卡因凝胶，必要时口服止痛药；③黏膜保护：使用康复新液或硫糖铝混悬液；④营养支持：严重吞咽困难时予鼻饲或静脉营养；⑤观察有无发热、胸痛（警惕食管穿孔）；⑥保持口腔清洁，预防感染。3.说明放疗患者辐射防护的“三原则”及具体措施。答案：三原则：时间防护（缩短接触时间）、距离防护（增大与辐射源距离）、屏蔽防护（使用铅衣等屏蔽物）。具体措施：①护士陪检时站在铅门后或距离患者2米外；②操作放射性药物时戴铅手套、穿铅衣；③患者体内有放射性粒子时，限制家属陪护时间（每日＜1小时）；④定期检测护士个人剂量（＜20mSv/年）；⑤放疗设备定期校准，确保漏射线＜0.1mGy/h。4.简述乳腺癌术后放疗患者患侧上肢淋巴水肿的预防措施。答案：①避免患侧上肢抽血、输液、测血压；②术后尽早进行握拳、抬臂等功能锻炼（放疗期间避免剧烈运动）；③避免提重物（＞5kg）、长时间下垂；④穿戴宽松衣物，避免紧身袖；⑤出现蚊虫叮咬或皮肤破损时及时处理；⑥指导淋巴引流按摩（从远心端向近心端）；⑦睡眠时抬高患侧上肢（高于心脏水平）。5.列举5项放疗科护士需掌握的应急处理技能及对应的场景。答案：①过敏性休克：化疗药物输注时突发皮疹、血压下降；处理：立即停药，肾上腺素0.5mg皮下注射，开放气道；②大咯血：肺癌放疗后肿瘤坏死侵犯血管；处理：头低侧卧位，保持气道通畅，静脉使用垂体后叶素；③癫痫发作：脑转移放疗患者颅内压增高；处理：保护头部，防止舌咬伤，静脉推注地西泮；④低血糖昏迷：糖尿病患者放疗期间饮食减少；处理：快速检测血糖，静脉注射50%葡萄糖；⑤急性喉头水肿：头颈部放疗后黏膜水肿；处理：立即吸氧，静脉使用地塞米松，准备气管插管。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，诊断为局部晚期直肠癌（T4N2M0），拟行术前同步放化疗（放疗剂量50.4Gy/28f，奥沙利铂+卡培他滨）。入院时体重62kg（身高170cm），BMI21.5，主诉“排便次数增多（4-5次/日），偶有黏液血便，下腹隐痛”。问题：1.放疗前需完善哪些专科评估？（5分）2.同步放化疗期间可能出现的主要不良反应及护理措施？（10分）答案：1.专科评估：①直肠指检（肿瘤位置、活动度）；②盆腔MRI（明确肿瘤侵犯范围）；③排便习惯（次数、性状、便血程度）；④会阴部皮肤情况（有无湿疹、破损）；⑤造口定位评估（为可能的术前造口做准备）；⑥营养状况（血清前白蛋白、转铁蛋白）；⑦心理状态（对术前放化疗的认知及焦虑程度）。2.主要不良反应及护理：（1）放射性直肠炎：表现为里急后重、黏液血便；护理：指导低纤维饮食，予美沙拉嗪灌肠，监测便常规及血红蛋白。（2）化疗相关性腹泻（奥沙利铂/卡培他滨）：腹泻＞4次/日时需停用卡培他滨，予洛哌丁胺，监测电解质（尤其钾离子）。（3）骨髓抑制：重点监测白细胞、血小板，＜3.0×10⁹/L时予升白治疗，＜50×10⁹/L时避免碰撞。（4）周围神经毒性（奥沙利铂）：避免接触冷刺激（冷水、冷食），观察手指麻木、刺痛程度，补充维生素B12。（5）皮肤反应：照射野（盆腔）皮肤红斑、脱屑；护理：保持干燥，避免摩擦，使用比亚芬乳膏涂抹。案例2：患者女性，42岁，乳腺癌改良根治术后（pT2N1M0），病理ER（+）、PR（+）、HER2（-），术后行4周期TC方案化疗，现拟行胸壁+锁骨上区放疗（剂量50Gy/25f）。入院时诉“手术侧肩关节活动受限（外展＜90°），偶有患侧手臂肿胀”。问题：1.放疗前需重点评估的功能障碍及原因？（5分）2.制定放疗期间患侧上肢功能锻炼计划（需包含时间节点、具体动作）。（10分）答案：1.重点评估：①肩关节活动度（外展、前屈、后伸）——原因为术后瘢痕粘连及长期制动；②患侧上肢淋巴水肿（臂围测量，对比健侧）——原因为腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流；③胸壁皮肤弹性（是否有纤维化）——影响放疗野皮肤耐受；④患侧手部握力（评估肌肉萎缩程度）——术后活动减少所致。2.功能锻炼计划：（1）放疗第1-7天（早期）：以低强度活动为主，预防粘连；握拳运动：每日3组，每组10次（缓慢握拳至最大程度，保持5秒后放松）；腕关节屈伸：手掌向上/向下各10次，每日2组；肩关节钟摆运动：弯腰，患侧手臂自然下垂做画圈动作（顺时针、逆时针各5圈，每日2次）。（2）放疗第8-18天（中期）：增加关节活动范围；手指爬墙：面对墙壁，手指沿墙缓慢上移至最大高度（标记每日进度），保持10