(2025年)老年综合评估与阿尔茨海默症复习测试题附答案

(2025年)老年综合评估与阿尔茨海默症复习测试题附答案一、单项选择题1.老年综合评估（CGA）的核心目标是？A.快速完成健康检查B.识别老年人潜在健康问题并制定个体化干预计划C.评估老年人经济状况D.预测预期寿命2.阿尔茨海默症（AD）患者最早期出现的典型认知功能障碍是？A.执行功能障碍B.视空间障碍C.情景记忆减退D.语言障碍3.以下哪项不属于老年综合评估中“躯体功能”的评估内容？A.日常生活活动能力（ADL）B.工具性日常生活活动能力（IADL）C.抑郁量表评分（GDS）D.平衡与步态测试4.依据NIA-AA2023年AD生物标志物标准，确诊AD需满足的核心指标是？A.脑脊液Aβ42降低、t-tau升高B.头颅CT显示脑萎缩C.简易精神状态检查（MMSE）＜24分D.血清淀粉样蛋白水平升高5.老年综合评估中，“社会支持系统”评估的关键指标不包括？A.居住环境安全性（如防滑设施）B.主要照护者的健康状况C.老年人月收入水平D.社区医疗资源可及性6.AD患者出现“日落综合征”时，最典型的表现是？A.晨起时情绪低落B.傍晚至夜间躁动、激越C.白天过度嗜睡D.夜间睡眠呼吸暂停7.老年综合评估多学科团队的核心成员不包括？A.老年科医师B.康复治疗师C.营养科医师D.药剂师8.轻度认知障碍（MCI）向AD转化的年转化率约为？A.1%-3%B.5%-15%C.20%-30%D.40%-50%9.以下哪项是老年综合评估中“跌倒风险”的特异性评估工具？A.蒙特利尔认知评估（MoCA）B.伯格平衡量表（BBS）C.老年抑郁量表（GDS-15）D.日常生活活动量表（ADL）10.AD患者使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）治疗时，最常见的不良反应是？A.便秘B.心动过速C.胃肠道反应（恶心、呕吐）D.白细胞减少二、多项选择题1.老年综合评估的主要维度包括？A.躯体健康B.认知功能C.心理健康D.社会环境支持2.AD的危险因素包括？A.年龄≥65岁B.载脂蛋白Eε4等位基因携带C.高血压控制不良D.高教育水平3.以下属于AD非认知症状（BPSD）的是？A.幻觉B.攻击行为C.昼夜节律紊乱D.计算力下降4.老年综合评估中，评估“营养状况”的常用工具或指标有？A.微型营养评估简表（MNA-SF）B.体重指数（BMI）C.血清白蛋白水平D.握力测试5.针对AD患者的非药物干预措施包括？A.认知训练（记忆、执行功能练习）B.音乐疗法C.抗精神病药物（如奥氮平）D.环境调整（减少感官刺激）三、简答题1.简述老年综合评估（CGA）的实施步骤。2.列举AD与血管性痴呆（VaD）的鉴别要点（至少5项）。3.老年综合评估中，如何评估“认知功能”？需说明常用工具及适用场景。4.简述AD患者出现激越行为时的处理原则。5.老年综合评估报告的核心内容应包含哪些部分？四、案例分析题案例：患者女性，78岁，退休教师，家属主诉“近2年记忆力逐渐下降，近半年加重，常忘记刚做过的事，出门后找不到回家的路，夜间睡眠差，反复起床走动，有时说‘房间里有陌生人’，拒绝服用‘奇怪的药’。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/70-80mmHg。查体：神清，步速慢（1米/秒），双下肢无水肿，MMSE评分18分（受教育年限16年），MoCA评分12分，GDS-15评分9分，ADL评分65分（总分100，分数越低依赖越重），IADL评分20分（总分85，分数越低能力越差）。头颅MRI显示双侧海马萎缩，脑脊液检查Aβ42降低、t-tau升高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需补充哪些老年综合评估内容以完善干预计划？3.针对该患者的非认知症状（BPSD），提出具体干预建议。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.C6.B7.C（注：多学科团队核心通常包括医师、护士、康复师、心理师等，营养科医师非必需但可能参与）8.B9.B10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC（高教育水平为保护因素）3.ABC（计算力下降属于认知症状）4.ABCD5.ABD（抗精神病药物属于药物干预）三、简答题1.实施步骤：①全面收集信息（病史、用药、日常功能、社会支持等）；②多维度评估（躯体、认知、心理、社会环境）；③多学科团队讨论分析；④制定个体化干预计划（治疗、康复、照护、环境调整等）；⑤定期随访与计划调整。2.鉴别要点：①起病形式：AD隐匿起病，VaD多急性（如卒中后）；②认知损害模式：AD以记忆（尤其情景记忆）为核心，VaD以执行功能、注意力为主；③病程进展：AD进行性加重，VaD呈阶梯式恶化；④伴随症状：AD早期无局灶体征，VaD常伴偏瘫、失语等；⑤影像学：AD以海马萎缩为主，VaD可见多发梗死灶或白质病变；⑥危险因素：AD与ApoEε4相关，VaD与高血压、糖尿病更相关。3.认知功能评估需结合筛查与详细评估：①筛查工具：MMSE（适用于社区初筛，受教育程度影响大）、MoCA（对轻度认知障碍更敏感，涵盖执行功能、视空间等）；②详细评估：针对特定领域（如记忆：逻辑记忆测试；执行功能：连线测试；语言：波士顿命名测试）；③结合病史与日常表现（如是否因记忆障碍影响生活）；④必要时借助生物标志物（如脑脊液、PET）排除其他病因。4.处理原则：①优先查找诱因（疼痛、感染、便秘、环境变化等）并干预；②非药物干预为主（安抚、转移注意力、调整环境减少刺激、音乐/回忆疗法）；③药物干预仅用于严重威胁安全时，首选SSRIs类抗抑郁药（如舍曲林），次选小剂量非典型抗精神病药（如奥氮平，需监测副作用）；④避免使用苯二氮䓬类（可能加重认知损害）。5.核心内容：①基本信息（年龄、主诉、既往史）；②多维度评估结果（躯体功能、认知、心理、社会支持等量化评分）；③主要健康问题列表（分优先等级）；④个体化干预建议（医疗、康复、照护、环境调整等）；⑤随访计划（时间、重点评估指标）。四、案例分析题1.诊断：阿尔茨海默症（中度），伴非认知症状（BPSD：激越、幻觉、睡眠障碍）。依据：①临床表现：进行性记忆减退、视空间障碍（迷路）；②认知评估：MMSE18分（中度）、MoCA12分（显著下降）；③影像学：双侧海马萎缩；④生物标志物：脑脊液Aβ42降低、t-tau升高（符合NIA-AA标准）；⑤非认知症状：夜间躁动、幻觉。2.需补充的评估内容：①营养状况（MNA-SF评分、近期体重变化）；②跌倒风险（伯格平衡量表、步速测试，患者步速1米/秒提示中风险）；③用药安全（目前仅氨氯地平，需评估是否存在潜在不适当用药）；④照护者负担（家属照护压力评估）；⑤环境安全性（家中是否有防滑、防走失设施）；⑥吞咽功能（排除误吸风险）。3.非认知症状干预建议：①环境调整：保持房间光线柔和，夜间留小夜灯；移除可能引起误解的物品（如镜子）；设置明显的标识帮助定向；②行为干预：白天增加规律活动（如散步、手工），减少白天小睡；夜间睡前进行放松训