2025年病案科岗位招聘考试真题及答案

2025年病案科岗位招聘考试练习题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.下列关于病案的定义，表述准确的是（）A.仅指患者住院期间形成的医疗文书B.是患者诊疗过程中所有医疗活动的原始记录，包括文字、符号、影像、切片等多种载体C.仅指医师书写的病程记录和检查报告单D.是医院为统计医疗数据整理形成的二次资料答案：B解析：依据《病案管理专业技术人员职称评价基本标准》对病案的定义，病案是患者在门急诊、住院、体检等所有医疗活动过程中形成的原始医疗记录，载体包含文字、图表、符号、影像、病理切片、电子数据等多种形式，A、C选项缩小了病案的范围，D选项混淆了原始记录和二次加工资料的区别。2.依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，由医疗机构保管的住院病案的最低保存期限为（）A.15年B.20年C.30年D.永久答案：C解析：《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十九条明确规定，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年，门急诊病案保管期限不少于15年。3.ICD-10（国际疾病分类第十次修订本）的编码结构为（）A.字母+4位数字B.字母+5位数字，其中第3位后加小数点C.纯5位数字D.纯6位数字答案：B解析：ICD-10采用字母数字混合编码，首字母为A-Z（不含U），后接4位数字，第3位数字后加小数点，完整编码格式为X00.00，国家临床版扩展为6位编码，核心结构仍符合该规则。4.下列关于主要诊断选择原则，表述正确的是（）A.选择患者住院期间花费最高的疾病作为主要诊断B.选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断C.选择患者入院时的首发症状作为主要诊断D.选择合并症作为主要诊断答案：B解析：依据2022版《国家医疗保障基金结算清单填写规范》《住院病案首页填写规范》，主要诊断选择的总原则为：本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。5.住院病案首页中，下列不属于必填项的是（）A.患者姓名、性别、出生日期B.主要诊断编码及名称C.入院途径、出院方式D.患者个人史答案：D解析：病案首页必填项涵盖患者基本信息、诊疗信息、费用信息三类，个人史属于入院记录的填写内容，不属于病案首页必填范畴。6.下列人员中，无权申请复印住院病案的是（）A.患者本人B.患者死亡后其近亲属C.患者单位的人力资源部门工作人员（无患者授权）D.持有患者授权委托书的代理人答案：C解析：《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第十七条明确了病案复印的申请人范围：患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公检法机关等，无患者授权的单位工作人员无权申请复印病案。7.DRG（疾病诊断相关分组）的核心输入要素不包括（）A.主要诊断B.次要诊断C.手术操作D.患者籍贯答案：D解析：DRG分组的核心三要素为主要诊断、次要诊断、手术操作，同时结合患者年龄、性别、出院转归等个体特征，籍贯不属于分组核心要素。8.疾病分类的核心轴心是（）A.病因+解剖部位+病理+临床表现B.仅按病因分类C.仅按解剖部位分类D.仅按临床表现分类答案：A解析：国际疾病分类的核心分类轴心为多轴心组合，包含病因、解剖部位、病理特征、临床表现（如症状、体征、分期、分型）四大类。9.适合大型三级医院、患者复诊率高的病案编号方法是（）A.系列编号B.单一编号C.系列单一编号D.门诊住院分开编号答案：B解析：单一编号指患者在医院任何一次就诊均使用唯一的病案号，便于病案的统一管理和跨就诊记录关联，适合患者量大、复诊率高的大型医疗机构。10.发生医疗纠纷时，医患双方在场情况下封存的病案资料应当由（）保管A.患者方B.医疗机构C.第三方调解机构D.属地卫生健康行政部门答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定，封存的病历资料由医疗机构保管。11.ICD-10中第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）的编码范围是（）A.S00-T98B.A00-B99C.I00-I99D.J00-J99答案：A解析：ICD-10各章编码范围：A-B为传染病，I为循环系统疾病，J为呼吸系统疾病，S-T为损伤中毒类疾病。12.病案库房的适宜温湿度范围为（）A.温度14-22℃，相对湿度45%-60%B.温度10-15℃，相对湿度30%-40%C.温度20-28℃，相对湿度60%-70%D.温度5-10℃，相对湿度20%-30%答案：A解析：依据《病案库房建设与管理规范》，纸质病案库房温度应控制在14-22℃，相对湿度45%-60%，避免纸张霉变、脆化。13.主要手术操作选择原则中，优先选择的是（）A.与主要诊断对应的、风险最高、难度最大、花费最高的手术操作B.患者住院期间最先实施的手术操作C.患者住院期间实施的诊断性操作D.患者住院期间实施的微创操作答案：A解析：依据2022版病案首页填写规范，主要手术操作应选择与主要诊断相关的、技术难度最大、手术风险最高、花费最多的手术操作。14.符合《电子病历应用管理规范（2017年版）》要求的电子病案，其法律效力（）A.低于纸质病案B.与纸质病案具有同等法律效力C.仅在医疗机构内部有效D.仅在医保结算时有效答案：B解析：《电子病历应用管理规范（2017年版）》第三条明确，符合规范要求的电子病历与纸质病历具有同等法律效力。15.下列属于反映医院工作效率的病案统计指标是（）A.病床使用率B.治愈率C.院内感染发生率D.诊断符合率答案：A解析：病床使用率、平均住院日、床位周转次数属于工作效率指标，治愈率、院内感染发生率、诊断符合率属于医疗质量指标。16.ICD-9-CM-3（手术操作分类）的核心分类轴心是（）A.操作部位+术式+入路+疾病性质B.仅按操作难度分类C.仅按操作科室分类D.仅按操作时间分类答案：A解析：手术操作分类采用多轴心分类，核心要素为操作部位、手术方式、手术入路、疾病性质（如肿瘤的良恶性）。17.出院病案装订排序时，排在最前面的是（）A.住院病案首页B.入院记录C.病程记录D.出院记录答案：A解析：国家统一的出院病案排序规则，住院病案首页为第一页，后续依次为出院记录、入院记录、病程记录等。18.病案管理人员对患者病案信息的保密义务，除外的情形是（）A.公检法机关依法调阅B.患者本人授权同意C.出于医学研究目的未匿名化处理的批量病案数据使用D.为公共卫生应急处置提供数据支持答案：C解析：《个人信息保护法》《医疗机构病历管理规定》明确，医学研究使用病案信息需进行匿名化处理，不得泄露患者个人可识别信息，未匿名化的使用不属于免责情形。19.病案质量缺陷按严重程度分为四级，其中导致医疗纠纷、造成不良后果的缺陷属于（）A.Ⅰ级（重度缺陷）B.Ⅱ级（中度缺陷）C.Ⅲ级（轻度缺陷）D.Ⅳ级（一般缺陷）答案：A解析：病案质量四级分类中，Ⅰ级缺陷指影响医疗安全、引发医疗纠纷、造成不良后果的重大缺陷，Ⅱ级为影响诊疗正确性的中度缺陷，Ⅲ、Ⅳ级为不影响诊疗结论的轻度、一般缺陷。20.下列不属于病案信息二次利用的是（）A.医保DRG付费结算B.临床科研数据提取C.患者复诊调取原始病案查阅D.医院绩效统计分析答案：C解析：病案信息二次利用指将病案信息用于医疗服务之外的其他场景，患者复诊调阅属于病案的原始医疗用途，不属于二次利用。21.患者因“乳腺癌术后1年，本次入院行化疗”，本次住院的主要诊断应为（）A.乳腺癌术后B.恶性肿瘤术后化疗C.乳腺癌个人史D.化疗后随访答案：B解析：本次住院目的为化疗，按照主要诊断选择原则，当住院目的为针对恶性肿瘤的化疗、放疗等辅助治疗时，优先选择恶性肿瘤放/化疗作为主要诊断。22.下列损伤类疾病中，需要额外填报外因编码的是（）A.走路时不慎摔倒导致的股骨骨折B.老年性骨质疏松导致的病理性骨折C.糖尿病足导致的趾骨坏死D.类风湿性关节炎导致的关节畸形答案：A解析：外因编码用于说明损伤、中毒的外部原因，非疾病本身导致的外伤性损伤均需填报外因编码，B、C、D均为疾病导致的病理损伤，无需填报外因编码。23.电子病案归档后，如需修改应遵循的原则是（）A.可直接修改原始内容B.需由原书写人员提出申请，留存修改痕迹，注明修改时间和修改人C.可由病案管理人员直接修改D.归档后一律不得修改答案：B解析：《电子病历应用管理规范》规定，电子病历归档后原则上不得修改，确因特殊情况需修改的，需由原书写医师提出申请，经医务部门审批后修改，修改过程需全程留痕，注明修改时间、修改人、修改原因，原始内容不得覆盖。24.DIP（按病种分值付费）分组的核心依据是（）A.主要诊断编码+主要手术操作编码组合B.患者年龄+合并症C.住院费用D.住院时间答案：A解析：DIP分组的核心为“疾病诊断+手术操作”的组合编码，基于海量病案数据形成聚类分组。25.下列不属于病案科工作职责的是（）A.病案的回收、整理、装订、归档B.疾病和手术操作编码C.病案质量控制D.临床医师的病历书写培训答案：D解析：临床医师病历书写培训由医务管理部门负责，病案科可提供专业支持，但不属于其法定工作职责。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.病案的社会价值主要体现在（）A.医疗服务的原始凭证B.医保付费的核心依据C.临床科研的基础数据来源D.医疗纠纷举证的法律证据E.公共卫生监测的数据源答案：ABCDE解析：病案具备医疗、法律、管理、科研、社会五大价值，上述选项均属于其社会价值范畴。2.下列情形中，主要诊断选择正确的有（）A.患者因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术，术后出现切口脂肪液化，主要诊断选择急性阑尾炎B.患者因“体检发现肺结节”入院，行肺叶切除术，术后病理回报肺腺癌，主要诊断选择肺腺癌C.患者因冠心病入院行冠脉支架植入术，既往有2型糖尿病病史，住院期间同时调整血糖，主要诊断选择冠心病D.患者因车祸导致多发伤入院，最重的损伤为脑挫裂伤，主要诊断选择脑挫裂伤E.患者因妊娠39周入院行剖宫产，合并脐带绕颈，主要诊断选择妊娠合并脐带绕颈答案：ABCD解析：E选项错误，剖宫产患者无其他产科并发症时，主要诊断应选择正常分娩或剖宫产对应的妊娠状态，脐带绕颈为次要诊断。3.下列病案内容中，患者及家属无权申请复印的有（）A.病程记录B.会诊记录C.死亡病例讨论记录D.疑难病例讨论记录E.检查报告单答案：ABCD解析：《医疗机构病历管理规定》明确，患者可复印的病案内容为客观病历，包括检查报告单、医嘱单、体温单、手术记录、麻醉记录等，病程记录、会诊记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录属于主观病历，不向患方开放复印。4.ICD编码的标准工作流程包括（）A.通读病案，确认诊疗信息完整B.确定主要诊断和其他诊断、手术操作C.利用编码工具书查找候选编码D.核对编码规则，确定最终编码E.将编码录入病案首页和医保结算系统答案：ABCDE解析：上述选项均为ICD编码的标准工作流程，缺一不可，编码前需确认病案资料完整，避免编码错误。5.病案质量三级控制体系包含的层级有（）A.科室一级质控（经治医师、科室质控员）B.医务部门二级质控C.病案科二级质控（编码员、质控编码员）D.医院病案管理委员会三级质控E.医保部门三级质控答案：ACD解析：病案质量三级质控体系为：一级质控为临床科室端质控，二级质控为病案科专业质控，三级质控为医院病案管理委员会终极质控。6.DRG分组过程中，会被分到“歧义组”（QY组）的情形有（）A.主要诊断与主要手术操作不匹配B.主要诊断编码错误C.手术操作编码漏填D.合并症编码错误E.患者年龄填写错误答案：ABC解析：歧义组主要因核心分组要素逻辑矛盾导致，常见原因为主诊断与主操作不匹配、主诊断编码错误、手术操作漏填，合并症和年龄错误一般不会直接导致歧义分组。7.电子病案系统的必备功能包括（）A.身份认证功能B.操作留痕功能C.归档锁定功能D.数据备份功能E.编码智能校验功能答案：ABCDE解析：依据《电子病历系统功能规范》，上述功能均为电子病案系统的必备功能，保障电子病案的真实性、完整性、安全性。8.纸质病案库房的防护措施包括（）A.防火、防潮B.防光、防虫C.防盗、防有害气体D.温湿度自动调控E.定期消毒答案：ABCDE解析：上述选项均为病案库房的标准防护措施，保障纸质病案的存储安全。9.下列操作中，需要纳入ICD-9-CM-3手术操作编码范围的有（）A.阑尾切除术B.胃镜检查C.超声引导下肝穿刺活检D.静脉穿刺输液E.气管插管术答案：ABCE解析：手术操作编码涵盖诊断性、治疗性操作，常规的静脉穿刺输液属于一般护理操作，不需要编码。10.医疗纠纷案件中，医疗机构因病案问题承担举证不能责任的情形有（）A.病案丢失B.病案存在涂改、伪造痕迹C.病案内容存在重大矛盾，无法证明诊疗行为合规D.未按规定时限完成病案书写E.病案首页存在轻微书写错误，不影响诊疗逻辑判断答案：ABCD解析：E选项的轻微书写错误不影响诊疗行为的证明效力，不属于举证不能的情形。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.门急诊病案回收时限为患者就诊后24小时内。（）答案：×解析：门急诊病案回收时限为就诊后48小时内，住院病案回收时限为出院后3个工作日内。2.ICD-10国家临床版2.0的编码为6位，无小数点。（）答案：√解析：国家临床版ICD-10编码对国际版进行了扩展，统一为6位数字字母组合编码，省略小数点，便于信息系统识别。3.一次住院只能选择一个主要诊断。（）答案：√解析：依据病案首页填写规范，一次住院的主要诊断有且仅有一个，次要诊断可填报多个。4.病案的所有权属于医疗机构。（）答案：√解析：病案作为医疗活动的原始记录，载体所有权属于医疗机构，患者享有病案信息的知情权和使用权。5.可靠的电子签名与手写签名、盖章具有同等法律效力。（）答案：√解析：《电子签名法》《电子病历应用管理规范》均明确，符合要求的电子签名与手写签名效力等同。6.出院病案的归档时限为出院后7个工作日。（）答案：×解析：出院病案归档时限为出院后3个工作日，死亡病历为出院后5个工作日（含死亡病例讨论完成时间）。7.所有住院病例都需要填报损伤中毒外因编码。（）答案：×解析：仅当住院诊断包含损伤、中毒类疾病时，才需要填报外因编码，非损伤中毒类病例无需填报。8.复印的病案资料需加盖医疗机构病案专用章后方具有法律效力。（）答案：√解析：未加盖病案专用章的复印病案不具备证明效力。9.手术操作编码应优先选择细目编码，避免使用笼统的类目编码。（）答案：√解析：编码原则要求选用最具体的细目编码，保证编码的准确性，适配DRG/DIP付费要求。10.平均住院日指一定时期内所有出院患者的平均住院天数，是反映医疗效率的核心指标。（）答案：√解析：平均住院日的定义符合题干表述，是医院绩效考核、病案统计的核心效率指标。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述主要诊断选择的总原则及优先选择的5类特殊情形（至少列出5类）。答案要点：（1）总原则：本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。（3分）（2）特殊情形：①当住院目的为针对恶性肿瘤的手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗时，优先选择对应治疗作为主要诊断；（1分）②多部位损伤的病例，优先选择最严重的损伤作为主要诊断；（1分）③产科病例优先选择产科主要并发症或合并症作为主要诊断，无并发症的择期剖宫产优先选择剖宫产的指征作为主要诊断；（1分）④住院期间出现并发症，且并发症的诊疗消耗资源更多、住院时间更长时，优先选择并发症作为主要诊断；（1分）⑤因症状、体征入院，出院时仍未明确病因的，优先选择症状、体征作为主要诊断；（1分）⑥急诊入院后转科的病例，优先选择导致入院的核心疾病作为主要诊断；（1分）⑦患者因某疾病入院，住院期间死亡的，优先选择导致死亡的疾病作为主要诊断。（1分，答出任意5点特殊情形即可得满分）解析：主要诊断选择是病案管理的核心考点，所有规则均来自2022版《国家医疗保障基金结算清单填写规范》，无争议。2.请简述病案首页填写的基本质量要求。答案要点：（1）真实性：所有内容需与病案原始记录一致，不得伪造、虚构信息；（2分）（2）完整性：所有必填项不得空缺，无漏填、错填；（2分）（3）规范性：诊断和手术操作名称需符合ICD编码的规范名称，不得使用简称、俗称、缩写；（2分）（4）逻辑性：各项信息之间逻辑一致，主要诊断与主要手术操作匹配，诊断与病情、诊疗行为匹配，基本信息与患者实际情况匹配；（2分）（5）及时性：需在患者出院后3个工作日内完成首页填写、审核、编码、归档。（2分）解析：该考点来自《住院病案首页质量控制规范》，是病案科人员日常质控的核心依据。3.请简述病案编码工作的常见质量风险及防控措施。答案要点：（1）常见风险：①编码错误：主要诊断/手术操作选择错误、编码匹配错误、漏编合并症/操作；（2分）②编码不具体：使用笼统的类目编码，未使用最细目编码；（1分）③编码逻辑矛盾：主诊断与主操作不匹配，诊断与患者病情不匹配；（1分）④漏编/多编：为套取医保基金高编诊断、多编手术，或漏编影响分组的合并症。（1分）（2）防控措施：①严格执行编码工作流程，编码前通读完整病案，不得仅根据首页填写内容编码；（2分）②建立编码三级质控机制，常规编码后由高级编码员抽样质控，重点病例全员质控；（2分）③定期组织编码培训，更新编码知识，适配最新的医保分组规则；（1分）④建立编码错误溯源和整改机制，定期复盘错误案例，避免同类问题重复发生。（1分）解析：该考点贴合当前DRG/DIP付费下的编码管理要求，是病案科岗位必备