2025年病理检验(副高)高级职称考试题库及答案

2025年病理检验(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题1.下列关于细胞凋亡的描述，错误的是A.凋亡是程序性细胞死亡B.凋亡过程中不引发炎症反应C.凋亡多累及单个细胞或少数细胞D.凋亡的细胞核呈核固缩、核碎裂、核溶解E.凋亡由基因调控发生答案：D解析：核固缩、核碎裂、核溶解是坏死的特征性形态学改变；凋亡的细胞核表现为染色质边集，最终形成凋亡小体，不会出现广泛的核溶解，因此D描述错误，其余选项均为凋亡的正确特点。2.下列病变中，不属于肉芽肿性炎的是A.结核结节B.伤寒小结C.硅结节D.类风湿结节E.病毒性肺炎的灶状浸润答案：E解析：肉芽肿性炎是特殊类型的慢性炎症，以肉芽肿形成为基本特点，常见病因包括感染性（结核、伤寒等）、异物性（硅结节等）、自身免疫性（类风湿结节、结节病肉芽肿等）。病毒性肺炎的灶状浸润为淋巴细胞、单核细胞弥漫性浸润，无肉芽肿结构形成，因此不属于肉芽肿性炎。3.鉴别癌与肉瘤最主要的病理学依据是A.肿瘤细胞的分化程度B.肿瘤细胞的排列方式C.肿瘤的转移方式D.肿瘤组织的来源及分化方向E.肿瘤细胞的异型性答案：D解析：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，二者最核心的鉴别依据是组织来源与分化方向。癌多经淋巴道转移、肉瘤多经血道转移，该特点存在较多例外；分化程度、异型性仅能反映良恶性，无法区分癌与肉瘤。免疫组化中癌表达上皮标记（CK、EMA）、肉瘤表达间叶标记（Vimentin），本质也是区分组织来源，因此D正确。4.良性高血压病细动脉的特征性病变是A.细动脉玻璃样变B.细动脉纤维素样坏死C.细动脉粥样硬化D.细动脉黏液样变E.细动脉钙化答案：A解析：良性高血压（原发性高血压）的特征性病变是细小动脉玻璃样变，细动脉因长期痉挛、内膜通透性升高，血浆蛋白渗入沉积导致玻璃样变；纤维素样坏死是恶性高血压（急进型高血压）的特征性病变，因此A正确。5.急性普通型病毒性肝炎的肝细胞坏死特点是A.大范围碎片状坏死B.点状坏死C.桥接坏死D.亚大块坏死E.大片坏死答案：B解析：急性普通型病毒性肝炎肝细胞坏死轻微，仅见肝小叶内散在的点状坏死；慢性活动性肝炎常见碎片状坏死、桥接坏死；急性重型肝炎见大块坏死，亚急性重型肝炎见亚大块坏死，因此B正确。6.肾病综合征最常见的原发性肾小球疾病病理类型是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变性肾小球病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：D解析：原发性肾病综合征中，膜性肾病是成人最常见的病理类型，微小病变性肾小球病是儿童最常见的类型，未限定人群时，整体最常见的原发性病理类型为膜性肾病；急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征，不符合肾病综合征表现，因此D正确。7.乳腺癌最常见的病理组织学类型是A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内原位癌D.小叶原位癌E.髓样癌答案：A解析：乳腺癌分为非浸润性癌和浸润性癌，浸润性导管癌占所有乳腺癌的70%~80%，是最常见的病理组织学类型，因此A正确。8.HE染色的病理特点是A.细胞核染成蓝色，细胞质染成红色B.细胞核染成红色，细胞质染成蓝色C.细胞核和细胞质均染成红色D.细胞核和细胞质均染成蓝色E.细胞核染成紫黑色，细胞质染成黄色答案：A解析：HE染色即苏木精-伊红染色，苏木精为碱性染料，可将细胞核内染色质染成蓝色；伊红为酸性染料，可将细胞质、细胞外胶原纤维染成红色，因此A正确。9.肝硬化特征性病理表现是A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞脂肪变性E.肝细胞再生答案：B解析：肝硬化的核心病理特征是正常肝小叶结构破坏，纤维组织增生分割包绕肝实质，形成大小不等的假小叶，假小叶是病理诊断肝硬化的金标准，因此B正确。10.下列哪种良性肿瘤的恶性类型称为癌A.乳头状瘤B.畸胎瘤C.滑膜瘤D.血管瘤E.脑膜瘤答案：A解析：上皮来源的良性肿瘤，其恶性类型统称为癌，乳头状瘤是上皮来源的良性肿瘤，恶性变后为乳头状癌；其余选项中，畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，滑膜瘤、血管瘤、脑膜瘤为间叶或脑膜来源，恶性类型统称为肉瘤，因此A正确。二、多项选择题1.下列病变中，属于癌前病变的有A.黏膜白斑B.结肠腺瘤性息肉病C.慢性萎缩性胃炎伴肠化生D.十二指肠溃疡E.乳腺导管上皮不典型增生答案：ABCE解析：癌前病变是指具有癌变潜在可能性的病变，常见的癌前病变包括黏膜白斑、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、乳腺导管上皮不典型增生、慢性溃疡性结肠炎等。十二指肠溃疡几乎不发生癌变，不属于癌前病变，因此正确答案为ABCE。2.关于风湿病的描述，正确的有A.风湿病是A组β型溶血性链球菌感染相关的变态反应性疾病B.风湿病最常累及心脏、关节、血管等，其中以心脏病变最为严重C.风湿小体（Aschoff小体）是风湿病的特征性病变D.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣E.风湿性关节炎常遗留关节畸形答案：ABCD解析：风湿病是A组β型溶血性链球菌感染诱发的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织，最严重的病变是心脏病变，特征性病理标志是Aschoff小体；风湿性心内膜炎最常侵犯二尖瓣，其次为二尖瓣联合主动脉瓣受累；风湿性关节炎为浆液性炎症，愈合后浆液完全吸收，一般不会遗留关节畸形，类风湿关节炎才易遗留关节畸形，因此E错误，正确答案为ABCD。3.溃疡型胃癌肉眼形态特点包括A.溃疡呈火山口状B.溃疡直径多大于2cmC.溃疡边缘整齐D.溃疡底部凹凸不平E.溃疡周围黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚答案：ABDE解析：溃疡型胃癌的肉眼特点为：形状不规则、呈火山口状，直径多＞2cm，边缘不整齐、隆起，底部凹凸不平伴坏死出血，周围黏膜皱襞中断破坏，呈结节状肥厚；边缘整齐是良性胃溃疡的特点，因此C错误，正确答案为ABDE。4.霍奇金淋巴瘤的典型肿瘤细胞包括A.经典R-S细胞B.镜影细胞C.陷窝细胞D.多形性R-S细胞E.免疫母细胞答案：ABCD解析：霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞为R-S细胞及其变异型，典型的双核R-S细胞称为镜影细胞，是诊断性R-S细胞；常见变异型包括陷窝细胞（结节硬化型多见）、爆米花细胞、多形性R-S细胞（淋巴细胞消减型多见）；免疫母细胞是反应性增生的炎症细胞，不属于肿瘤细胞，因此E错误，正确答案为ABCD。5.下列属于胰腺神经内分泌肿瘤的有A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.胰高血糖素瘤D.胰腺癌E.壶腹癌答案：ABC解析：胰腺肿瘤分为外分泌源性和内分泌源性，胰腺癌属于胰腺外分泌来源的恶性肿瘤，壶腹癌是发生于胆总管壶腹部的恶性肿瘤，均不属于神经内分泌肿瘤；功能性胰腺神经内分泌肿瘤包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等，因此正确答案为ABC。6.凝固性坏死的特点包括A.常见于心、脾、肾等器官的缺血性坏死B.坏死组织原有轮廓可保留一段时间C.坏死区与周围组织边界清楚D.脑组织缺血坏死多为凝固性坏死E.多由蛋白质变性凝固引发答案：ABCE解析：凝固性坏死好发于心、脾、肾等实质器官，核心机制是蛋白质变性凝固，坏死区与周围组织边界清楚，坏死后原有组织结构轮廓可保留一段时间；脑组织含水量多，含蛋白酶丰富，缺血坏死多为液化性坏死，因此D错误，正确答案为ABCE。7.肺腺癌的临床病理特点包括A.是目前我国最常见的肺癌病理类型B.多发生于肺周边部C.早期多经淋巴道转移D.与吸烟的相关性不如肺鳞癌密切E.起源于支气管黏膜上皮答案：ABDE解析：近年来肺腺癌发病率已超过肺鳞癌，成为我国最常见的肺癌病理类型；腺癌多位于肺周边部，起源于支气管黏膜上皮，与吸烟的相关性弱于鳞癌和小细胞肺癌；肺腺癌早期即可发生淋巴道转移，血道转移多发生于晚期，因此C错误，正确答案为ABDE。8.子宫内膜异位症的特点包括A.指子宫内膜腺体和间质出现在子宫内膜以外部位B.最常发生于卵巢C.卵巢病变可形成巧克力囊肿D.属于良性病变，不会发生恶变E.好发于生育年龄女性答案：ABCE解析：子宫内膜异位症是子宫内膜腺体和间质异位种植于内膜以外的病变，好发于生育年龄女性，最常见的种植部位是卵巢；卵巢子宫内膜异位症反复出血可形成巧克力囊肿，该病属于良性病变，但约1%的病例可发生恶变，因此D错误，正确答案为ABCE。三、案例分析题案例1：患者男性，58岁，上腹隐痛3个月，排黑便1周入院，胃镜示胃窦部近幽门处直径3.5cm溃疡型肿物，取活检行病理检查。1.该病例病理诊断首先需要鉴别的疾病是A.胃黏膜糜烂B.良性胃溃疡C.胃腺瘤D.胃平滑肌瘤E.胃淋巴瘤答案：B解析：胃窦部溃疡型肿物，临床和病理都需要首先鉴别良性胃溃疡与溃疡型胃癌，二者治疗方案、预后差异极大，因此首要鉴别为B。2.若病理诊断为胃低分化腺癌，判断预后最重要的指标是A.肿瘤细胞异型性大小B.肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况C.肿瘤细胞核分裂象数量D.肿瘤是否存在坏死E.患者年龄大小答案：B解析：胃癌预后最核心的影响因素是TNM分期，核心指标为肿瘤浸润深度（T分期）、淋巴结转移（N分期）、远处转移（M分期），肿瘤分化程度对预后的影响远小于分期，因此B正确。3.胃腺癌的典型免疫组化表型是A.CK(+)、CEA(+)、Vimentin(-)B.CK(-)、CEA(+)、Vimentin(+)C.CK(-)、CEA(-)、Vimentin(+)D.CK(+)、CEA(-)、Vimentin(-)E.CD34(+)、CK(-)、Vimentin(+)答案：A解析：腺癌是上皮来源恶性肿瘤，表达上皮标记CK，消化道腺癌表达CEA，不表达间叶标记Vimentin；E选项为胃肠道间质瘤的典型免疫表型，因此A正确。案例2：患儿，男，5岁，眼睑水肿、肉眼血尿3天入院，查体血压150/90mmHg，尿蛋白(++)，补体C3降低，行肾穿刺活检。1.该患儿最可能的病理诊断是A.微小病变性肾小球病B.系膜增生性肾小球肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.快速进行性肾小球肾炎答案：C解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎）多见于儿童，多继发于链球菌感染，临床以急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）为典型表现，多伴补体C3降低，符合该患儿表现，因此C正确；微小病变性肾小球病多表现为肾病综合征，补体正常，不符合。2.该疾病的特征性镜下病变是A.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚B.肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫性增生C.肾小球新月体形成D.肾小球足突弥漫性融合E.肾小球基底膜断裂答案：B解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的核心病变是肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞弥漫性增生，肾小球体积增大，压迫毛细血管腔；新月体形成是快速进行性肾小球肾炎的特征，足突融合