中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025）-4 肺癌的分期治疗原则

雪柳文献-PPT学习笔记中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）免责声明：本演示文稿内容基于个人学习整理，仅供内部学习交流参考，不代表任何官方立场。所有医疗决策应基于患者具体情况，遵循最新临床指南及专业医师判断。如有疑问，请以中华医学会发布的官方指南原文为准。04肺癌的分期治疗原则肺癌的分期治疗原则外科手术根治性切除是Ⅰ、Ⅱ期NSCLC的推荐优选局部治疗方式。一、🏥Ⅲ期NSCLC的异质性特征Ⅲ期NSCLC是一类异质性明显的肿瘤。

根据IASLC第9版TNM分期，Ⅲ期NSCLC分为：🔹

ⅢA期🔹

ⅢB期🔹

ⅢC期二、🔬潜在可切除性的双重评估维度其潜在可切除性需从解剖学与肿瘤学双重维度综合评估：

📐解剖学考量

主要指外科技术上达到根治切除较为困难的

T4

肿瘤🧬肿瘤学考量主要指同侧纵隔多组淋巴结转移

N2b～ⅢA/B期

肿瘤,手术切除后复发转移率高,较难获得根治效果肺癌的分期治疗原则评估维度关注重点临床意义解剖学T4肿瘤的外科可切除性技术难度高,根治困难肿瘤学N2b～ⅢA/B期淋巴结转移术后复发转移率高三、💊潜在可切除Ⅲ期NSCLC的治疗策略对于潜在可切除的Ⅲ期NSCLC,接受术前新辅助治疗可能是有帮助的。四、🚫Ⅲ期不可切除的定义标准Ⅲ期不可切除包括以下情况:🔴纵隔淋巴结转移呈巨块型（＞3cm）🔴或者转移淋巴结外侵周围结构🔴对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移（N3～ⅢB/C期）肿瘤肺癌的分期治疗原则五、🎯Ⅲ期NSCLC的治疗模式推荐

📋驱动基因阴性的不可切除Ⅲ期NSCLC：1类推荐证据:治疗以根治性同步放化疗为主要治疗模式

🔧可切除及潜在可切除Ⅲ期NSCLC：2A类推荐证据:治疗模式为以外科为主的综合治疗肿瘤类型治疗模式证据等级驱动基因阴性不可切除根治性同步放化疗1类推荐可切除/潜在可切除外科为主的综合治疗2A类推荐肺癌的分期治疗原则一、🎯Ⅳ期NSCLC患者全身治疗的决策流程Ⅳ期NSCLC患者的全身治疗建议在明确以下关键信息后,进行综合评估并选择适合患者的治疗方案:二、🔬治疗前必须明确的三大核心指标📊关键评估要素评估项目具体内容临床意义病理类型鳞癌或非鳞癌决定化疗方案选择驱动基因突变状态EGFR、ALK、ROS1等指导靶向治疗决策PD-L1表达TPS百分比评估免疫治疗适用性肺癌的分期治疗原则三、💪ECOGPS评分系统在明确上述病理与分子特征的基础上,需进行ECOGPS评分（表5），选择适合患者的全身治疗方案。

💡

关键作用:ECOGPS评分是评估患者体能状态、预测治疗耐受性和指导治疗强度选择的重要工具评分

（分）状态0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异1能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动2能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动3生活仅能部分自理，日间50%以上时间卧床或坐轮椅4卧床不起，生活不能自理5死亡表5美国东部肿瘤协作组功能状态评分原则雪柳文献-PPT学习笔记感谢免责声明：本演示文稿内容基于个人学习整理，仅供内部学习交流参考，不代表任何官方立场。所有医疗决策应基于患者具体情况，遵循最新临床指南及专业医师判断。如有疑问，请以中华医学会发布的官方指南原文为准。免责声明本账号所分享的图片和文字，不做任何医疗建议与引导，不保证正确性、有效性，也不构成对您的任何建议，只做设计制作思路分享，请在专业人员的指导下决策。在应用或参考本演示文稿中的任何信息时，应结合当前的临床指南、专家共识以及患者的具体病情进行综合评估。强烈建议医疗专业人员在做出任何医疗决策前，咨询相关领域的专家，并参考最新的医学研究和临床试验结果。本演示文稿的制作者和发布者不对因使用本文档内容而产生的任何直接或间接后果承担责任。请在专业医疗实践中谨慎使用本演示文稿的信息，并保持对患者安全和最佳医疗实践的承诺。本账号所分享的数字产品本身（包括但不限于文字模板、表