胫腓骨干骨折的护理实践指南

汇报人2026.03.14胫腓骨干骨折的护理实践指南CONTENTS目录01

引言02

患者入院评估与护理03

治疗配合与护理04

疼痛管理与护理CONTENTS目录05

并发症预防与护理06

康复指导与护理07

出院指导与随访08

结论胫腓骨干骨折护理指南

胫腓骨干骨折的护理实践指南引言01胫腓骨干骨折概述胫腓骨干骨折概述骨科常见损伤，占骨折13%-16%，多见于青壮年男性，好发于交通伤、运动损伤等高能量损伤。护理要点总览

护理要点总览基于临床经验与研究进展，从入院评估、治疗配合、疼痛管理等方面总结胫腓骨干骨折护理要点，构建科学规范体系。患者入院评估与护理021.1病史采集与体格检查

1.1.1病史采集要点损伤机制、受伤时间、疼痛性质、既往史、用药史、过敏史。

1.1.2体格检查要点评估生命体征、意识状态、皮肤完整性；检查肢体麻木、感觉异常；观察肿胀、畸形、疼痛部位及活动受限情况。1.2辅助检查配合

1.2辅助检查配合协助医生完成X线（患肢正侧斜位片）、CT（复杂骨折三维重建）、MRI（软组织损伤）及血常规（感染贫血）检查。1.3心理评估与支持

心理问题成因胫腓骨干骨折患者因疼痛、功能受限、治疗周期长等产生焦虑、抑郁等心理问题。

心理护理措施护士应建立良好护患关系、进行心理评估、提供心理支持并沟通治疗计划。治疗配合与护理032.1非手术治疗护理

2.1.1石膏固定护理准确测量患肢长度周径，处理石膏边缘防压迫，保持功能位防僵硬。定期检查石膏内情况，指导肌肉收缩练习，教会观察远端血运感觉活动。

2.1.2外固定架护理外固定架适用于开放性骨折或无法石膏固定患者。协助植入骨钉并确保准确，定期检查稳定性，观察神经压迫症状，检查骨钉周围皮肤防感染，指导功能锻炼防关节僵硬。2.2手术治疗护理2.2.1手术前护理完善检查确保符合手术指征，皮肤准备预防感染，指导呼吸咳嗽训练防肺部并发症，讲解手术缓解患者紧张焦虑。2.2.2手术中配合护士密切配合医生完成手术，包括设备准备、病人监护、术中配合。2.2.3手术后护理密切监测生命体征与伤口渗出，注意内固定物并发症；使用镇痛泵或药物，指导非药物镇痛；保持引流管通畅，记录液量性质，观察感染迹象。疼痛管理与护理043.1疼痛评估

3.1疼痛评估护士系统评估患者疼痛，包括部位、性质（锐痛、钝痛等）、程度（VAS等工具）及触发因素（活动、体位改变等）。3.2疼痛管理原则

3.2疼痛管理原则遵循“阶梯镇痛”原则，依疼痛程度选方案：轻度用NSAIDs，中度用弱阿片类，重度用强阿片类，辅助用局麻药等。3.3非药物镇痛方法3.3非药物镇痛方法指导患者采用放松训练（深呼吸等）、分散注意力（音乐等）、物理治疗（冷敷等）非药物镇痛方法。并发症预防与护理054.1深静脉血栓(DVT)预防深静脉血栓(DVT)预防患肢抬高高于心脏水平，指导踝泵运动、股四头肌收缩，协助用低分子肝素，术后穿弹力袜。4.2感染预防

手术部位护理保持伤口清洁干燥并定期更换敷料，密切观察有无红肿、渗出等感染迹象。

抗生素使用遵医嘱使用抗生素，注意用药时机和疗程，监测过敏反应并及时处理。

手卫生规范护士需严格执行手卫生规范，以有效预防交叉感染的发生。4.3关节僵硬预防

4.3关节僵硬预防指导患者早期主动被动活动，进行踝泵、勾脚尖、膝伸屈、髋外展内收锻炼，协助关节松动术、超声波治疗。4.4神经血管损伤预防

神经损伤迹象观察有无肢体麻木、感觉异常、肌力下降等神经损伤表现。

血管损伤迹象注意有无肢体苍白、发凉、脉搏减弱等血管损伤症状。

异常处理措施发现神经血管损伤迹象及时报告医生并采取相应措施。康复指导与护理065.1早期康复

5.1早期康复旨在预防并发症、维持关节活动度，包括被动活动、主动辅助活动及呼吸训练。5.2中期康复

5.2中期康复重点恢复关节活动度和肌肉力量，含膝关节伸屈、股四头肌训练及单腿站立平衡练习。5.3后期康复5.3后期康复恢复日常生活能力，包括功能性训练、职业性训练及心理支持以助适应和重建信心。出院指导与随访076.1出院指导6.1出院指导指导患者及家属携带病历、X光片、药物等物品，合理安排休息活动，使用家庭镇痛方法，明确复诊时间和注意事项。6.2出院随访6.2出院随访护士定期随访了解康复，含电话询问进展、必要时现场复查及解答疑问并指导。结论08护理工作要点

专业能力要求护士需具备扎实专业知识和丰富实践经验。

护理方案内容涵盖入院评估、治疗配合、疼痛管理等多方面。

护理目标为护理工作者提供科学、规范的护理方案。护理工作要求

能力提升不断学习新知识、新技术，提高护理水平。

沟通协作加强与医生、患者及家属的沟通协作。

团队建设形成良好治疗护理团队，共同促进患者康复。护理核心要点

治疗效果科学规范护理能有效提高患者治疗效果。

生活质量改善胫腓骨干骨折患者的生活质量。全面评估详细采集病史，进行系统体格检查，配合完成辅助检查治疗配合根据骨折类型选择合适的治疗方法，密切配合医生完成治疗疼痛管理系统评估疼痛，遵循阶梯镇痛原则，采用药物和非药物方法缓解疼痛并发症预防采取措施预防DVT、感染、关节僵硬等并发症