应急救护基础知识

汇报人:XXXX2026.04.28应急救护基础知识CONTENTS目录01

院前创伤急救概述02

止血技术03

包扎技术04

固定技术CONTENTS目录05

搬运技术06

心肺复苏技术07

常见意外伤害急救：中暑院前创伤急救概述01创伤的高发性与危害性中国每年发生伤害事件七千万人次，一百九十万人终生致残，死亡八十万人，占总死亡人数的百分之十一；伤害事件已成为中国一至三十岁年龄段人群的第一死因。黄金时间与生存率的关系严重创伤现场，黄金时间内止住血，生存率提升50%以上。心搏骤停4分钟后，脑组织将发生不可逆的损伤，现场第一时间的正确急救能决定伤者的生死与康复程度。第一目击者的关键作用许多时候专业医疗救援无法在第一时间到达，“第一目击者”的应急处理往往决定了伤者的恢复程度甚至生死走向。在现场就抢回生机是最好的创伤救治。错误操作的严重后果现场慌乱施救、止血不彻底、搬运致残等错误操作，可能把生还的希望推向深渊。如脊柱损伤患者随意搬动，极易造成脊髓损伤、瘫痪等严重后果。创伤急救的重要性2025版院前创伤急救指南简介指南发布背景与意义

针对车祸、高处坠落等创伤现场"慌乱施救、止血不彻底、搬运致残"三大痛点，中华医学会急诊医学分会、创伤学分会于2025年联合发布最新版《中国院前创伤急救止血/包扎/固定/搬运指南》，旨在提供标准化救命动作，提升创伤救治成功率。院前急救"生死四步曲"及优先级

指南明确严重创伤现场急救的四大核心步骤及严格优先级：1.止血（第一，没有血止住，一切抢救都是徒劳）；2.包扎（第二，覆盖伤口，保护组织，辅助止血）；3.固定（第三，防止骨折断端移位，减少疼痛与出血）；4.搬运（最后，完成上述三步后进行转运）。黄金原则：先保命，再保肢

指南强调创伤急救需遵循"先保命，再保肢；先止血，再修好"的黄金原则，指导现场施救者在有限条件下采取最关键、最有效的措施，为专业医疗救援争取时间。院前急救"生死四步曲"及黄金原则01生死四步曲：止血为首要任务大出血是创伤死亡的第一大原因，黄金时间内止住血，生存率可提升50%以上。需优先采用直接压迫、加压包扎等方法，必要时使用止血带控制四肢大动脉喷射性出血。02生死四步曲：包扎为重要防护包扎不仅是覆盖伤口，更是为了保护组织、减少污染、辅助止血、减轻疼痛。常用材料包括三角巾、绷带、急救包等，需根据伤口部位选择合适的包扎方法。03生死四步曲：固定为关键环节骨折若不固定，搬运过程中断骨可能刺破血管、神经，导致二次损伤。固定需遵循先止血后固定、超过伤口上下关节、松紧适度、就地取材的原则，尤其注意脊柱损伤的特殊固定要求。04生死四步曲：搬运为最后步骤搬运是将患者安全送至医院的最后一环，首选专业或硬板担架，禁忌使用沙发、软床等。搬运时需保持平稳，头部在后便于观察，脊柱损伤者必须平移，避免造成瘫痪等严重后果。05黄金原则：先保命再保肢，先止血再修复严重创伤现场，应遵循“先保命，再保肢；先止血，再修好”的黄金原则。所有操作需围绕挽救生命展开，避免因不当处理延误救治或加重伤情。止血技术02止血的重要性及大出血危害止血是创伤急救的首要任务2025年《中国院前创伤急救指南》明确指出，止血是创伤现场急救的第一步，没有有效止血，后续抢救措施均无法发挥作用。大出血是创伤死亡的第一大原因大出血可在短时间内导致失血性休克，危及生命。研究表明，在黄金时间内有效止住出血，创伤患者的生存率可提升50%以上。现场错误操作的致命风险创伤现场若止血不彻底、乱拔异物、使用错误材料（如电线、铁丝充当止血带）等，会加重出血、引发感染或导致肢体坏死，将生还希望推向深渊。三步快速止血法：直接压迫

方法定义与适用范围直接压迫是最通用的止血方法，适用于大多数开放性出血情况，通过直接按压伤口来阻断血流。

操作要点与材料选择使用干净的纱布、毛巾、衣物等直接按压在出血伤口上，需用力压，且不要频繁掀开查看。

关键注意事项若血浸透覆盖物，应在上面再加一层，不要撤走原来的，以持续保持有效压力直至出血停止。三步快速止血法：加压包扎加压包扎的适用场景适用于伤口较大、直接压迫止血后仍有渗血的情况，是急救中最常用的止血方法之一。加压包扎的操作要点止血后，用绷带或紧身衣物缠绕伤口，缠绕力度以能止住出血但不影响远端肤色为准（手指/脚趾发紫说明太紧）。用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。加压包扎的注意事项若伤处有骨折时，需另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不要用此法。纱布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3厘米。三步快速止血法：止血带使用

01止血带使用指征仅适用于四肢大动脉喷射性出血，或加压包扎无法止住的大出血。

02止血带选择与禁忌首选专用止血带，无专用时可用宽布条、三角巾、衣服；严禁使用电线、铁丝、尼龙绳等非弹性材料。

03止血带绑扎位置上肢：上臂上1/3处（避开腋窝）；下肢：大腿中下1/3处。

04标准操作步骤绕肢体两圈打结固定，在结下旋转杆拧紧，直至出血停止、远端摸不到脉搏。

05关键注意事项必须在止血带上标明上紧时间！每1小时松解1-2分钟（特殊情况除外），防止肢体坏死。止血常见致命误区

误区一：乱拔刺入体内异物刺入身体的异物（如刀、钢筋、玻璃）切勿拔除，应在现场固定异物，随伤者一起送医，强行拔除可能导致大出血或二次损伤。

误区二：伤口撒面粉/牙膏止血在伤口上撒面粉、牙膏等物质毫无科学依据，会增加感染风险，同时干扰医生后续清创处理，正确做法是用干净敷料直接压迫止血。

误区三：手指伸进伤口探查用手指直接伸进伤口不仅易造成交叉感染，还可能被血液喷溅感染疾病，且可能加重伤口损伤，应避免此类操作。

误区四：止血带越紧越好且不记时止血带并非越紧越好，过紧可能导致肢体坏死；且必须标明上紧时间，每1小时需松解1-2分钟（特殊情况除外），严禁用电线、铁丝等非专用材料充当止血带。包扎技术03包扎的核心目的包扎是创伤急救的重要环节，主要目的包括保护伤口、减少污染、辅助止血以及减轻疼痛，为后续治疗创造条件。常用包扎材料及特性三角巾：万能工具，可用于头部、肩部、手部、四肢悬吊等多种部位包扎。绷带：适合四肢、关节、手腕等细长部位，有纱布绷带、弹性绷带等类型。急救包/无菌纱布：覆盖伤口的第一层，必须干净无菌，确保伤口不受二次污染。就地取材的原则在缺乏专用包扎材料时，可使用干净的毛巾、手帕、衣物等替代，但需确保材料清洁，避免对伤口造成感染。包扎的目的与常用材料头部包扎方法

帽式包扎法操作步骤将三角巾底边折叠约两指宽，盖住前额；两角向后拉，在枕下交叉；绕回前额打结，最后将顶角翻下固定。

头部包扎材料选择首选三角巾，其为万能工具，可用于头部、肩部、手部、四肢悬吊等多种部位包扎；也可使用无菌纱布、干净毛巾等作为替代材料。

头部包扎注意事项头皮血运丰富、出血较多，包扎时需注意力度适中，既要达到止血目的，又要避免过紧影响血液循环。如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不能堵塞耳朵和鼻孔。四肢包扎方法

螺旋包扎法由远端向近端包扎，每缠一圈压住上一圈的1/2或2/3，形成“楼梯”状，适用于四肢等粗细均匀部位。

螺旋反折包扎法先缠绕两圈固定，由下而上每缠绕一圈返折一次，返折时按住绷带中央向下拉紧，避开伤口，适用于四肢粗细不等部位。

“8”字包扎法在关节中央缠绕一圈固定，然后绕一圈向下，再绕一圈向上，反复进行，最后在关节上方固定，适用于肘、膝等关节部位。

注意事项包扎松紧适度，以能止血且不影响远端血液循环为宜，包扎后需观察手指或脚趾颜色，若发紫、麻木应重新包扎。核心原则：禁止回纳内脏腹部内脏脱出时，严禁将脱出物送回腹腔，以免造成深部感染。覆盖保护：无菌材料优先使用无菌纱布或干净的塑料膜覆盖脱出内脏，避免直接暴露和污染。硬物支撑：环形固定防压迫用碗、盆等环形硬物扣在脱出物上，再进行包扎固定，严禁直接用布包扎挤压。腹部内脏脱出包扎方法固定技术04固定的目的与四大原则固定的核心目的固定是创伤急救的重要环节，其核心目的在于减少骨折断端对周围血管、神经的二次损伤，减轻伤者疼痛，并为后续安全搬运创造条件。先止血后固定原则在实施固定前，必须优先处理活动性出血，确保生命体征平稳。大出血时，止血是第一要务，否则固定操作可能加重出血。超关节固定原则固定范围需超过伤口上下两个关节，以确保骨折部位制动效果。例如前臂骨折需固定腕关节和肘关节，小腿骨折需固定膝关节和踝关节。松紧适度原则固定时应保持松紧适宜，既要有效固定骨折部位，又要保证远端肢体血液循环。检查标准为固定后远端肢体温暖红润，无麻木或发紫现象。就地取材原则现场若无专业夹板，可利用书本、树枝、木棍等硬物作为临时固定材料，甚至将伤肢与健肢捆绑固定（如下肢骨折），以实现快速制动。前臂骨折固定方法

夹板固定法将夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分加垫，固定腕、肘两关节，用三角巾将前臂悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。

迷彩服固定法将伤肢屈肘90°贴于胸前，把伤侧衣襟向上反折包绕伤肢，扣于对侧衣襟，互救时可用一条带将反折衣襟和上臂固定于胸前。

健肢固定法若无固定材料，可将伤肢屈曲贴于胸前，用三角巾将伤肢与健侧上肢捆绑固定，三角巾悬吊于胸前，限制伤肢活动。

固定注意事项固定范围需超过伤口上下关节，松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松导致固定不稳，固定后检查远端肢体血液循环。小腿/大腿骨折固定方法

小腿骨折固定操作用长夹板（或替代物如树枝、木板）从大腿根部一直固定到脚踝，骨折突出部位加垫。若无夹板，可将伤肢与健肢并拢，用绷带或衣物捆扎固定。

大腿骨折固定要点长夹板放置骨折大腿外侧，突出部分加垫，固定伤口上下两端及踝、膝关节，最后固定腰、髂、腋部，确保骨折部位稳定，避免断端移位。

固定原则与注意事项固定需超过伤口上下关节，松紧适度以保证血液循环，远端肢体应温暖红润。严禁在现场尝试复位，就地取材，优先使用硬板类固定物。核心原则：严禁不当移动脊柱/颈椎损伤最致命！绝对禁止背、抱、一人抬肩一人抬腿等错误动作，此类操作可导致脊髓损伤、瘫痪甚至危及生命。固定要求：保持原位制动怀疑脊柱/颈椎损伤时，应让患者保持原位不动，等待专业人员处理。若必须移动，需至少3-4人同时操作，保持头、颈、躯干一条直线平移。搬运工具：首选硬板担架搬运需使用专业硬板担架或自制硬板（如门板、长木板）。绝对禁忌使用沙发、软床、弹性床垫等，以免造成二次移位加重损伤。搬运技巧：平稳与头部固定搬运时头部在后、脚在前，便于观察患者面色和呼吸；上下台阶保持平稳，头部略低；将患者平移至硬板担架后，头部用衣物垫稳，两侧用沙袋固定。脊柱/颈椎损伤固定与搬运要点搬运技术05搬运的目的与工具选择搬运的核心目的搬运是院前急救的最后一环，目的是将患者安全、快速地送至医院，避免在转运过程中加重损伤，为后续专业治疗争取时间。首选专业搬运工具专业担架、硬板担架是搬运的首选工具，能有效保持患者身体稳定，尤其适用于脊柱损伤等需严格固定体位的情况。自制搬运工具要求在缺乏专业工具时，可选用门板、长木板、厚实的门板或折叠多次的厚毯等作为替代，但需确保其坚固、平整，能提供有效支撑。搬运工具使用禁忌严禁使用沙发、软床、弹性好的床垫等作为搬运工具，此类物品会导致患者身体移位，可能造成二次损伤。搬运技巧与注意事项

搬运的基本原则搬运应在完成止血、包扎、固定后进行，确保安全平稳，避免二次损伤。优先使用专业或自制硬板担架，禁用沙发、软床等弹性物品。

常用搬运工具与选择首选专业担架、硬板担架；自制可选用门板、长木板、厚实门板或折叠厚毯。脊柱损伤者必须使用硬板担架，以保持脊柱稳定。

正确搬运操作要点头部在后，脚在前，便于观察患者面色和呼吸；上下台阶时保持平稳，头部略低，脚略高。脊柱损伤者需3-4人同时操作，保持头、颈、躯干直线平移。

搬运禁忌与常见误区绝对禁止背、抱、一人抬肩一人抬腿等错误动作，尤其对脊柱损伤者，此类行为可能导致截瘫。搬运时避免头低脚高，以免加重颅脑损伤。脊柱损伤患者搬运方法搬运核心原则脊柱损伤患者搬运必须遵循"保持脊柱轴线稳定，避免二次损伤"原则，绝对禁止背、抱、一人抬肩一人抬腿等错误动作，以防脊髓损伤导致瘫痪甚至危及生命。标准搬运姿势与人员配置至少3-4人同时操作，分工协作：1人专门负责头部牵引固定，保持头部与躯干成一直线；其余人员分别托住肩背部、腰臀部及双下肢，确保身体以整体平移方式移动，动作协调一致。搬运工具选择首选专业硬板担架或脊柱板。若无专业工具，可就地取材使用门板、长木板等硬质平面材料，严禁使用软担架、沙发、床垫等弹性物品，避免脊柱弯曲或扭转。搬运操作步骤1.放置硬板：将硬板担架平行置于患者身旁；2.同步平移：3-4人协调用力，将患者整体平移至硬板上，确保头、颈、躯干、下肢在同一水平线上；3.头部固定：用衣物或沙袋垫于头部两侧，防止头部左右晃动；4.平稳转运：搬运时保持担架水平，头部在后便于观察，上下台阶时步调一致，避免颠簸。禁忌与注意事项搬运前若患者有呕吐，应将头偏向一侧，清理口腔异物，保持气道通畅；搬运过程中严禁随意调整患者体位或强行复位；怀疑颈椎损伤时，必须有专人持续牵引头部，避免颈部活动。心肺复苏技术06心肺复苏的重要性及黄金时间

心肺复苏的核心价值心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停患者的紧急急救技术，通过人工胸外按压与人工呼吸的组合操作，暂时替代自主循环与呼吸功能，维持大脑等重要脏器的氧供与血供，是心搏骤停急救链的关键环节。

黄金四分钟的科学依据心搏骤停后4～6分钟为“黄金时间”，此时开始CPR可避免脑及重要器官不可逆损害；大脑对缺氧的耐受极限仅为4-6分钟，脑细胞一旦坏死便不可再生，超过此时限极易造成不可逆的脑损伤，甚至导致死亡。

抢救成功率与时间的关系临床统计显示，在病人心跳、呼吸骤停后1分钟内正确实施心肺复苏急救成功率是88%，4分钟内施救成功率是50%-60%，6分钟抢救成功率为40%，8分钟抢救成功率为20%但有脑死亡，10分钟后抢救成功概率极低。

院外急救的关键作用90%以上心脏骤停发生在医院之外，救护车很难在黄金四分钟内到达现场。若现场“第一目击者”能立即实施CPR并配合AED除颤，院外心脏骤停患者10分钟内生存率可从不足5%提升至40%以上。心肺复苏操作流程：现场安全与判断呼救

现场环境安全评估确保施救者与患者远离危险环境，如交通要道、漏电区域、火灾现场等。若环境危险且无法短时间移除，需优先将患者转移至安全地带，怀疑颈椎损伤时避免不必要移动。

意识与反应判断通过“拍打+呼喊”评估：双手轻拍患者双肩，在其双耳旁大声询问“你还好吗？”，观察5-10秒内是否有睁眼、说话、肢体活动等反应，无反应则进入下一步。

呼吸与循环状态评估开放气道后，通过“看、听、感”判断呼吸（5-10秒完成）：看胸廓是否有均匀起伏，听是否有呼吸声，感是否有气流呼出。非专业施救者无需检查脉搏，无呼吸或喘息样呼吸即可判定心搏骤停。

快速呼救与应急响应立即向周围大声呼救“来人啊！这里有人晕倒！”，指定人员拨打120（清晰说明伤情、人数、确切位置），并请求获取AED（体外自动除颤仪），同时开始心肺复苏操作。心肺复苏操作流程：胸外按压与开放气道胸外按压：生命泵动的核心按压位置为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），成人按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。施救者双手掌根重叠，手臂伸直垂直按压，每次按压后确保胸廓完全回弹，中断时间不超过10秒。开放气道：保持呼吸通畅的关键采用仰头举颏法：一手掌根置于患者前额向后按压使头部后仰，另一手食指与中指托住下颌向上抬起，使下颌骨与地面垂直。怀疑颈椎损伤时使用创伤推颚法，避免颈部旋转或伸展。清除口中异物及假牙。按压与通气的协调配合按照30次胸外按压配合2次人工呼吸的比例循环操作。每5个循环（约2分钟）后快速检查患者呼吸脉搏，若未恢复则继续。非专业施救者可仅进行单纯胸外按压，同时呼叫救援并获取AED。开放气道：确保呼吸通畅采用仰头举颏法，一手掌根置于患者前额向后按压使头部后仰，另一手食指与中指托住下颌向上抬起，使下颌骨与地面垂直。若怀疑颈椎损伤，使用创伤推颚法，双手分别置于患者两侧下颌角向头部方向推起下颌，避免颈部旋转或伸展。人工呼吸：维持气体交换每完成30次胸外按压后进行2次人工呼吸。用一手捏紧患者鼻翼，另一手托住下颌，施救者深吸一口气后，口唇完全包住患者口唇，缓慢吹气1秒，观察到胸廓轻微隆起即可。吹气后松开捏鼻手指，让胸廓自然回缩，两口气之间间隔1-2秒。循环操作：按压与呼吸的配合按照30次胸外按压配合2次人工呼吸的比例循环进行。按压频率保持在100-120次/分钟，按压深度成人5-6厘米，每次按压后确保胸廓完全回弹。每完成5个循环（约2分钟），快速检查患者呼吸和脉搏，若未恢复则继续操作直至专业医护人员到达或患者恢复生命体征。AED使用：提升复苏成功率在心肺复苏过程中，一旦取得自动体外除颤器（AED），应立即停止按压，按照AED语音提示粘贴电极片，让所有人离开患者后启动分析，若建议除颤则按下放电按钮，除颤后立即继续胸外按压和人工呼吸。心肺复苏操作流程：人工呼吸与循环操作AED的使用方法

AED使用前准备确保现场环境安全，在