(2025年)甲状腺围手术期及并发症护理(试题与答案)

(2025年)甲状腺围手术期及并发症护理(试题与答案)一、单选题1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可出现饮水呛咳、音调降低等；手足抽搐是由于甲状旁腺受损导致血钙降低引起。2.甲状腺手术患者术前服用碘剂的作用是（）A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.减少甲状腺血流量D.以上都是答案：D解析：碘剂的作用包括抑制甲状腺素的合成与释放，同时还能减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬，有利于手术操作，减少术中出血。3.甲状腺术后发生手足抽搐，应立即给予（）A.吸氧B.静脉注射10%葡萄糖酸钙C.气管切开D.应用镇静剂答案：B解析：手足抽搐是由于甲状旁腺受损，血钙降低所致。静脉注射10%葡萄糖酸钙可迅速提高血钙浓度，缓解手足抽搐症状。吸氧主要用于改善呼吸功能；气管切开用于呼吸困难和窒息的急救；应用镇静剂不能解决血钙降低的根本问题。4.甲状腺围手术期患者，术前指导患者练习的体位是（）A.半卧位B.仰卧位C.头颈过伸位D.侧卧位答案：C解析：甲状腺手术时患者需取头颈过伸位，术前指导患者练习此体位，可使患者在术中更好地配合，减少因体位不适导致的手术困难。半卧位常用于术后促进呼吸和引流；仰卧位是一般的休息体位；侧卧位多用于某些特定手术或护理操作。5.甲状腺手术后患者出现声音嘶哑，可能是损伤了（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可引起失音、呼吸困难甚至窒息；喉上神经内支损伤可出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤可使音调降低。二、多选题1.甲状腺围手术期护理评估内容包括（）A.患者的心理状态B.甲状腺功能检查结果C.颈部有无压迫症状D.患者的基础代谢率答案：ABCD解析：心理状态评估有助于了解患者的心理压力，做好心理护理；甲状腺功能检查结果可明确患者甲状腺功能状态，指导治疗；颈部有无压迫症状对于判断病情严重程度和手术风险有重要意义；基础代谢率可反映甲状腺的功能亢进程度，为手术时机的选择提供依据。2.甲状腺手术后常见的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象答案：ABCD解析：呼吸困难和窒息是最危急的并发症；喉返神经和喉上神经损伤可影响患者的发声和吞咽功能；甲状腺危象是甲状腺手术后严重的并发症，多发生于术后1236小时，主要表现为高热、脉快、烦躁不安等。3.甲状腺围手术期患者的饮食护理措施包括（）A.术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.术前禁食12小时，禁水46小时C.术后清醒患者可给予温凉流食D.术后避免食用刺激性食物答案：ABCD解析：术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可增强患者体质，提高对手术的耐受性；术前禁食禁水可防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎；术后清醒患者给予温凉流食可减少对喉部的刺激，避免血管扩张引起出血；避免食用刺激性食物可防止加重喉部不适和影响伤口愈合。4.甲状腺危象的诱因包括（）A.手术应激B.感染C.精神创伤D.术前准备不充分答案：ABCD解析：手术应激可使甲状腺素大量释放；感染可导致机体代谢紊乱，诱发甲状腺危象；精神创伤可影响神经内分泌系统，促使甲状腺危象发生；术前准备不充分，患者甲状腺功能未得到良好控制，手术时易引发甲状腺危象。5.甲状腺手术后护理措施正确的有（）A.密切观察生命体征B.保持伤口引流管通畅C.指导患者正确咳嗽咳痰D.术后早期活动颈部答案：ABC解析：密切观察生命体征可及时发现术后可能出现的并发症，如呼吸困难、出血等；保持伤口引流管通畅可防止伤口积血积液，促进愈合；指导患者正确咳嗽咳痰可防止肺部并发症的发生。术后早期应避免过度活动颈部，以免引起伤口出血，一般在病情稳定后可逐渐进行颈部活动。三、简答题1.简述甲状腺围手术期患者术前服用碘剂的方法及注意事项。答：方法：常用复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量。也可从一开始就每次10滴，每日3次。注意事项：（1）碘剂应在饭后用冷开水稀释后服用，以减少对胃肠道的刺激。（2）严格按照医嘱准确给药，不能随意增减剂量或停药。（3）观察患者服用碘剂后的反应，如出现口腔黏膜发炎、唾液腺肿大、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，应及时告知医生。（4）碘剂只能抑制甲状腺素的释放，不能抑制其合成，停服后甲状腺素大量释放可使甲亢症状加重，因此不准备手术的患者不宜服用碘剂。2.简述甲状腺手术后呼吸困难和窒息的原因及护理措施。答：原因：（1）切口内出血压迫气管：多因手术时止血不彻底或结扎线脱落引起。（2）喉头水肿：可因手术创伤、气管插管等原因导致。（3）气管塌陷：由于甲状腺肿长期压迫气管，使气管壁软化，术后失去周围组织支撑而塌陷。（4）双侧喉返神经损伤：导致声带麻痹，声门关闭，引起呼吸困难。护理措施：（1）密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及颈部伤口有无肿胀、渗血等情况。（2）保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽咳痰，必要时给予雾化吸入，稀释痰液。（3）如发现患者呼吸困难，应立即检查伤口，若为切口内出血所致，应迅速拆除缝线，清除血肿；若为喉头水肿，可遵医嘱给予糖皮质激素等药物治疗；若为气管塌陷或双侧喉返神经损伤，应立即行气管切开。（4）给予吸氧，提高血氧饱和度。（5）安慰患者，减轻其紧张情绪，避免因情绪激动加重呼吸困难。3.简述甲状腺危象的临床表现及护理措施。答：临床表现：多发生于术后1236小时，表现为高热（体温可达39℃以上）、脉快（每分钟120次以上）、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻等症状。护理措施：（1）密切观察生命体征、神志等变化，准确记录出入量。（2）降温：可采用物理降温（如冰袋、酒精擦浴等）和药物降温相结合的方法，使体温维持在37℃左右。（3）吸氧：改善组织缺氧状态。（4）遵医嘱给药：给予碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂等药物，以降低周围组织对肾上腺素的反应，抑制甲状腺素的合成与释放等。（5）补充能量和水分：静脉输入大量葡萄糖溶液，以补充因高热、呕吐等丢失的水分和能量。（6）做好心理护理：安慰患者，缓解其紧张恐惧情绪。四、案例分析题患者，女性，38岁，因“甲状腺肿大伴心悸、多汗2年”入院，诊断为“甲状腺功能亢进症”，拟行甲状腺次全切除术。术前患者情绪紧张，睡眠差。1.针对该患者的心理状态，应采取哪些心理护理措施？答：（1）建立良好的护患关系：主动与患者沟通交流，关心患者的需求和感受，取得患者的信任。（2）介绍疾病和手术相关知识：向患者讲解甲状腺功能亢进症的病因、治疗方法以及手术的必要性、安全性和大致过程，让患者对疾病和手术有正确的认识，减轻其恐惧和担忧。（3）提供心理支持：鼓励患者表达内心的感受，耐心倾听其诉说，给予安慰和鼓励，让患者感受到医护人员的关心和支持。（4）介绍成功案例：向患者介绍其他类似手术成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。（5）创造良好的住院环境：保持病房安静、整洁、舒适，减少不良刺激，保证患者有充足的睡眠。（6）指导放松技巧：如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者缓解紧张情绪。2.患者术后出现手足抽搐，应如何护理？答：（1）密切观察：密切观察患者手足抽搐的发作情况，包括发作频率、持续时间、程度等，同时观察患者的生命体征和血钙变化。（2）补钙：遵医嘱立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯