(新)骨科护理试题及答案

(新)骨科护理试题及答案一、单项选择题1.骨折早期并发症是（）A.压疮B.感染C.缺血性骨坏死D.骨筋膜室综合征E.关节僵硬答案：D解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。压疮、感染、关节僵硬是骨折晚期并发症，缺血性骨坏死是骨折的远期并发症。2.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.畸形B.反常活动C.疼痛与压痛D.骨擦音E.骨擦感答案：C解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛与压痛是骨折的一般表现，并非专有体征。3.闭合性骨折转运前最重要的是（）A.使用止痛剂B.做好手法复位C.伤肢固定D.抬高患肢E.保持肢体功能位答案：C解析：闭合性骨折转运前最重要的是伤肢固定，固定可以减轻疼痛，避免骨折端在搬运过程中对周围组织的进一步损伤，减少骨折端的活动，防止休克等。使用止痛剂不是首要措施；转运前一般不做手法复位；抬高患肢和保持肢体功能位是骨折固定后的护理措施。4.骨折现场急救，错误的方法是（）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折病人答案：B解析：开放性骨折在现场严禁复位，以免将污染的骨折端或异物带入伤口深部，应简单包扎伤口后送医院处理。重点检查有无内脏损伤可及时发现危及生命的情况；取清洁布类包扎伤口可减少污染；就地取材固定伤肢可避免骨折端移动造成进一步损伤；平托法搬移脊柱骨折病人可防止脊髓损伤。5.小夹板固定适用于（）A.前臂骨折B.胸骨骨折C.脊柱骨折D.骨盆骨折E.颅骨骨折答案：A解析：小夹板固定适用于四肢闭合性、稳定性骨折，如前臂骨折、肱骨骨折等。胸骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、颅骨骨折一般不适合用小夹板固定。二、多项选择题1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.减轻疼痛E.消除肿胀答案：ABC解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合；功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。减轻疼痛和消除肿胀是骨折治疗过程中的对症处理措施，并非治疗原则。2.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染E.健康状况答案：ABCD解析：影响骨折愈合的局部因素包括骨折的类型和数量（如螺旋形、斜形骨折愈合较快，横形骨折愈合较慢；多段骨折愈合困难）、骨折部位的血液供应（血运良好部位骨折愈合快，如松质骨部位；血运差的部位骨折愈合慢，如股骨颈头下型骨折）、软组织损伤程度（损伤严重会影响骨折愈合）、感染（可导致骨髓炎，影响骨折愈合）。健康状况属于影响骨折愈合的全身因素。3.骨折病人功能锻炼的原则正确的是（）A.早期以患肢肌肉的舒缩运动为主B.中期以骨折处远近侧关节运动为主C.晚期以重点关节为主的全面功能锻炼D.功能锻炼应循序渐进E.主动与被动活动相结合答案：ABCDE解析：骨折病人功能锻炼的原则包括：早期（伤后12周）以患肢肌肉的舒缩运动为主，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩；中期（伤后23周）以骨折处远近侧关节运动为主，活动范围逐渐扩大，但应避免做不利于骨折愈合的活动；晚期（伤后68周后）以重点关节为主的全面功能锻炼，促进关节功能恢复；功能锻炼应循序渐进，由轻到重，由小到大，由少到多；主动与被动活动相结合，以主动活动为主，被动活动为辅。三、简答题1.简述骨折病人的护理评估内容。答：骨折病人的护理评估内容包括：（1）健康史：了解受伤的原因、时间、部位、受伤时的姿势、暴力的性质和大小等；了解既往健康状况，如有无骨质疏松、糖尿病、心血管疾病等。（2）身体状况：局部表现：包括一般表现（疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍）和专有体征（畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感）；评估伤口情况，如开放性骨折的伤口大小、深度、污染程度等。全身表现：观察生命体征，有无休克等并发症；评估有无其他合并损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤等。辅助检查：了解X线、CT、MRI等检查结果，明确骨折的类型、部位、移位情况等。（3）心理社会状况：评估病人及家属对骨折的认知程度、心理反应，如焦虑、恐惧等；了解家庭经济状况和社会支持系统。2.简述牵引病人的护理要点。答：牵引病人的护理要点如下：（1）维持有效牵引：保持牵引锤悬空、滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行；防止牵引绳受压、扭曲，定期检查牵引装置的连接情况。（2）观察病情：观察患肢血液循环，包括皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度、足背动脉搏动等；观察牵引肢体的位置和长度，防止过度牵引或牵引不足；观察有无神经损伤的表现，如麻木、刺痛等。（3）皮肤护理：骨牵引针孔处每日用75%酒精消毒，防止感染；保持皮肤清洁干燥，定时按摩受压部位，防止压疮。（4）并发症的预防和护理：防止肺部感染：鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背。防止泌尿系统感染：鼓励病人多饮水，保持会阴部清洁，必要时进行膀胱冲洗。防止关节僵硬和肌肉萎缩：指导病人进行功能锻炼，如肌肉等长收缩、关节屈伸活动等。（5）心理护理：关心病人，向病人及家属解释牵引的目的、方法和注意事项，缓解其焦虑情绪。四、病例分析题患者，男性，35岁，因车祸致右下肢疼痛、肿胀、畸形2小时入院。查体：右下肢缩短，有反常活动，右大腿中段可触及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，皮肤感觉减退。X线检查示右股骨干骨折。1.该患者目前可能存在的护理诊断/问题有哪些？答：该患者目前可能存在的护理诊断/问题有：（1）疼痛：与骨折、软组织损伤有关。（2）有失血性休克的危险：与骨折出血有关。（3）躯体移动障碍：与骨折、疼痛、牵引或固定有关。（4）潜在并发症：骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、感染等。（5）知识缺乏：缺乏骨折治疗、护理及康复的相关知识。（6）焦虑：与担心骨折预后有关。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答：针对该患者应采取以下护理措施：（1）一般护理：安置合适的体位，如平卧位，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。给予心理支持，缓解患者的焦虑情绪，向患者及家属解释病情和治疗方案。（2）病情观察：密切观察生命体征，特别是血压、脉搏的变化，警惕失血性休克的发生。观察患肢的血液循环，包括皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度、足背动脉搏动等，如有异常及时报告医生。观察伤口情况，如有渗血、渗液及时更换敷料。（3）疼痛护理：评估疼痛的程度、性质、部位等。采取非药物止痛方法，如分散注意力、冷敷等。遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。（4）治疗配合：做好骨折固定的护理，如牵引或手术切开复位内固定的护理，保持固定的有效性。遵医嘱给予补液、输血等治疗，维持患者的血容量。（5）功能锻炼：早期指导患者进行患肢肌肉的等长收缩运动，防止肌肉萎缩。中期根据骨折愈合情况，指导患者进行骨折处远近侧关节