(新)危重患者护理考试试题及答案

(新)危重患者护理考试试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种情况不属于危重患者的范畴（）A.严重创伤B.急性心肌梗死C.普通感冒D.脑出血答案：C。普通感冒通常症状较轻，不涉及重要器官功能严重受损或生命体征不稳定等危及生命的情况，而严重创伤、急性心肌梗死、脑出血都可能对患者生命造成严重威胁，属于危重患者范畴。2.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（）A.生命体征B.瞳孔反应C.对疼痛刺激的反应D.皮肤的温度答案：C。对疼痛刺激的反应能直接反映患者意识障碍的程度，昏迷越深对疼痛刺激的反应越弱。生命体征主要反映循环、呼吸等功能状态；瞳孔反应主要用于判断脑部病变及病情变化；皮肤温度受多种因素影响，不能直接体现昏迷深浅度。3.为防止鼻饲管误插入气管，在插管前应采取的措施是（）A.使患者头后仰B.使患者头偏向一侧C.使患者头托起D.嘱患者做吞咽动作答案：A。使患者头后仰可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利插入食管，防止误入气管。头偏向一侧主要用于防止呕吐物误吸；头托起常用于心肺复苏开放气道；嘱患者做吞咽动作是在胃管插入到咽喉部时进行的操作。4.对长期卧床患者预防压疮，以下措施错误的是（）A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.骨隆突处垫软枕D.保持床单的平整，有皱折及时更换答案：无正确选项。每2小时翻身一次可减轻局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥可减少皮肤受刺激和感染的机会；骨隆突处垫软枕能缓解压力；保持床单平整，及时更换有皱折的床单可避免皮肤受摩擦。这些都是预防压疮的正确措施。5.测量中心静脉压时，零点位置应在（）A.右心房水平B.右心室水平C.左心房水平D.左心室水平答案：A。中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉的压力，测量时零点应与右心房水平在同一高度，以保证测量结果的准确性。6.以下关于吸痰的操作，错误的是（）A.吸痰前先加大氧流量B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰管从深部向上提拉，左右旋转D.先吸口腔痰液，再吸气管内痰液答案：D。为防止交叉感染，应先吸气管内痰液，再吸口腔痰液。吸痰前加大氧流量可防止吸痰过程中患者缺氧；每次吸痰时间不超过15秒可避免长时间吸痰导致患者缺氧；吸痰管从深部向上提拉并左右旋转能更有效地清除痰液。7.下列哪种药物不属于升压药（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.间羟胺答案：C。硝酸甘油是血管扩张剂，主要用于降低血压、缓解心绞痛等。多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺都有升高血压的作用，属于升压药。8.患者发生心脏骤停时，首选的复苏药物是（）A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.碳酸氢钠答案：C。肾上腺素能兴奋心脏的α和β受体，增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量，还能使外周血管收缩，升高血压，是心脏骤停复苏的首选药物。阿托品主要用于治疗心动过缓；利多卡因用于治疗室性心律失常；碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒。9.对呼吸衰竭患者进行氧疗，以下哪项是错误的（）A.Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度吸氧C.吸氧浓度越高越好D.给氧过程中应观察患者的反应答案：C。吸氧浓度应根据患者的病情和血气分析结果来调整，并非越高越好。Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，可给予高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，应给予低浓度吸氧，以避免抑制呼吸中枢。给氧过程中观察患者反应可及时调整氧疗方案。10.为患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B。目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。11.留置导尿管患者，为防止泌尿系统感染，下列措施错误的是（）A.保持尿道口清洁B.每天更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.集尿袋低于膀胱水平答案：B。导尿管不宜每天更换，频繁更换导尿管会增加尿道损伤和感染的机会，一般根据导尿管的材质和说明书，可14周更换一次。保持尿道口清洁、鼓励患者多饮水、集尿袋低于膀胱水平都是防止泌尿系统感染的正确措施。12.观察脑出血患者时，发现哪种情况提示出血未停止（）A.瞳孔先缩小后散大B.意识障碍逐渐加重C.血压继续升高D.以上都是答案：D。瞳孔先缩小后散大提示脑疝形成，可能是出血继续加重导致颅内压升高引起；意识障碍逐渐加重说明脑部损伤在进展，可能出血未停止；血压继续升高会增加脑血管的压力，也可能导致出血继续。所以以上情况都提示出血未停止。13.以下哪种情况需要进行特级护理（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者答案：D。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，严重创伤或大面积烧伤的患者病情通常非常严重，需要密切观察和全面护理，应进行特级护理。病情趋向稳定的重症患者一般为一级护理；生活完全不能自理且病情不稳定的患者可能为一级护理；各种复杂或大手术后的患者根据具体情况可分为一级或特级护理，但相比之下严重创伤或大面积烧伤患者更符合特级护理标准。14.患者发生急性肺水肿时，应给予的吸氧方式是（）A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.中流量吸氧D.持续低流量吸氧答案：A。急性肺水肿患者肺泡内有大量液体渗出，影响气体交换，给予高流量吸氧可提高肺泡内氧分压，改善缺氧状态。低流量吸氧适用于Ⅱ型呼吸衰竭等情况；中流量吸氧使用相对较少；持续低流量吸氧常用于慢性阻塞性肺疾病等患者。15.为患者进行静脉输液时，发现液体不滴，挤压近针头端输液管有阻力，松手无回血，应考虑（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头堵塞C.压力过低D.静脉痉挛答案：B。挤压近针头端输液管有阻力，松手无回血，提示针头堵塞。针头斜面紧贴血管壁时，挤压输液管有回血；压力过低时，液体滴速会减慢，但挤压输液管有回血；静脉痉挛时，局部血管收缩，液体滴入不畅，但一般挤压输液管也有回血。二、多选题（每题3分，共30分）1.危重患者常见的护理问题有（）A.有误吸的危险B.有皮肤完整性受损的危险C.有感染的危险D.自理能力缺陷答案：ABCD。危重患者由于意识障碍、吞咽功能障碍等原因，有误吸的危险；长期卧床、活动受限易导致皮肤完整性受损；机体抵抗力下降，有感染的危险；病情严重往往导致自理能力缺陷。2.对昏迷患者应采取的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.加强口腔护理C.保持肢体功能位D.预防泌尿系统感染答案：ABCD。昏迷患者咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，保持呼吸道通畅可防止窒息；加强口腔护理可预防口腔感染；保持肢体功能位可防止关节畸形和肌肉萎缩；昏迷患者留置导尿管等情况较多，预防泌尿系统感染很重要。3.以下关于心电监护的说法，正确的有（）A.电极片应避开伤口、瘢痕、骨骼突起处B.导联线避免缠绕、受压C.定期更换电极片，防止皮肤过敏D.密切观察心电图波形和各项参数答案：ABCD。电极片避开伤口、瘢痕、骨骼突起处可保证监测效果和患者舒适度；导联线避免缠绕、受压可防止信号干扰；定期更换电极片可防止皮肤过敏；密切观察心电图波形和各项参数能及时发现患者的心脏异常情况。4.抢救室应备有的急救药品包括（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.地塞米松答案：ABCD。肾上腺素用于心脏骤停等急救；阿托品用于治疗心动过缓等；利多卡因用于治疗室性心律失常；地塞米松有抗炎、抗过敏等作用，在抢救中也常用到。这些都是抢救室应备有的急救药品。5.为患者进行鼻饲时，应注意（）A.鼻饲液温度应在3840℃B.每次鼻饲量不超过200mlC.鼻饲前应先回抽胃液，观察有无胃潴留D.鼻饲完毕后应保持半卧位30分钟1小时答案：ABCD。鼻饲液温度在3840℃可避免烫伤患者；每次鼻饲量不超过200ml可防止胃扩张和呕吐；鼻饲前回抽胃液观察有无胃潴留可了解患者的消化情况；鼻饲完毕后保持半卧位30分钟1小时可防止反流和误吸。6.以下属于休克早期表现的有（）A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.血压下降、脉压差减小D.尿量减少答案：ABD。休克早期患者交感神经兴奋，会出现精神紧张、烦躁不安；由于外周血管收缩，会面色苍白、四肢湿冷；肾血流量减少，尿量减少。休克早期血压可正常或稍升高，脉压差减小，而不是血压下降。7.护理脑出血患者时，应注意（）A.绝对卧床休息B.头部抬高15°30°C.保持大便通畅D.避免不必要的搬动答案：ABCD。绝对卧床休息可减少脑部活动，降低出血的风险；头部抬高15°30°有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；保持大便通畅可避免用力排便导致颅内压升高；避免不必要的搬动可防止出血加重。8.以下关于气管插管的护理，正确的有（）A.妥善固定气管插管，防止移位和脱出B.保持气道湿化，防止痰液干结C.定时吸痰，保持呼吸道通畅D.观察气管插管的深度，防止过深或过浅答案：ABCD。妥善固定气管插管可防止移位和脱出，保证气道通畅；保持气道湿化可防止痰液干结堵塞气道；定时吸痰可及时清除呼吸道分泌物；观察气管插管的深度可防止过深进入一侧支气管或过浅导致漏气。9.对急性心肌梗死患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.给予高流量吸氧D.保持大便通畅答案：ABCD。绝对卧床休息可减少心肌耗氧量；持续心电监护可及时发现心律失常等并发症；给予高流量吸氧可改善心肌缺氧；保持大便通畅可避免用力排便增加心脏负担。10.以下哪些情况可能导致患者发生呼吸骤停（）A.气道异物阻塞B.溺水C.药物中毒D.严重电解质紊乱答案：ABCD。气道异物阻塞会导致呼吸道梗阻，引起呼吸骤停；溺水可使呼吸道被水堵塞，影响气体交换；药物中毒可能抑制呼吸中枢；严重电解质紊乱如低钾血症等会影响呼吸肌的功能，都可能导致呼吸骤停。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述对危重患者进行病情观察的主要内容。答：对危重患者进行病情观察的主要内容包括：（1）生命体征：体温：观察体温的变化，判断有无发热、低热、高热等情况，以及热型，了解病情的发展和感染等情况。脉搏：观察脉搏的频率、节律、强弱等，判断心脏功能和循环状态，如脉搏细速可能提示休克等。呼吸：观察呼吸的频率、节律、深度及方式，如潮式呼吸、间停呼吸等异常呼吸节律提示病情严重。血压：了解血压的高低，判断循环功能，血压过高或过低都可能影响重要器官的灌注。（2）意识状态：通过呼唤、疼痛刺激等判断患者的意识水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，了解脑部功能状态。（3）瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对光反射等。双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失等提示脑部病变。（4）一般情况：皮肤黏膜：观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性等，如皮肤苍白、湿冷可能提示休克。面容与表情：如急性病容、慢性病容、痛苦面容等，可反映病情的轻重和患者的痛苦程度。姿势与体位：观察患者的姿势和体位是否自主、舒适，有无强迫体位等。饮食与营养：了解患者的进食情况和营养状况，评估患者的身体恢复能力。睡眠：观察患者的睡眠质量和时间，睡眠不好可能影响患者的恢复。排便与排尿：观察大便的性状、次数，有无便秘、腹泻等；观察尿量、颜色、性状等，了解肾功能和液体平衡情况。（5）治疗反应：观察各种治疗措施（如药物治疗、手术治疗等）的效果和不良反应，及时调整治疗方案。2.简述预防压疮的护理措施。答：预防压疮的护理措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身：一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，建立翻身记录卡。使用减压设备：如气垫床、水床、减压垫等，减轻骨隆突处的压力。合理安置体位：避免患者长时间处于同一姿势，保持肢体功能位。（2）保持皮肤清洁干燥：每天用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗和污垢积聚的部位。及时清理大小便失禁患者的排泄物，避免皮肤受刺激。出汗较多时，及时擦干并更换衣物。（3）避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、移动时，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。保持床单平整、无皱折，及时更换污染的床单。患者半卧位时，防止身体下滑，可在足底部放一软枕，并屈髋30°，腘窝下垫软枕。（4）促进皮肤血液循环：定期为患者进行全身按摩，尤其是受压部位，但对于已经发红的皮肤禁止按摩。鼓励患者进行主动活动，如肢体的屈伸运动等，不能自主活动的患者可进行被动运动。（5）加强营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。（6）健康教育：向患者和家属讲解压疮发生的原因、危害和预防方法，提高他们的认识，取得配合。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时入院。既往有高血压病史10年。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力正常。头颅CT示左侧基底节区脑出血。1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？答：该患者目前的主要护理诊断有：（1）意识障碍：与脑出血导致脑部损伤有关。患者神志不清，处于意识障碍状态。（2）肢体活动障碍：与脑出血损伤运动中枢，导致右侧肢体肌力0级有关。（3）潜在并发症：脑疝、再出血、肺部感染、压疮、泌尿系统感染等。脑出血患者由于颅内压升高，容易发生脑疝；血压控制不佳等可能导致再出血；长期卧床易发生肺部感染、压疮和泌尿系统感染等并发症。（4）有皮肤完整性受损的危险：与患者意识障碍、肢体活动障碍、长期卧床有关。（5）清理呼吸道无效：与患者意识不清，咳嗽反射减弱有关，可能导致痰液排出不畅。（6）营养失调：低于机体需要量，与患者意识障碍不能正常进食有关。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答：针对该患者，应采取以下护理措施：（1）一般护理：绝对卧床休息，床头抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持病室安静，避免不必要的搬动，减少探视，防止患者情绪激动。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时