《中医诊断学》考试题库及答案(三)

《中医诊断学》考试题库及答案(三)一、单选题1.面色淡黄，枯槁无华，称为（）A.苍黄B.萎黄C.黄胖D.阳黄E.阴黄答案：B。解析：面色淡黄，枯槁无华者为萎黄，多属脾胃气虚，气血不足。苍黄是面色青黄；黄胖是面色黄而虚浮；阳黄是面目一身俱黄，色鲜明如橘皮；阴黄是面目一身俱黄，色晦暗如烟熏。2.小儿囟门迟闭，多属（）A.温热之邪上攻B.吐泻伤津C.肾气不足，发育不良D.气血不足E.肾阴不足，虚火上炎答案：C。解析：小儿囟门迟闭，骨缝不合，称为解颅，多属肾气不足，发育不良。温热之邪上攻可致囟门高突；吐泻伤津可致囟门凹陷；气血不足一般不直接导致囟门迟闭；肾阴不足，虚火上炎与囟门迟闭关系不大。3.下列哪项不属于得神的表现（）A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.面色荣润E.呼吸调匀答案：C。解析：得神表现为神志清楚，目光精彩，面色荣润，呼吸调匀等。颧赤如妆是假神的表现，为久病重病患者出现的阴阳离决的危象。4.舌绛少苔或无苔，其临床意义是（）A.表热证B.实热证C.脏腑炽热D.温病热入营血E.瘀血阻滞答案：D。解析：舌绛少苔或无苔，多为温病热入营血，耗伤营阴，阴虚内热所致。表热证一般舌象无明显绛色改变；实热证多表现为舌红苔黄燥；脏腑炽热舌象也多为舌红苔黄等；瘀血阻滞舌象多表现为舌紫暗或有瘀斑瘀点。5.下列哪项不属于正常脉象的特征（）A.三部有脉，不浮不沉B.不快不慢，和缓有力C.一息四至，闰以太息D.应指坚搏，节律整齐E.尺脉沉取应指有力答案：D。解析：正常脉象三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，一息四至，闰以太息，尺脉沉取应指有力。应指坚搏不是正常脉象特征，多提示实证、热证等异常情况。6.下列哪项不是实证的表现（）A.腹痛拒按B.神昏谵语C.五心烦热D.大便秘结E.小便短赤答案：C。解析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。腹痛拒按、神昏谵语、大便秘结、小便短赤都符合实证表现。五心烦热是阴虚证的典型表现，为虚证。7.下列哪项是寒证与热证的鉴别要点（）A.面色赤与白B.口渴与不渴C.小便短赤与清长D.舌苔黄与白E.以上均是答案：E。解析：寒证与热证的鉴别要点包括多个方面。面色赤多为热证，面色白多为寒证；口渴喜冷饮多为热证，口淡不渴多为寒证；小便短赤为热证表现，小便清长为寒证表现；舌苔黄为热证，舌苔白多为寒证。所以以上各项均是寒证与热证的鉴别要点。8.患者咳嗽，咯痰清稀色白，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧，其证候是（）A.风寒犯肺证B.寒痰阻肺证C.风热犯肺证D.燥邪犯肺证E.饮停胸胁证答案：A。解析：风寒犯肺证以咳嗽，咯痰清稀色白，伴风寒表证（恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧）为主要表现。寒痰阻肺证多有咳嗽气喘，痰多色白质稀等，一般无明显表证；风热犯肺证有发热重、恶寒轻、咽痛等风热表证表现；燥邪犯肺证多有干咳无痰或痰少而黏、口鼻干燥等表现；饮停胸胁证以胸胁饱满、胀痛等为主要表现。9.心悸，失眠多梦，眩晕，面色淡白无华，唇舌色淡，脉细，其证候是（）A.心血虚证B.心阴虚证C.心气虚证D.心阳虚证E.心脉痹阻证答案：A。解析：心血虚证以心悸、失眠多梦等心神失养症状，结合面色淡白无华、唇舌色淡、脉细等血虚表现为辨证要点。心阴虚证多有五心烦热、潮热盗汗等阴虚内热症状；心气虚证以心悸、气短、神疲等气虚症状为主；心阳虚证除有心气虚表现外，还有畏寒肢冷等阳虚症状；心脉痹阻证以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛等为主要表现。10.下列哪项不是脾气虚证的临床表现（）A.纳少腹胀B.大便稀溏C.肢体倦怠D.形体消瘦E.腰膝酸软答案：E。解析：脾气虚证以纳少腹胀、大便稀溏、肢体倦怠、形体消瘦等为主要表现。腰膝酸软多是肾虚的表现，与脾气虚证无关。二、多选题1.下列属于望神重点观察内容的有（）A.神志B.面色C.形体D.两目E.体态答案：AD。解析：望神重点观察两目、神志、面色、形态等方面，其中两目和神志是望神的重点。两目是心灵之窗，最能反映神气的盛衰；神志是人体生命活动的主宰。面色、形体、体态也是望神观察的内容，但不是重点。2.下列哪些是滑脉的主病（）A.痰饮B.食滞C.实热D.血瘀E.妊娠答案：ABCE。解析：滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。主病有痰饮、食滞、实热等实证，此外，青壮年气血充实，妇女妊娠也可见滑脉。血瘀一般多见涩脉。3.下列属于虚证的临床表现有（）A.五心烦热B.畏寒肢冷C.神疲乏力D.腹痛拒按E.舌红少苔答案：ABCE。解析：虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。五心烦热、舌红少苔是阴虚证表现；畏寒肢冷是阳虚证表现；神疲乏力是气虚等虚证常见表现。腹痛拒按是实证表现。4.下列哪些是肝阳上亢证的临床表现（）A.眩晕耳鸣B.头目胀痛C.面红目赤D.急躁易怒E.腰膝酸软答案：ABCDE。解析：肝阳上亢证是指肝阳亢扰于上，肝肾阴亏于下，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦，兼见腰膝酸软、头重脚轻等为主要表现的证候。5.下列属于心脉痹阻证的病因有（）A.瘀阻心脉B.痰阻心脉C.寒凝心脉D.气滞心脉E.热扰心脉答案：ABCD。解析：心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛为主要表现的证候，其病因主要有瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉。热扰心脉一般不直接导致心脉痹阻证。三、简答题1.简述正常舌象的特征及意义。正常舌象的特征是舌色淡红鲜明，润泽，舌体柔软，大小适中，薄白苔，均匀分布于舌面，苔质干湿适中，不黏不腻，揩之不去，其下有根。正常舌象可概括为“淡红舌，薄白苔”。意义：正常舌象提示脏腑功能正常，气血充足，津液充沛，阴阳平衡，是健康的表现。它是判断病情轻重、预后好坏以及辨证论治的重要参照标准。2.简述表证与里证的鉴别要点。表证与里证的鉴别要点主要从以下几方面：病程：表证病程较短，一般新病、病程短者多为表证；里证病程较长，久病、病程长者多为里证。症状：表证以发热、恶寒（或恶风）、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮等为主要表现，以有感受外邪的病史为特点，主要表现为皮毛、肌腠、经络的症状；里证无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主，如咳喘、心悸、腹痛、呕吐等。病情轻重：表证病情相对较轻，里证病情一般较重。3.简述阴虚证与阳虚证的临床表现。阴虚证的临床表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。是由于体内阴液亏少，无以制阳，虚热内生所致。阳虚证的临床表现：畏寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便稀溏，面色㿠白，神疲乏力，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力等。是由于体内阳气亏损，温煦、推动等作用减退所致。4.简述脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证的鉴别要点。脾气虚证：以纳少腹胀、大便稀溏、肢体倦怠、神疲乏力、少气懒言等脾气不足，运化失职表现为主，一般无明显寒象和脏器下垂、出血等表现。脾阳虚证：在脾气虚证基础上，出现畏寒肢冷、腹痛喜温喜按、小便短少或肢体浮肿等阳虚生寒表现，寒象明显。脾虚气陷证：在脾气虚证基础上，出现脘腹坠胀、久泻不止、肛门重坠，甚或脱肛、子宫脱垂等脏器下垂表现，以气陷为特征。脾不统血证：在脾气虚证基础上，出现各种出血症状，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑、月经过多、崩漏等，以出血为主要特点。四、论述题1.试述如何从面色判断病情的轻重和预后。面色是脏腑气血之外荣，通过观察面色的变化可以判断病情的轻重和预后。面色的善恶：善色是指面色光明润泽，说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，属新病、轻病、阳证，其预后良好。如患者面色虽有异常，但仍隐隐微黄，明润含蓄，提示病情较轻，正气未衰，有向愈的可能。恶色是指面色枯槁晦暗，说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，属久病、重病、阴证，其预后不良。如面色如黄土或如枯骨，毫无光泽，提示病情深重，预后较差。面色的动态变化：在疾病过程中，面色由善转恶，提示病情加重，预后不良。如原本面色红润有光泽，逐渐变得面色晦暗无华，说明病情在进展，正气渐衰。反之，面色由恶转善，提示病情好转，预后较好。如面色从晦暗逐渐变得有光泽，说明正气渐复，病情在向好的方向发展。五色主病的程度：不同颜色的面色反映不同的病证，其病情轻重也有所不同。一般来说，面色青黑，多主寒证、痛证、瘀血等，病情相对较重；面色黄，多主脾虚、湿证，若为萎黄则病情相对较轻，若为黄疸且色泽晦暗则病情较重；面色红，若为满面通红多为实热证，病情相对较急，但正气尚盛，若为午后颧红则多为阴虚内热，病情相对较缓；面色白，若为面色㿠白虚浮多为阳虚水泛，病情较重，若为面色淡白无华多为血虚，病情相对较轻。2.结合实例论述如何进行八纲辨证的综合运用。八纲辨证即表里、寒热、虚实、阴阳辨证，在临床中需综合运用。例如，患者男性，45岁，近日因外感风寒，出现发热、恶寒、头痛、身痛、无汗等症状，舌苔薄白，脉浮紧。此为表寒实证。发热、恶寒、头痛、身痛、无汗、脉浮等符合表证特点，是外邪侵袭肌表所致；恶寒重、发热轻、舌苔薄白、脉浮紧为寒证表现；新病起病急，正气抗邪有力，故为实证。此时治疗当以辛温解表为主，可选用麻黄汤等方剂。若该患者未及时治疗，病情进一步发展，出现高热不退，咳嗽气喘，咳痰黄稠，口渴喜冷饮，舌红苔黄燥，脉数等症状。此时病情已由表入里，转化为里热实证。高热、咳嗽气喘、咳痰黄稠等为里证表现，是邪气入里侵犯脏腑；高热、口渴喜冷饮、舌红苔黄燥、脉数为热证表现；正气与邪气相争剧烈，表现为一派亢盛之象，故为实证。治疗当以清热化痰、宣肺平喘为主，可选用麻杏石甘汤等方剂。若患者病情迁延不愈，又出现了神疲乏