《中医诊断学》试题及答案(四)

《中医诊断学》试题及答案(四)一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于中医诊断的基本原则A.整体审察B.司外揣内C.四诊合参D.病证结合E.见微知著答案：E解析：中医诊断的基本原则包括整体审察、司外揣内、四诊合参、病证结合，见微知著是中医诊断的思维方法，并非基本原则。2.面色淡黄，枯槁无华，称为A.苍黄B.萎黄C.黄胖D.阳黄E.阴黄答案：B解析：面色淡黄，枯槁无华者为萎黄；苍黄是面色青黄；黄胖是面色黄而虚浮；阳黄是面目一身俱黄，色鲜明如橘色；阴黄是面目一身俱黄，色晦暗如烟熏。3.小儿囟门迟闭，多属A.温热之邪上攻B.吐泻伤津C.肾气不足，发育不良D.气血不足E.肾阴不足，虚火上炎答案：C解析：小儿囟门迟闭，称为解颅，多属肾气不足，发育不良。温热之邪上攻可致囟门高突；吐泻伤津可致囟门凹陷；气血不足多表现为面色、唇甲色淡等；肾阴不足，虚火上炎多有潮热、盗汗等症状。4.下列哪项不属于正常舌象A.舌色淡红B.舌体柔软C.舌体灵活D.舌有齿痕E.舌苔薄白答案：D解析：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，表现为舌色淡红明润，舌体柔软灵活，大小适中，薄白苔均匀分布于舌面，无齿痕等异常表现。舌有齿痕多为脾虚或水湿内盛的表现。5.观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是A.舌苔的有无B.舌苔的厚薄C.舌苔的颜色D.舌苔的润燥E.舌苔的真假答案：B解析：舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和病位的浅深。薄苔多为疾病初起，病位在表，病情较轻；厚苔多为病邪入里，病位较深，病情较重。舌苔的有无主要判断胃气存亡；舌苔颜色可辨别病性的寒热；舌苔的润燥反映津液的盈亏；舌苔的真假判断病情的轻重和预后。6.下列哪项不属于弦脉所主的病证A.肝胆病B.痛证C.痰饮D.宿食E.疟疾答案：D解析：弦脉主肝胆病、痛证、痰饮、疟疾等。宿食多表现为滑脉，滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。7.下列哪项不属于实证的临床表现A.疼痛剧烈B.神昏谵语C.五心烦热D.腹胀满不减E.大便秘结答案：C解析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。五心烦热是阴虚证的典型表现，属于虚证范畴。疼痛剧烈、神昏谵语、腹胀满不减、大便秘结等多为实证的表现。8.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。其证候是A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.气虚感冒E.阴虚感冒答案：A解析：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧，符合风寒表证的临床表现。风热表证多表现为发热重，恶寒轻，有汗，咽痛，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数；暑湿表证多有夏令感受暑湿之邪的病史，表现为发热，微恶风，身热不扬，汗少，肢体酸重或疼痛等；气虚感冒多有素体气虚，感冒后恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠等；阴虚感冒多有阴虚体质，表现为身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干等。9.患者咳嗽，咳痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.肺热炽盛证B.痰热壅肺证C.燥邪犯肺证D.肺阴虚证E.风寒犯肺证答案：B解析：咳嗽，咳痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，结合舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热壅肺证的表现。肺热炽盛证以发热，咳嗽，气喘，口渴等肺热症状为主，无明显的咳痰黄稠量多等痰象；燥邪犯肺证多有干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口鼻干燥等表现；肺阴虚证多有干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，五心烦热等阴虚症状；风寒犯肺证多表现为咳嗽，咳痰清稀色白，恶寒重，发热轻等。10.患者心悸怔忡，失眠多梦，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心肾不交证B.心脾气血虚证C.心肺气虚证D.心肝血虚证E.脾肺气虚证答案：A解析：心悸怔忡，失眠多梦为心病表现，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗等为肾阴虚表现，心肾不交证是指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候，符合该患者症状。心脾气血虚证以心悸、失眠、食少、腹胀、便溏等心脾两虚症状为主；心肺气虚证以咳嗽、气喘、心悸、胸闷等心肺气虚症状为主；心肝血虚证以心悸、失眠、眩晕、肢麻等心肝血虚症状为主；脾肺气虚证以食欲不振、腹胀、便溏、咳嗽、气短等脾肺气虚症状为主。11.下列哪项不属于气陷证的临床表现A.头晕目眩B.气短乏力C.腹部坠胀D.月经量多E.久泻久痢答案：D解析：气陷证是指气虚无力升举，清阳之气下陷，以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。头晕目眩、气短乏力、腹部坠胀、久泻久痢等均为气陷证的常见表现。月经量多可能与血热、血瘀、气虚等多种因素有关，不属于气陷证的典型表现。12.患者胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。其证候是A.胃阳虚证B.寒滞胃脘证C.食滞胃脘证D.胃阴虚证E.胃肠气滞证答案：B解析：胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧，符合寒滞胃脘证的表现。胃阳虚证除有胃脘冷痛外，还有畏寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，神疲乏力等阳虚表现；食滞胃脘证多有胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐食物等表现；胃阴虚证多有胃脘嘈杂，饥不欲食，口燥咽干等表现；胃肠气滞证多有胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定等表现。13.下列哪项不属于血瘀证的疼痛特点A.刺痛B.痛处固定C.夜间痛甚D.疼痛喜按E.疼痛拒按答案：D解析：血瘀证的疼痛特点为刺痛、痛处固定、拒按、夜间痛甚等。疼痛喜按多为虚证疼痛的特点，如虚寒证等。14.患者身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。其证候是A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证E.气营两燔证答案：C解析：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数，符合营分证的临床表现。卫分证多表现为发热，微恶风寒，口微渴等；气分证多表现为发热，不恶寒反恶热，口渴，汗出，心烦等；血分证多有出血、动风等表现；气营两燔证则既有气分证的表现，又有营分证的表现。15.下列哪项不属于八纲辨证的内容A.表里B.寒热C.虚实D.气血E.阴阳答案：D解析：八纲辨证是指通过对表里、寒热、虚实、阴阳的辨别，归纳为表证和里证、寒证和热证、虚证和实证、阴证和阳证八类基本证候。气血辨证不属于八纲辨证的范畴。16.患者精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，自汗，脉微欲绝。其证候是A.气虚证B.阳虚证C.血虚证D.亡阳证E.亡阴证答案：D解析：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，自汗，脉微欲绝，为亡阳证的典型表现。气虚证多表现为气短乏力，神疲，自汗等；阳虚证多有畏寒肢冷，面色㿠白，神疲乏力等，但程度较亡阳证轻；血虚证多表现为面色、唇甲色淡，头晕眼花等；亡阴证多表现为汗热味咸而黏，手足温，喘渴烦躁等。17.下列哪项不属于问诊中一般情况的内容A.姓名B.性别C.年龄D.职业E.主诉答案：E解析：问诊中一般情况包括姓名、性别、年龄、婚育、职业等。主诉是患者就诊时最主要的痛苦或不适及其持续时间，不属于一般情况的内容。18.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。其证候是A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.血虚头痛答案：C解析：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡，符合风湿头痛的表现。风寒头痛多表现为头痛连及项背，恶风畏寒等；风热头痛多表现为头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风等；肝阳头痛多表现为头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒等；血虚头痛多表现为头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠等。19.下列哪项不属于弦细脉的主病A.肝肾阴虚B.肝郁血虚C.肝阳上亢D.寒滞肝脉E.血虚肝郁答案：D解析：弦细脉主肝肾阴虚、肝郁血虚、肝阳上亢、血虚肝郁等。寒滞肝脉多表现为弦紧脉，弦紧脉主寒证、痛证、肝病等。20.患者腹痛，里急后重，下痢脓血，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.湿热蕴脾证B.大肠湿热证C.肝郁乘脾证D.脾肾阳虚证E.寒湿困脾证答案：B解析：腹痛，里急后重，下痢脓血，结合舌红苔黄腻，脉滑数，为大肠湿热证的表现。湿热蕴脾证多表现为脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，身热不扬等；肝郁乘脾证多有胸胁胀痛，腹痛泄泻，泻后痛减等表现；脾肾阳虚证多表现为久泻久痢，五更泄泻，畏寒肢冷等；寒湿困脾证多表现为脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲吐等。21.下列哪项不属于望神的重点内容A.两目B.面色C.神情D.形体E.体态答案：D解析：望神的重点内容包括两目、面色、神情、体态等。形体主要在望形体中进行观察，不属于望神的重点内容。两目是望神的重要标志，能反映脏腑精气的盛衰；面色可反映气血的盈亏和脏腑的功能状态；神情可体现精神意识状态；体态可反映机体的功能和病情的轻重。22.患者发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数。其证候是A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.气虚感冒E.阴虚感冒答案：B解析：发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数，符合风热表证的临床表现。风寒表证多表现为恶寒重，发热轻，无汗，舌苔薄白而润，脉浮紧；暑湿表证多有夏令感受暑湿之邪的病史，表现为发热，微恶风，身热不扬，汗少，肢体酸重或疼痛等；气虚感冒多有素体气虚，感冒后恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠等；阴虚感冒多有阴虚体质，表现为身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干等。23.下列哪项不属于按肌肤的内容A.寒热B.润燥C.肿胀D.经络E.疼痛答案：D解析：按肌肤主要是了解肌肤的寒热、润燥、肿胀、疼痛等情况。经络一般通过循经切诊、按穴位等方法进行检查，不属于按肌肤的内容。按肌肤的寒热可判断外感内伤和阴阳盛衰；润燥可了解津液的盈亏；肿胀可辨别水肿和气肿；疼痛可判断病情的虚实。24.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。其证候是A.肝阳上亢证B.肝火炽盛证C.肝阴虚证D.肝血虚证E.肝郁气滞证答案：A解析：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒为肝阳上亢，上扰清窍之象；腰膝酸软为肝肾阴虚，筋骨失养；头重脚轻，结合舌红少津，脉弦细数，为肝阳上亢证的典型表现。肝火炽盛证以头痛，眩晕，耳鸣如潮，面红目赤，口苦口干等实热症状为主；肝阴虚证多表现为头晕眼花，两目干涩，视力减退等；肝血虚证多表现为面色无华，爪甲不荣，头晕目眩等；肝郁气滞证多表现为情志抑郁，胸胁或少腹胀痛等。25.下列哪项不属于虚证的临床表现A.面色苍白B.神疲乏力C.腹痛拒按D.自汗盗汗E.五心烦热答案：C解析：虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。面色苍白、神疲乏力、自汗盗汗、五心烦热等均为虚证的常见表现。腹痛拒按多为实证的表现，实证腹痛多因邪气阻滞，气血运行不畅所致。26.患者咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咳痰清稀，声低懒言，自汗，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.肺气虚证B.肺阴虚证C.风寒犯肺证D.风热犯肺证E.燥邪犯肺证答案：A解析：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咳痰清稀，声低懒言，自汗，舌淡苔白，脉弱，符合肺气虚证的临床表现。肺阴虚证多有干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，五心烦热等阴虚症状；风寒犯肺证多表现为咳嗽，咳痰清稀色白，恶寒重，发热轻等；风热犯肺证多表现为发热，咳嗽，咳痰黄稠等；燥邪犯肺证多有干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口鼻干燥等表现。27.下列哪项不属于滑脉所主的病证A.痰饮B.食积C.实热D.怀孕E.气滞答案：E解析：滑脉主痰饮、食积、实热、怀孕等。气滞多表现为弦脉，弦脉主肝胆病、痛证、痰饮、疟疾、气滞等。28.患者心悸失眠，多梦易醒，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其证候是A.心脾两虚证B.心肾不交证C.心阴虚证D.心血虚证E.肝血虚证答案：A解析：心悸失眠，多梦易醒为心血不足，心神失养；头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，结合舌淡苔薄，脉细弱，为脾气虚弱，气血生化不足之象，符合心脾两虚证的表现。心肾不交证以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等心肾阴虚阳亢症状为主；心阴虚证多有心烦，心悸，失眠，五心烦热等阴虚症状；心血虚证多表现为心悸，失眠，多梦，面色无华等；肝血虚证多表现为头晕眼花，两目干涩，视力减退等。29.下列哪项不属于问诊中问饮食口味的内容A.口渴与否B.食欲情况C.食量多少D.口中味觉E.吞咽情况答案：E解析：问诊中问饮食口味包括口渴与否、食欲情况、食量多少、口中味觉等。吞咽情况主要在问头身胸腹等内容中涉及，不属于问饮食口味的范畴。30.患者身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是A.阴黄B.阳黄C.湿热蕴脾证D.寒湿困脾证E.肝胆湿热证答案：B解析：身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数，符合阳黄的临床表现。阴黄多表现为身目发黄，黄色晦暗如烟熏，神疲畏寒等；湿热蕴脾证多表现为脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，身热不扬等；寒湿困脾证多表现为脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲吐等；肝胆湿热证多有胁肋胀痛，口苦，黄疸等表现，但阳黄更能准确概括该患者的主要表现。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于中医诊断的基本原理A.司外揣内B.见微知著C.以常达变D.整体审察E.四诊合参答案：ABC解析：中医诊断的基本原理包括司外揣内、见微知著、以常达变。整体审察和四诊合参是中医诊断的基本原则。司外揣内是通过观察外部表现来推测内在脏腑的病变；见微知著是通过微小的变化来判断整体的病情；以常达变是通过了解正常情况来判断异常变化。2.下列哪些属于望面色中白色的主病A.虚证B.寒证C.失血证D.惊风E.水饮答案：ABC解析：白色主虚证、寒证、失血证。虚证包括气虚、血虚等，气血不足可导致面色苍白或㿠白；寒证可使气血运行不畅，面色发白；失血证则直接导致气血亏虚，面色无华。惊风多表现为青色；水饮多表现为黑色或黄色。3.下列哪些属于正常脉象的特点A.三部有脉B.不浮不沉C.不快不慢D.和缓有力E.节律均匀答案：ABCDE解析：正常脉象的特点是三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀，称为“有胃、有神、有根”。有胃即脉象和缓从容、节律一致；有神即应指有力柔和、节律整齐；有根即尺脉沉取有力。4.下列哪些属于实证的病因A.外感邪气B.内伤饮食C.情志过激D.久病体虚E.痰饮瘀血答案：ABCE解析：实证的病因主要有外感邪气、内伤饮食、情志过激、痰饮瘀血等。外感邪气如风寒、风热、暑湿等侵袭人体可导致实证；内伤饮食如暴饮暴食、过食生冷等可损伤脾胃，导致食积等实证；情志过激如暴怒、忧思等可导致气机郁滞等实证；痰饮瘀血等病理产物积聚体内也可形成实证。久病体虚多导致虚证。5.下列哪些属于心肾不交证的临床表现A.心烦失眠B.多梦遗精C.腰膝酸软D.潮热盗汗E.心悸怔忡答案：ABCDE解析：心肾不交证是指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。心烦失眠、心悸怔忡为心病表现；多梦遗精、腰膝酸软、潮热盗汗为肾阴虚表现。6.下列哪些属于血瘀证的临床表现A.疼痛如刺B.痛处固定C.肿块坚硬D.出血紫暗E.面色黧黑答案：ABCDE解析：血瘀证的临床表现包括疼痛如刺、痛处固定、拒按、夜间痛甚；肿块在体表者色青紫，在体内者质地较硬，固定不移；出血紫暗，夹有血块；面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌表丝状如缕，或腹部青筋外露等。7.下列哪些属于问诊中问二便的内容A.大便的次数B.大便的质地C.大便的颜色D.小便的量E.小便的颜色答案：ABCDE解析：问诊中问二便包括大便的次数、质地、颜色、气味、排便感等，以及小便的量、颜色、气味、排尿感等。通过询问二便情况可以了解脾胃、肠道、肾脏、膀胱等脏腑的功能状态。8.下列哪些属于肝阳上亢证的临床表现A.眩晕耳鸣B.头目胀痛C.面红目赤D.急躁易怒E.腰膝酸软答案：ABCDE解析：肝阳上亢证是指肝阳亢扰于上，肝肾阴亏于下，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、头重脚轻等为主要表现的证候。眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒为肝阳上亢，上扰清窍之象；腰膝酸软为肝肾阴虚，筋骨失养；头重脚轻是肝阳上亢证的典型表现之一。9.下列哪些属于湿热蕴脾证的临床表现A.脘腹胀闷B.纳呆恶心C.身热不扬D.肢体困重E.大便溏泄答案：ABCDE解析：湿热蕴脾证是指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽等为主要表现的湿热证候。脘腹胀闷、纳呆恶心为脾胃运化功能失常；身热不扬为湿热之象；肢体困重为湿邪困阻经络；大便溏泄为湿热下注大肠。10.下列哪些属于弦数脉的主病A.肝郁化火B.肝胆湿热C.肝阳上亢D.阴虚内热E.血虚肝郁答案：ABC解析：弦数脉主肝郁化火、肝胆湿热、肝阳上亢等。肝郁化火可使肝气郁结，气郁化火，出现弦数脉；肝胆湿热可导致肝胆气机不畅，湿热内蕴，脉象弦数；肝阳上亢多因肝肾阴虚，肝阳偏亢，上扰清窍，也可出现弦数脉。阴虚内热多表现为细数脉；血虚肝郁多表现为弦细脉。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述望舌的方法及注意事项。望舌的方法：患者应正坐，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。一般先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根。先看舌质，再看舌苔。望舌时需要充足的自然光线，避免在有色灯光下进行，以保证观察结果的准确性。注意事项：注意光线影响：光线的强弱和色调会影响对舌色和苔色的判断，应尽量在自然光线下进行望舌，若在夜间或光线不足时，可用白光照明。注意饮食或药物影响：某些食物或药物可使舌苔染色，如饮用牛奶、豆浆等可使舌苔变白、变厚；食用橘子、核黄素等可使舌苔变黄；食用橄榄、酸梅等可使舌苔变黑等。一般在进食后半小时内不宜进行望舌，以免影响判断。注意口腔情况影响：牙齿残缺可使同侧舌苔较厚；张口呼吸可使舌苔变干等。此外，口腔局部的病变如溃疡、炎症等也可能影响对舌象的观察，应加以鉴别。注意伸舌姿势影响：伸舌时过于用力、伸舌时间过长、舌体紧张或卷曲等，都可能导致舌象失真。如伸舌用力过度可使舌色变红；伸舌时间过长可使舌苔变干等。2.简述实证与虚证的鉴别要点。实证与虚证的鉴别要点主要从以下几个方面进行：病程：实证病程较短，多为新病；虚证病程较长，多为久病。体质：实证患者体质多