急诊医学模拟考试题(含参考答案)

急诊医学模拟考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于院前急救的任务（）A.平时对呼救患者的院前急救B.灾害或战争时对遇难者的急救C.普及急救知识D.高级生命支持答案：D。高级生命支持通常是在医院急诊科或重症监护室等场所进行的较为复杂的生命支持措施，不属于院前急救的主要任务。院前急救任务包括平时对呼救患者的急救、灾害或战争时对遇难者急救以及普及急救知识等。2.现场进行徒手心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外心脏按压频率为100120次/分。3.急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性肾功能衰竭答案：A。急性有机磷农药中毒可导致呼吸肌麻痹、肺水肿等，引起呼吸衰竭，是最主要的死因。4.下列哪种情况不属于多发伤（）A.颅骨骨折、头皮血肿B.肝破裂、脾破裂C.骨盆骨折并后尿道断裂D.肋骨骨折并气胸答案：A。多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤。颅骨骨折和头皮血肿都属于头部损伤，不属于多发伤。5.休克早期的临床表现是（）A.表情淡漠B.皮肤紫绀C.脉压缩小D.尿量减少答案：C。休克早期由于机体的代偿机制，血压可正常或稍高，但脉压缩小。表情淡漠、皮肤紫绀、尿量减少多为休克进展期的表现。6.对溺水者进行现场急救时，首先应（）A.清除口鼻内的异物B.进行人工呼吸C.进行胸外心脏按压D.给予保暖答案：A。溺水者可能口鼻内有大量的水、泥沙等异物，首先应清除口鼻内的异物，保持呼吸道通畅。7.中暑高热患者的病室温度宜控制在（）A.1820℃B.2022℃C.2225℃D.2528℃答案：C。中暑高热患者的病室温度宜控制在2225℃，有利于患者散热降温。8.张力性气胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头排气减压D.气管插管辅助呼吸答案：C。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，首要措施是用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入排气减压。9.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，容易破裂出血。10.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。11.下列哪种药物中毒禁用高锰酸钾洗胃（）A.敌敌畏B.乐果C.敌百虫D.1605农药答案：D。1605等硫代磷酸酯类农药（如对硫磷）中毒禁用高锰酸钾洗胃，因为高锰酸钾可使其氧化为毒性更强的对氧磷。12.心跳骤停时最常见的心律失常是（）A.心室颤动B.心房颤动C.室性心动过速D.房室传导阻滞答案：A。心跳骤停时最常见的心律失常是心室颤动，约占80%90%。13.创伤现场急救技术不包括（）A.止血B.包扎C.固定D.开胸探查答案：D。创伤现场急救技术主要包括止血、包扎、固定、搬运等，开胸探查属于医院内的手术操作，不属于现场急救技术。14.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是（）A.心脏B.脑C.肺D.肾脏答案：B。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。大脑对缺氧最为敏感，所以一氧化碳中毒时最容易受损的器官是脑。15.下列哪项不是心肺复苏有效的指标（）A.可触及大动脉搏动B.面色由紫绀转为红润C.瞳孔散大D.自主呼吸恢复答案：C。心肺复苏有效的指标包括可触及大动脉搏动、面色由紫绀转为红润、自主呼吸恢复、瞳孔由散大缩小等。瞳孔散大是病情恶化的表现。16.支气管哮喘发作时的典型体征是（）A.两肺满布湿啰音B.两肺满布哮鸣音C.一侧肺满布湿啰音D.一侧肺满布哮鸣音答案：B。支气管哮喘发作时，气道痉挛，气流通过狭窄的气道产生哮鸣音，典型体征是两肺满布哮鸣音。17.上消化道出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌答案：A。消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占50%左右。18.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（）A.呼吸深大B.呼气有烂苹果味C.皮肤干燥D.恶心、呕吐答案：B。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，呼气中会有烂苹果味，这是其特征性表现。19.下列哪种毒蛇属于神经毒类（）A.蝰蛇B.竹叶青蛇C.眼镜蛇D.银环蛇答案：D。银环蛇属于神经毒类毒蛇，蝰蛇、竹叶青蛇主要含血循毒，眼镜蛇含混合毒。20.心脏骤停后，大脑缺氧多长时间会出现不可逆损伤（）A.12分钟B.24分钟C.46分钟D.68分钟答案：C。心脏骤停后，大脑缺氧46分钟会出现不可逆损伤，所以心肺复苏强调要在黄金4分钟内进行。21.下列哪项不属于昏迷的分级（）A.浅昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.极深昏迷答案：D。昏迷一般分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷三级。22.急性腹痛患者，在未明确诊断前，不应使用（）A.阿托品B.山莨菪碱C.哌替啶D.东莨菪碱答案：C。急性腹痛患者在未明确诊断前，不应使用强效镇痛药如哌替啶，以免掩盖病情，延误诊断。23.电击伤最主要的损害器官是（）A.心脏B.脑C.肺D.肝脏答案：A。电击伤时，电流通过人体可引起心室颤动、心脏骤停等严重心律失常，最主要的损害器官是心脏。24.下列哪种情况需要紧急透析治疗（）A.血肌酐升高B.高钾血症，血钾>6.5mmol/LC.水肿D.轻度代谢性酸中毒答案：B。高钾血症，血钾>6.5mmol/L时，可导致严重的心律失常甚至心脏骤停，需要紧急透析治疗。血肌酐升高、水肿、轻度代谢性酸中毒一般不是紧急透析的指征。25.张力性气胸患者患侧胸部叩诊音为（）A.清音B.浊音C.鼓音D.实音答案：C。张力性气胸时胸腔内大量气体积聚，患侧胸部叩诊呈鼓音。26.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.肺部湿啰音答案：C。双下肢水肿是右心衰竭的常见表现，急性左心衰竭主要表现为呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等。27.中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是（）A.肱二头肌B.肱三头肌C.股四头肌D.腓肠肌答案：D。中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是腓肠肌，也可累及腹直肌、肠道平滑肌等。28.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态（）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.卡马西平答案：C。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作。29.有机磷农药中毒患者出现烟碱样症状是（）A.多汗B.瞳孔缩小C.肌纤维颤动D.流涎答案：C。肌纤维颤动是有机磷农药中毒烟碱样症状的表现，多汗、瞳孔缩小、流涎属于毒蕈碱样症状。30.创伤性休克患者到达急诊室后首先应（）A.立即行X线、CT检查B.建立静脉通道，补充血容量C.剖腹探查D.应用血管活性药物答案：B。创伤性休克患者首要的治疗措施是补充血容量，所以到达急诊室后首先应建立静脉通道，补充血容量。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于急救绿色通道范畴的有（）A.急性心肌梗死B.急性脑出血C.严重创伤D.急性中毒E.大面积烧伤答案：ABCDE。急性心肌梗死、急性脑出血、严重创伤、急性中毒、大面积烧伤等病情危急，都属于急救绿色通道范畴，以确保患者能得到及时有效的救治。2.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动、面色等色泽转为红润、散大的瞳孔缩小、出现自主呼吸、收缩压在60mmHg以上等。3.急性有机磷农药中毒患者洗胃时可选用的洗胃液有（）A.2%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.清水D.生理盐水E.镁乳答案：ACD。敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，1605等硫代磷酸酯类农药中毒禁用1:5000高锰酸钾溶液洗胃。一般可用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）洗胃。镁乳一般不用于有机磷农药中毒洗胃。4.多发伤的临床特点有（）A.伤情变化快，死亡率高B.伤势重，休克发生率高C.严重低氧血症D.容易漏诊和误诊E.处理顺序上矛盾多答案：ABCDE。多发伤具有伤情变化快、死亡率高，伤势重、休克发生率高，严重低氧血症，容易漏诊和误诊，处理顺序上矛盾多等临床特点。5.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复正常代谢答案：ABCDE。休克的治疗原则包括尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复正常代谢等。6.对触电患者的急救措施正确的有（）A.立即切断电源B.如呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏C.用手拉开触电者D.有灼伤时，可用消毒纱布包扎E.对轻症患者可卧床休息，严密观察答案：ABDE。发现触电患者应立即切断电源，而不能用手拉开触电者，否则施救者也会触电。如呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏；有灼伤时，可用消毒纱布包扎；对轻症患者可卧床休息，严密观察。7.中暑的类型有（）A.中暑先兆B.轻症中暑C.重症中暑D.热痉挛E.热射病答案：ABCDE。中暑可分为中暑先兆、轻症中暑、重症中暑，重症中暑又包括热痉挛、热射病、热衰竭等类型。8.急性左心衰竭的治疗措施包括（）A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.应用吗啡D.快速利尿E.应用洋地黄类药物答案：ABCDE。急性左心衰竭的治疗措施包括取坐位、双腿下垂以减少回心血量，高流量吸氧改善缺氧，应用吗啡镇静、减轻呼吸困难，快速利尿减轻心脏负荷，应用洋地黄类药物增强心肌收缩力等。9.糖尿病酮症酸中毒的治疗要点有（）A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.去除诱因E.防治并发症答案：ABCDE。糖尿病酮症酸中毒的治疗要点包括补液以纠正脱水，小剂量胰岛素治疗降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，去除诱因如感染等，防治并发症如休克、肾衰竭等。10.癫痫持续状态的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.防止舌咬伤C.观察生命体征D.遵医嘱用药E.防止坠床答案：ABCDE。癫痫持续状态的护理措施包括保持呼吸道通畅防止窒息，防止舌咬伤，观察生命体征了解病情变化，遵医嘱用药控制发作，防止坠床等意外发生。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并大声呼喊，问“你怎么了”，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话120。（3）判断脉搏：用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率100120次/分，按压深度至少5厘米但不超过6厘米。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性有机磷农药中毒的临床表现及急救措施。答：临床表现：（1）毒蕈碱样症状：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。（2）烟碱样症状：肌纤维颤动，常先从眼睑、面部开始，逐渐发展至全身，严重时可出现肌无力、呼吸肌麻痹。（3）中枢神经系统症状：头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。急救措施：（1）迅速清除毒物：立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮肤、毛发等；口服中毒者立即催吐、洗胃，洗胃液可选用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）或1:5000高锰酸钾溶液（1605等硫代磷酸酯类农药除外）。（2）应用解毒药物：胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。抗胆碱药：常用阿托品，可拮抗毒蕈碱样症状，使用原则是早期、足量、反复给药，达到阿托品化并维持。（3）对症治疗：保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管插管、机械通气；纠正水、电解质及酸碱平衡失调；防治休克、脑水肿、肺水肿等并发症。3.简述休克的分类及治疗原则。答：休克的分类：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，因大量失血、失液导致有效循环血量减少。（2）感染性休克：由严重感染引起，如败血症、肺炎等。（3）心源性休克：常见于急性心肌梗死、严重心律失常等导致心脏泵血功能衰竭。（4）过敏性休克：因接触过敏原引起，如药物过敏、食物过敏等。（5）神经源性休克：常由剧烈疼痛、脊髓损伤等引起血管调节功能障碍。治疗原则：（1）尽早去除引起休克的原因：如控制出血、抗感染、治疗心脏疾病、脱离过敏原等。（2）尽快恢复有效循环血量：根据休克类型和病情，快速补充晶体液、胶体液或输血。（3）纠正微循环障碍：合理使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，调节血管张力。（4）增强心肌功能：对于心源性休克或伴有心功能不全的患者，可使用强心药物，如洋地黄类。（5）恢复正常代谢：纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，保证组织氧供和能量代谢。（6）防治并发症：如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，呼之不应。家人急送医院