急诊医学中级考试内分泌系统疾病试题（含答案）

急诊医学中级考试内分泌系统疾病试题（含答案）单选题1.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状腺腺瘤B.结节性毒性甲状腺肿C.Graves病D.垂体性甲亢E.碘甲亢答案：C。Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占所有甲亢患者的80%85%。甲状腺腺瘤多为良性肿瘤，较少引起甲亢；结节性毒性甲状腺肿、垂体性甲亢、碘甲亢等均不是甲亢最常见的病因。2.诊断甲亢最有价值的体征是A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房颤动C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E.窦性心动过速答案：C。甲状腺肿大伴震颤和血管杂音是Graves病的特征性体征，高度提示甲亢，对诊断最有价值。皮肤湿润多汗、手颤、阵发性心房颤动、收缩压升高舒张压降低脉压增大、窦性心动过速等虽然也可见于甲亢患者，但并非特异性体征。3.甲亢患者，由甲状腺素分泌过多引起的临床表现是A.突眼B.甲状腺肿大C.怕热，多汗，多食而消瘦D.畏寒E.眼裂增宽，凝视答案：C。甲状腺素分泌过多会导致机体代谢亢进，出现怕热、多汗、多食而消瘦等表现。突眼、眼裂增宽凝视等是甲亢的眼部表现，其发病机制与自身免疫等因素有关，并非单纯甲状腺素过多引起；甲状腺肿大主要与甲状腺自身的病理改变有关；畏寒是甲状腺素分泌减少时的表现。4.甲状腺危象的治疗，下列哪项最理想A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+氢化可的松B.丙硫氧嘧啶+泼尼松C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑E.碘剂+甲巯咪唑答案：A。甲状腺危象的治疗需要综合措施，丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素的合成，碘剂可抑制甲状腺激素的释放，普萘洛尔可降低周围组织对肾上腺素的反应，氢化可的松可拮抗过多甲状腺素的反应，这几种药物联合使用是最理想的治疗方案。其他选项组合不够全面。5.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤黏膜色素沉着D.皮肤多汗及低热E.脉率增快答案：C。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者由于垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）等相关激素增多，导致皮肤黏膜色素沉着，这是其典型体征。皮肤紫纹、轻度肥胖多见于皮质醇增多症；皮肤多汗及低热、脉率增快不是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型表现。6.糖尿病患者最基础的治疗措施是A.饮食治疗B.适当体育锻炼C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.胰岛素答案：A。饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗措施，无论糖尿病类型、病情轻重或是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。适当体育锻炼也是重要的治疗手段，但不是最基础的；双胍类、磺脲类降血糖药及胰岛素是在饮食治疗基础上根据病情选用的药物治疗方法。7.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则A.治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上，可立即补钾B.治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上，可立即补钾C.治疗前，血钾高于正常，每小时尿量40ml以上，可立即补钾D.治疗前，血钾高于正常，每小时尿量20ml以上，可立即补钾E.治疗前，血钾低于正常，每小时尿量30ml以下，可立即补钾答案：A。糖尿病酮症酸中毒补钾原则为：治疗前血钾正常，每小时尿量40ml以上，可立即补钾；若尿量＜30ml/h，宜暂缓补钾待尿量增加后再补；治疗前血钾高于正常，暂不补钾。8.诊断库欣综合征最有意义的检查是A.地塞米松抑制试验B.甲吡酮试验C.赛庚啶试验D.ACTH兴奋试验E.螺内酯试验答案：A。地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征最有意义的检查，通过给予地塞米松观察血、尿皮质醇的变化，可鉴别库欣综合征的病因，如是垂体性还是肾上腺性等。甲吡酮试验主要用于评估垂体肾上腺皮质轴的功能；赛庚啶试验主要用于鉴别库欣病的病因；ACTH兴奋试验用于了解肾上腺皮质的储备功能；螺内酯试验主要用于原发性醛固酮增多症的诊断。多选题1.下列哪些是甲亢的临床表现A.多食、消瘦B.突眼C.心动过速D.周期性瘫痪E.月经过多答案：ABCD。甲亢患者由于代谢亢进，会出现多食、消瘦；部分患者会有突眼表现；甲状腺激素增多会兴奋交感神经，导致心动过速；少数患者可出现周期性瘫痪。而甲亢患者常表现为月经减少甚至闭经，而不是月经过多。2.糖尿病的急性并发症有A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.高渗高血糖综合征D.低血糖昏迷E.糖尿病足答案：ACD。糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷均属于糖尿病的急性并发症。糖尿病肾病和糖尿病足是糖尿病的慢性并发症。3.原发性醛固酮增多症的临床表现有A.高血压B.低血钾C.多饮、多尿D.手足搐搦E.夜尿增多答案：ABCDE。原发性醛固酮增多症患者由于醛固酮分泌过多，导致水钠潴留，引起高血压；促进钾排泄，导致低血钾；低血钾可引起肌无力、手足搐搦；因尿浓缩功能减退，出现多饮、多尿、夜尿增多等症状。案例分析题患者，女性，35岁，因怕热、多汗、心悸、手抖1个月入院。查体：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/70mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，双手细震颤（+）。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低。1.该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.桥本甲状腺炎E.甲状腺腺瘤答案：C。患者有怕热、多汗、心悸、手抖等甲亢的高代谢症状，甲状腺肿大且可闻及血管杂音，双手细震颤阳性，结合实验室检查FT₃、FT₄升高，TSH降低，符合Graves病的表现。单纯性甲状腺肿一般无甲亢症状，甲状腺功能正常；亚急性甲状腺炎常有甲状腺疼痛等表现；桥本甲状腺炎早期可表现为甲亢，但后期多发展为甲减；甲状腺腺瘤多为单个结节，较少出现典型甲亢表现。2.为明确诊断，还需要进行的检查是A.甲状腺摄¹³¹I率B.甲状腺自身抗体测定C.甲状腺超声D.心电图E.以上都是答案：E。甲状腺摄¹³¹I率可了解甲状腺的摄取功能，有助于鉴别甲亢的病因；甲状腺自身抗体测定如TRAb等对Graves病的诊断有重要意义；甲状腺超声可观察甲状腺的形态、结构等；心电图可了解患者心脏情况，因为甲亢患者常合并心脏病变，所以以上检查均有必要。3.该患者的治疗方案首选A.抗甲状腺药物治疗B.放射性¹³¹I治疗C.手术治疗D.普萘洛尔治疗E.碘剂治疗答案：A。对于初发的Graves病患