急诊医学中级考试内分泌系统疾病试题及答案(三)

急诊医学中级考试内分泌系统疾病试题及答案(三)单选题1.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的临床表现A.怕热多汗B.心动过速C.体重增加D.突眼E.甲状腺肿大答案：C解析：甲状腺功能亢进症患者由于基础代谢率增高，消耗增加，多表现为体重减轻，而非体重增加。怕热多汗、心动过速、突眼、甲状腺肿大均为甲亢常见临床表现。2.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是A.血清T₃B.血清T₄C.血清FT₃D.血清FT₄E.血清TSH答案：E解析：原发性甲状腺功能减退症是由于甲状腺本身病变引起的甲状腺激素合成和分泌减少，对腺垂体的负反馈抑制减弱，导致TSH分泌增加。血清TSH是诊断原发性甲减最敏感的指标，在甲状腺激素水平尚未明显变化时，TSH即可升高。3.糖尿病患者最基础的治疗措施是A.饮食治疗B.运动治疗C.胰岛素治疗D.口服降糖药治疗E.血糖监测答案：A解析：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，所有糖尿病患者都应严格和长期执行。合理的饮食可以控制血糖、血脂，减轻体重，减少糖尿病并发症的发生。运动治疗、药物治疗（包括胰岛素和口服降糖药）等都应在饮食治疗的基础上进行。血糖监测是了解血糖控制情况的手段。4.下列哪种药物属于磺脲类降糖药A.二甲双胍B.阿卡波糖C.格列本脲D.吡格列酮E.瑞格列奈答案：C解析：格列本脲属于磺脲类降糖药，主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。二甲双胍属于双胍类降糖药；阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂；吡格列酮属于噻唑烷二酮类药物；瑞格列奈属于非磺脲类促胰岛素分泌剂。5.库欣综合征最常见的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.垂体ACTH分泌过多D.异位ACTH综合征E.不依赖ACTH的肾上腺大结节增生答案：C解析：库欣综合征是各种病因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。其中，垂体ACTH分泌过多导致的库欣病最常见，约占库欣综合征的70%。肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征、不依赖ACTH的肾上腺大结节增生等也是库欣综合征的病因，但相对较少见。多选题1.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.精神创伤E.严重躯体疾病答案：ABCDE解析：甲状腺危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍的综合征。常见诱因有感染、手术、放射性碘治疗、精神创伤、严重躯体疾病等，这些因素可使大量甲状腺激素释放入血，加重甲亢症状，诱发甲状腺危象。2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有A.呼吸深快B.呼气有烂苹果味C.恶心、呕吐D.严重失水E.意识障碍答案：ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症之一。由于酮体中含有丙酮，呼气有烂苹果味；酸性代谢产物刺激呼吸中枢，引起呼吸深快；胃肠道症状可表现为恶心、呕吐；大量酮体排出及水分丢失可导致严重失水；病情进一步发展可出现意识障碍，甚至昏迷。3.原发性醛固酮增多症的临床表现有A.高血压B.低血钾C.肌无力D.多尿、夜尿增多E.手足搐搦答案：ABCDE解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留、血容量增多、肾素血管紧张素系统活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾。低血钾可引起肌无力、周期性瘫痪；肾小管上皮细胞空泡变性，浓缩功能减退，出现多尿、夜尿增多；在低钾纠正后，可出现手足搐搦等碱中毒表现。案例分析题患者，女性，35岁，怕热、多汗、多食、消瘦3个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，心率110次/分，律齐。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低。1.该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺癌答案：D解析：患者有怕热、多汗、多食、消瘦等高代谢症状，甲状腺肿大且可闻及血管杂音，实验室检查FT₃、FT₄升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的诊断。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎常有甲状腺疼痛等表现；桥本甲状腺炎多有甲状腺自身抗体升高，后期可出现甲减；甲状腺癌一般无典型甲亢表现。2.为明确病因，进一步检查应首选A.甲状腺摄¹³¹I率B.甲状腺细针穿刺活检C.甲状腺超声D.甲状腺CTE.甲状腺MRI答案：A解析：甲状腺摄¹³¹I率可用于鉴别不同病因的甲亢。Graves病患者甲状腺摄¹³¹I率增高且高峰前移；亚急性甲状腺炎患者甲状腺摄¹³¹I率降低。甲状腺细针穿刺活检主要用于甲状腺结节的良恶性鉴别；甲状腺超声、CT、MRI主要用于观察甲状腺的形态、结构等，对病因诊断价值相对较小。3.该患者首选的治疗方法是A.抗甲状腺药物治疗B.放射性碘治疗C.手术治疗D.碘剂治疗E.糖皮质激素治疗答案：A解析：抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗方法，适用于病情轻、甲状腺轻至中度肿大的患者，该患者符合此情况，故首选抗