急诊医学中级考试内分泌系统疾病试题及答案(一)

急诊医学中级考试内分泌系统疾病试题及答案(一)1.下列哪项不是甲状腺激素的生理作用A.增加组织耗氧量和产热B.促进脑和长骨的生长发育C.抑制肌肉、肝和肾合成蛋白质D.促进小肠黏膜对糖的吸收E.兴奋中枢神经系统答案：C解析：甲状腺激素可促进肌肉、肝和肾合成蛋白质，而不是抑制。它能增加组织耗氧量和产热，促进脑和长骨的生长发育，促进小肠黏膜对糖的吸收，还能兴奋中枢神经系统。2.诊断甲亢最有价值的体征是A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房颤动C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E.窦性心动过速答案：C解析：甲状腺肿大伴震颤和血管杂音是甲亢特征性的体征，对诊断甲亢最有价值。皮肤湿润多汗、手颤，阵发性心房颤动，收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，窦性心动过速等虽然也可见于甲亢患者，但并非特异性表现。3.甲亢患者，既往有哮喘病史，下列哪种药物不宜使用A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.卡比马唑D.普萘洛尔E.复方碘溶液答案：D解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可诱发支气管痉挛，有哮喘病史的患者禁用。丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑是常用的抗甲状腺药物，复方碘溶液可用于甲亢术前准备等，一般不会诱发哮喘发作。4.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是A.血TSHB.血总T₃C.血游离T₃D.血总T₄E.血游离T₄答案：A解析：原发性甲状腺功能减退症是由于甲状腺本身病变引起的甲状腺激素合成、分泌减少。由于甲状腺激素减少，对腺垂体的负反馈抑制作用减弱，腺垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，所以血TSH最早出现异常升高。血总T₃、血游离T₃、血总T₄、血游离T₄在病情发展到一定阶段才会出现明显变化。5.下列哪项不是Cushing综合征的表现A.向心性肥胖B.多血质外貌C.皮肤紫纹D.低血压E.月经紊乱答案：D解析：Cushing综合征是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群。主要表现为向心性肥胖、多血质外貌、皮肤紫纹、月经紊乱等。患者常伴有高血压，而不是低血压。6.鉴别单纯性肥胖和Cushing综合征可采用A.血皮质醇测定B.小剂量地塞米松抑制试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.血ACTH测定E.尿17羟皮质类固醇测定答案：B解析：小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别单纯性肥胖和Cushing综合征。单纯性肥胖患者在服用小剂量地塞米松后，血皮质醇可被抑制到正常范围；而Cushing综合征患者血皮质醇不能被有效抑制。血皮质醇测定、尿17羟皮质类固醇测定可用于反映体内皮质醇水平，但不能很好地区分单纯性肥胖和Cushing综合征。大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别Cushing病和异位ACTH综合征。血ACTH测定有助于判断Cushing综合征的病因。7.嗜铬细胞瘤最主要的症状是A.高血压B.低血压C.心律失常D.代谢紊乱E.头痛、心悸、多汗答案：A解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。高血压是嗜铬细胞瘤最主要的症状，可表现为阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧。低血压较少见，心律失常、代谢紊乱、头痛、心悸、多汗等也是嗜铬细胞瘤的常见表现，但不是最主要的症状。8.糖尿病的基本病理生理改变是A.胰岛素绝对或相对分泌不足B.胰高血糖素分泌过多C.糖皮质激素分泌过多D.生长激素分泌过多E.甲状腺激素分泌过多答案：A解析：糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱的综合征。胰高血糖素分泌过多、糖皮质激素分泌过多、生长激素分泌过多、甲状腺激素分泌过多等因素可能会影响血糖水平，但不是糖尿病的基本病理生理改变。9.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A.呼吸深大B.呼气有烂苹果味C.皮肤干燥D.眼球下陷E.极度口渴答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，其中丙酮通过呼吸排出，使呼气有烂苹果味，这是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。呼吸深大是代谢性酸中毒的一般表现；皮肤干燥、眼球下陷、极度口渴是脱水的表现，这些在其他原因导致的脱水情况中也可出现，并非糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。10.磺脲类降糖药主要适用于A.1型糖尿病B.单用饮食治疗不能控制的2型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病合并感染E.糖尿病合并妊娠答案：B解析：磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于单用饮食治疗不能控制的2型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛β