临床医学综合能力(西医)分类模拟841

临床医学综合能力（西医）分类模拟841

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.乳腺癌患者皮肤出现“橘皮样”改变，是因为

A.癌肿侵入Cooper韧带

B.癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管

C.胸膜转移

0.癌肿与周围粘连

正确答案：B

2.经代谢转变生成牛磺酸的氨基酸是

A.半胱氨酸

B.蛋氨酸

C.苏氨酸

D.赖氨酸

正确答案：A

［解析］①苏氨酸、赖氨酸和缴氨酸都是不合硫的疑基酸，其分解后不产生含硫

酸根的牛磺酸；②蛋氨酸含S-甲基，但蛋氨酸在甲硫氨酸循环中产生S-腺昔甲

硫氨酸、S-腺甘同型半胱氨酸和同型半胱氨酸；③半胱氨酸首先氧化成磺酸丙

氨酸，再脱去竣基生成牛磺酸，故选A。

女性，32岁。发现持续性高血压3年，血压为150〜160/90〜lOOmmHg,常

因情绪激动、体位改变时诱发血压增高，最高可达210/110mmHg,伴头痛、心

悸、出汗。口服多种降压药物疗效不佳。查体：T36.7℃,P90次/分，BP

158/95mmHg,甲状腺（一）,双肺（-），心界不大，心律不整，可闻期前收缩5〜6

次/分，心尖部SJ曾强，腹部未闻及血管杂音，下肢不肿。

3.患者最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜倍细胞瘤

D.肾动脉狭窄

正确答案：C

4.对患者确诊最有价值的检查是

A.超声心动图

B.肾及肾上腺CT

C.肾动脉B超

D.腹部X线片

正确答案：B

5.患者因疾病而明显焦虑，烦躁，测血压200/108mmHg,心率108次/分。应

首选的治疗药物是

A.B受体拮抗剂

B.Q受体拮抗剂

C.醛固酮受体拮抗剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：B

［解析］（D该患者为青年女性，持续高血压三年，常因情绪激动、体位变动诱

发阵发性血压升高，血压最高为210/llOmmIIg,伴头痛、心悸、出汗、脉率较

快，心律不整，可闻及期前收缩、心前区S1亢进，故诊断为嗜铭细胞瘤。原发

性高血压通常不会有心悸、出汗等交感神经过度兴奋表现，口服降压药通常可

缓解。原发性醛固酮增多症往往伴有低血钾的临床表现，且常伴有夜尿增多。

肾动脉狭窄可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。（2）90%以上的嗜倍细胞

瘤经CT扫描可准确定位，由于瘤体出血、坏死，CT显示常呈不均质性。（3）嗜

铭细胞瘤手术切除前采用a受体阻断药使血压下降，减轻心脏的负担，并使原

来缩减的血管容量扩大。在手术治疗前，&受体阻断药的应用一般不得少于2

周。在用8受体拮抗药之前，必须先用a受体拮抗药使血压下降，如单独用B

受体拮抗药，则由于阻断B受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚而发生肺

水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的患者。

6.直肠癌发生剧烈疼痛是因为

A.癌肿破溃

B.肠壁狭窄

C.癌肿穿破肠壁

D.癌肿侵犯舐前神经

正确答案：D

［解析］直肠癌侵犯骰前神经，会出现剧烈疼痛。其他不符合题目意思，

7.卜列哪项不是消化性溃疡的常见并发症

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.自发性腹膜炎

正确答案：D

8.主动脉瓣关闭不全的描述中，哪一项是不恰当的

A.右心室肥大，扩张

B.左心室肥大，扩张

C.主动脉瓣区收缩期杂音

D.脉压增大，毛细血管搏动

正确答案：C

9.下述不属于高能磷酸化合物的是

A.磷酸肌酸

B.ATP

C.1,3-二磷酸甘油酸

D.1-磷酸葡萄糖

正确答案：D

10.关于房性期前收缩的叙述，错误的是

A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同

B.房性期前收缩的P波后可不出现QRS波

C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波

D.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同

正确答案：D

［解析］由土房性期前收缩的P波提前发生，因此与窦性P波不同。

11.下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标

A.扩张型心肌病的心影缩小

B.心房颤动心室率变为规则而缓慢

C.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强

D.气促减轻

正确答案：B

［解析］心房颤动心室率变为规则而缓慢是洋地黄中毒的表现。

12.甲亢时甲状腺24小时摄取⑶I的量超过人体总量的

A.30%

B.25%

C.40%

D.50%

正确答案：D

13.对于皮层诱发电位的描述，恰当的是

A.由特异感觉传导系统受刺激而引起

B.由非特异感觉传导系统受刺激而引起

C.主反应为一先负后正的电位变化

D.主反应仅出现于皮层某一局限部位

正确答案：A

14.下肢深静脉血栓形成在临床上最常见的类型是

A.混合型

B.中央型

C.滋长型

D.周围型

正确答案：A

15.子宫颈癌累及膀胱导致尿液经阴道排出，称为

A.溃疡

B.糜烂

C.屡簟

D.包裹

正确答案：C

16.下列关于维持妊娠中激素调节作用的叙述正确的是

A.hCG用于诊断早期妊娠，在妊娠12周时达高峰

B.孕激素分泌增加，雌激素分泌减少

C.雌三醇含量可判断胎儿是否宜内死亡

D.胎盘分泌的雌激素中雌二醇含量最高

正确答案：C

［解析］妊靠的维持及激素调节正常妊娠的维持主要依赖垂体、卵巢、胎盘分泌

的各种激素的相互配合。①人绒毛膜促性腺激素(hCG)：hCG是由胎盘绒毛合体

滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。受精后第6天左右开始分泌，到妊娠8〜10

周达高峰，随后逐渐减少。②类固醇激素：胎盘能分泌大量孕激素和雌激素。

孕激素由胎盘的合体滋养层细胞分泌。胎盘分泌的雌激素中，90%是雌三醇。检

测孕妇血中雌三醇的含量，可了解胎儿在子宫内的情况，有助于判断胎儿是否

存活。③其他激素：胎盘还可分泌人绒毛膜生长激素、绒毛膜促甲状腺激素

等。

17.脑梗死属于

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.干性坏疽

D.气性坏疽

正确答案：B

18.通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是

A.生长激素

B.血管升压素

C.皮质醇

D.ACTH

正确答案：C

［考点］激素的允许作用

［解析］激素之间存在一种特殊的关系，激素对特定器官、组织或细胞没有直接

作用，但它的存在却是另一种激素发挥生物学效应的必要基础，这称为允许作

用。例如糖皮质激素，如皮质醇，本身对心肌和血管平滑肌并无直接增强收缩

的作用，但只有当它存在时，儿茶酚胺才能充分发挥调节心血管活动的作用。

19.关于原发性高血压的治疗，下列哪项不恰当

A.收缩压下降10-20mmHg,心血管事件可明显减少

B.对高危、极高危组强调长期服药的原则

C.降压同时要给抗血小板或抗凝药物

D.血压＞160/1OOmmHg时，多数需联合两种以上降压药方能起效

正确答案：C

20.对于基因组的叙述不正确的是

A.基因组是指一个细胞或病毒的整套基因

B.基因组是指一个细胞或病毒所携带的全部遗传信息

C.不同生物的基因组所含的基因多少不同

D.基因组中基因表达不受环境影响

正确答案：D

21.以下对于激素的描述，不正确的是

A.是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的

B.化学本质不都是蛋白质

C.可向靶细胞提供能量，促进其生理生化活动

D.具有高效能生物放大作用

不确幺:塞.r

［考点］短素的概念和作用

［解析］激素是由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质，

其化学成分复杂，不全是蛋白质，还有肽类、胺类、类固醇类和脂肪酸衍生物

等。激素只能对靶细胞的生理生化过程起到加强或减弱的作用，不能添加成

分，也不能提供能量，仅起到信使作用。激素通过血液循环或组织外液到达各

种组织，与靶细胞上特异性受体结合而引起各种效应。

22.紫外线晒伤导致的血管变化是

A.速发持续反应

B.速发短暂反应

C.迟发持续反应

D.细动脉短暂收缩

正确答案：C

二、B型题

请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.肺肉质变

B.早期肺门淋巴结病变

C.蜂窝肺

D.肺脓肿

1.特发性肺间质纤维化可导致

正确答案：C

2.硅沉着病可出现

正确答案：B

［解析］特发性肺间质纤维化的晚期，弥漫纤维化使肺体积缩小、质地变硬，同

时细支气管以及肺泡呈囊状扩张，最终形成蜂窝肺。硅沉着病最早期的硅结节

出现于肺门淋巴结。

A.Meigs综合征

B.阿司匹林三联症

C.Kartagener综合征

D.Wegener肉芽肿

E.Goodpasture综合征

3.内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张

正确答案：C

4.上呼吸道、肺、肾的肉芽肿

正确答案：D

5.卵巢肿瘤并左侧胸腔积液

正确答案：A

6.肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

正确答案：E

A.化脓性关节炎

B.银屑病性关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

7.男性，40岁，右膝关节肿痛.2个月，伴双足底疼痛，双肘关节伸侧有小

片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑，指甲增厚有顶针样改变，血尿酸470H

mol/L,类风湿因子(-)，最可能诊断是

正确答案：B

8.男性，48岁，进食海鲜后突发右膝关节红肿剧痛1天，不能负重行走，

体温37.6C,血尿酸470umol/L,类风湿因子(一),最可能诊断是

正确答案：C

A.疝内容物为小肠

B.疝内容物为大网膜

C.疝内容物为Meckle憩室

D.疝内容物为多个小肠肠伴

E.疝内容物为部分小肠壁

9.难复性疝

正确答案：B

10.Littre疝

正确答案：C

11.Richter疝

正确答案：E

A.透析与超滤法

B.盐析

C.超速离心

D.凝胶过滤

E.电泳

12.通过去除蛋白质颗粒表面的水化膜和电荷使蛋白质沉淀的方法是

正确答案：B

13.利用蛋白质大分子的性质，分离的方法是

正确答案：A

14.根据蛋白质分子量大小、密度及形状的分离方法是

正确答案：C

15.利用蛋白质的带电性质以及分子量大小及形状的分离方法是

正确答案：E

16.利用蛋白质分子大小不同的层析分离方法是

正确答案：D

三、X型题

在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目

要求的答案。

1.骨折手术切开复位内固定的指征是

A.骨折并发主要血管损伤

B.骨折后手法复位未达到解剖复位的目的

C.关节内骨折手法整复对位不良

D.开放性骨折存在深部的感染

正确答案：AC

2.与强迫停立位有关的是

A.因头痛而突然站住

B.症状缓解后可继续前进

C.常用手触摸额头

D.步行中突发心前区痛

正确答案：BD

3.对一名门诊就诊的高血压患者，为初步了解其心血管病危险分层，除了规

范测量血压以外，还应进行的检查包括

A.测身高、体重、腹围

B.尿常规、肾功能

C.血脂、血糖水平，甚至OGTT试验

D.眼底检查

正确答案:ABCD

4.诱发泌尿系感染的因素包括

A.机体抗病能力减弱

B.梗阻因素

C.医源性因素

D.肾实质性病变

正确答案：ABCD

5.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特点是

A.甲状腺功能多减退

B.病人体温升高，血沉增快

C.不宜手术切除

D.甲状腺摄取1311量减少

正确答案：ABD

6.急性肠梗阻病人的水电解质平衡失调是

A.代谢性酸中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.缺钾

正确答案：ABCD

7.下述各脑区中，具有易化肌紧张作用的