2026年2月份血透室非计划性拔管预防与管理考核试卷

2026年2月份血透室非计划性拔管预防与管理考核试卷科室：__________姓名：__________职称：__________得分：__________考试时间：60分钟满分：100分一、单项选择题（每题4分，共20题，满分80分）1.血透患者非计划性拔管（UEX）的定义不包括以下哪项（）A.导管自行脱出B.患者无意拉扯导致拔管C.医护人员为治疗需要主动拔管D.固定不牢导致意外脱落2.预防血透室非计划性拔管的核心首要措施是（）A.使用昂贵的导管材料B.有效的固定与舒适护理C.完全约束患者肢体D.增加巡视频次，随时查看3.血液透析中心静脉导管（CVC）固定时，透明敷贴的更换频率正确的是（）A.每日更换一次B.每3-5天更换一次C.每7-10天更换一次D.渗湿、松动或污染时及时更换4.为躁动或意识不清的血透带管患者预防拔管，最优先采取的措施是（）A.立即拔除导管B.遵医嘱合理使用镇静镇痛药物C.强行按压四肢，不予沟通D.让家属独自看管5.透析过程中，患者主诉穿刺部位疼痛且肢体躁动，护士应首先（）A.给予镇静剂B.检查穿刺针是否滑脱、局部有无血肿C.调高透析液温度D.安抚患者，播放音乐6.关于血透导管外露部分的护理，以下操作错误的是（）A.保持导管通畅，避免扭曲、受压B.交接班时重点检查导管外露长度C.导管外露部分可随意活动，无需固定D.发现导管松动及时重新固定7.发生非计划性拔管后，护士第一时间应采取的措施是（）A.上报护士长B.压迫止血，监测生命体征C.安抚患者家属情绪D.填写不良事件报表8.颈内静脉留置导管的血透患者，术后指导其应避免的动作是（）A.缓慢转头B.避免颈部过度后仰或剧烈旋转C.半卧位休息D.轻声说话9.透析结束拔针后，按压部位应选择在（）A.皮肤进针点B.血管进针点（皮肤进针点上方约0.5-1cm处）C.距离皮肤进针点下方2cm处D.整个穿刺区域随意按压10.影响非计划性拔管风险的患者内在因素不包括（）A.意识障碍、躁动B.对置管目的不理解、不配合C.导管材质过硬D.老年患者反应迟钝11.血透室护理质量控制小组中，负责护理不良事件（含非计划性拔管）收集、分析与上报的是（）A.感染控制质控组B.血管通路质控组C.护理安全质控组D.患者服务质控组12.对于曾发生过非计划性拔管的患者，护理重点是（）A.无需特殊处理，正常护理即可B.优化固定方式，加强防护与巡视C.长期约束患者肢体D.提前拔除导管13.血透导管置管后24小时的护理重点是（）A.更换敷料，检查导管固定情况B.指导患者剧烈活动，促进血液循环C.无需监测体温D.随意调整导管位置14.以下哪项不属于血透室非计划性拔管的医护方面原因（）A.管道固定不牢固B.巡视不及时、观察不到位C.患者躁动不配合D.护理人员操作不当15.血透患者非计划性拔管风险评估的频率，中高危人群应（）A.每周评估一次B.每月评估一次C.1-3个月系统评估一次D.每6个月评估一次16.透析过程中，导管及透析管路的固定要求是（）A.无需固定，方便患者活动B.使用固定夹辅助固定，避免管路重力牵拉C.随意摆放管路D.固定后无需检查17.关于血透导管封管的护理，以下说法正确的是（）A.封管液浓度无需根据患者凝血功能调整B.采用正压封管，避免血液反流C.封管后无需检查导管通畅性D.可以使用普通生理盐水封管，无需肝素18.对血透带管患者及家属进行健康宣教，重点不包括（）A.导管保护方法B.非计划性拔管的危害C.自行拔管的正确方法D.异常情况的上报方式19.血透室非计划性拔管应急处置流程中，若导管前端完全脱出血管外，应立即（）A.将脱出导管重新插入B.拔除剩余导管，无菌纱布压迫止血C.仅安抚患者，无需特殊处理D.等待医生到场后再处理20.以下哪项是血透室非计划性拔管预防的关键环节（）A.减少患者饮水B.医护人员与患者、家属协同配合C.降低透析频率D.避免患者下床活动二、简答题（每题10分，共2题，满分20分）1.简述血透室非计划性拔管的主要预防措施（至少答5点）。2.简述血透患者发生非计划性拔管后的应急处置要点。参考答案一、单项选择题（每题4分，共80分）1.C2.B3.D4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.A14.C15.C16.B17.B18.C19.B20.B二、简答题（每题10分，共20分）1.主要预防措施：（1）规范导管固定，使用合适的敷贴与固定方法，定期检查固定情况，发现松动及时处理；（2）加强患者及家属健康宣教，讲解置管目的、导管保护方法及非计划性拔管的危害，提高配合度；（3）加强巡视，重点关注躁动、意识不清、老年等高危患者，及时发现并处理安全隐患；（4）对躁动患者，遵医嘱合理使用镇静镇痛药物，必要时采取适当的约束措施，避免强行按压；（5）规范护理操作，透析过程中妥善固定导管及管路，避免外力牵拉，操作时动作轻柔；（6）建立非计划性拔管风险评估机制，定期对患者进行评估，针对中高危人群采取强化防护措施；（7）完善护理质量控制体系，加强护士专业培训，提高导管护理与风险识别能力。（答出5点即可得满分，多答不扣分）2.应急处置要点：（1）立即停止相关操作，快速评估患者生命体征及导管脱出情况，判断导管前端是否仍在血管内；（2）若导管前端完全脱出，立即拔除剩余导管，用无菌纱布持续压迫穿刺口止血，确保止血彻底，避免形成血肿；（3）若导管前端仍在血管内、脱出量少且无感染，立即对穿刺口、导管外露部分进行严格无菌消毒，重新缝合固定