2026年2月血液内科理论培训考试测试卷及答案

2026年2月血液内科理论培训考试测试卷及答案考试时间：90分钟满分：100分姓名：__________层级：__________得分：__________一、单选题（每题3分，共30分）自体造血干细胞移植中，外周干细胞在-80℃超低温冰箱中可保存的最长时间是（）

A.1年B.2年C.5年D.10年

干细胞回输时，解冻的温度应控制在多少摄氏度（）

A.25-30℃B.37-39℃C.40-42℃D.45-50℃

《CSCO恶性血液病诊疗指南2026》中，急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病的二代测序（NGS）推荐级别调整为（）

A.Ⅰ级推荐B.Ⅱ级推荐C.Ⅲ级推荐D.未推荐

缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，同时服用维生素C的主要目的是（）

A.减少胃肠道反应B.促进铁吸收C.增强免疫力D.保护胃黏膜

干细胞回输过程中，若出现抽搐，首先应考虑哪种电解质紊乱（）

A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钠血症急性早幼粒细胞白血病（APL）最特征性的染色体异常是（）

A.t(8;21)B.inv(16)C.t(15;17)D.-5/-7

造血干细胞移植患者入仓前，需进行“五大拭子培养”的部位不包括以下哪项（）

A.耳B.鼻C.咽D.眼

下列哪项不是造血干细胞移植后常见的并发症（）

A.肝静脉阻塞综合征B.出血性膀胱炎C.高血压危象D.口腔黏膜炎

慢性淋巴细胞白血病一线治疗中，被纳入初诊患者推荐（无论是否伴有TP53突变）的方案是（）

A.维奈克拉单药B.阿卡替尼联合奥妥珠单抗C.利沙托克拉单药D.吡托布鲁替尼单药

上消化道出血的典型粪便表现是（）

A.陶土样便B.柏油样黑便C.鲜红色血便D.黏液脓血便

二、多选题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）《CSCO恶性血液病诊疗指南2026》中，急性髓系白血病治疗部分的更新内容包括（）

A.新增两款新型BCL‑2抑制剂写入备注B.高危患者纳入去甲基化药物联合维奈克拉方案

C.诱导缓解治疗仅推荐“3+7”方案D.老年患者可选用低剂量阿糖胞苷

缺铁性贫血的诊断标准包括（）

A.小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%）B.血清铁＜8.95μmol/L

C.血清铁蛋白＜30μg/LD.骨髓铁染色显示细胞外铁消失自体干细胞回输后的护理要点包括（）

A.鼓励患者张口呼吸B.鼓励患者多饮水C.密切监测电解质D.预防感染

溶血性贫血的实验室检查共性表现包括（）

A.血清游离血红蛋白升高B.结合珠蛋白降低C.乳酸脱氢酶升高D.间接胆红素升高

慢性粒细胞白血病的新版指南更新内容包括（）

A.新增STAMP抑制剂阿思尼布B.一线治疗仅推荐伊马替尼

C.强调Ph染色体检测的重要性D.取消异基因造血干细胞移植的治疗推荐

三、简答题（每题10分，共20分）简述再生障碍性贫血的诊断标准及需鉴别的主要疾病。简述《CSCO恶性血液病诊疗指南2026》中，难治复发急性B淋巴细胞白血病的治疗更新要点。四、病例分析题（每题15分，共30分）患者，女性，30岁，因“面色苍白、乏力半年，加重伴头晕1周”入院。查体：T36.5℃，P95次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，贫血貌，睑结膜苍白，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：WBC5.2×10⁹/L，N65%，L30%，Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，PLT250×10⁹/L。

问题：（1）该患者初步诊断考虑什么？诊断依据是什么？（5分）

（2）为明确诊断，还需完善哪些实验室检查？（5分）

（3）若确诊为缺铁性贫血，其治疗原则是什么？（5分）

患者，男性，45岁，因“发热伴皮肤瘀斑10天，加重伴牙龈出血3天”入院。查体：T38.8℃，P105次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，精神差，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，胸骨下段压痛阳性，脾肋下2cm。实验室检查：血常规：WBC28.5×10⁹/L，分类可见大量原始及幼稚细胞（占65%），Hb70g/L，PLT20×10⁹/L。

问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？为明确诊断，首选的检查是什么？（5分）

（2）若该患者确诊为急性白血病，在化疗前应进行哪些评估？（5分）

（3）简述该患者诱导缓解治疗的一般原则及注意事项。（5分）

参考答案及解析一、单选题（每题3分，共30分）答案：A解析：自体造血干细胞移植中，外周干细胞在-80℃超低温冰箱中最长可保存1年。答案：B解析：干细胞回输时，解冻温度需严格控制在37-39℃，确保干细胞活性，避免温度过高或过低损伤细胞。答案：A解析：《CSCO恶性血液病诊疗指南2026》中，急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病的二代测序（NGS）推荐级别由Ⅱ级上调为Ⅰ级，强化分子诊断的核心地位。答案：B解析：维生素C可促进铁的吸收，口服铁剂时联合服用维生素C，能提高铁的利用率，改善贫血纠正效果。答案：C解析：干细胞回输过程中，抽搐多由低钙血症引起，需及时监测血钙水平并对症处理。答案：C解析：急性早幼粒细胞白血病（APL）最特征性的染色体异常为t(15;17)(q22;q21)，导致PML-RARA融合基因，易发生DIC。答案：D解析：造血干细胞移植患者入仓前“五大拭子培养”部位包括耳、鼻、咽、肛周、皮肤，不包括眼部。答案：C解析：造血干细胞移植后常见并发症包括肝静脉阻塞综合征、出血性膀胱炎、口腔黏膜炎等，高血压危象不属于其常见并发症。答案：B解析：《CSCO恶性血液病诊疗指南2026》中，阿卡替尼联合奥妥珠单抗凭借扎实临床数据，被纳入慢性淋巴细胞白血病初诊患者推荐，无论是否伴有TP53突变。答案：B解析：上消化道出血时，血液经胃酸及细菌作用，血红蛋白转化为硫化铁，形成柏油样黑便，为其典型表现。二、多选题（每题4分，共20分）答案：ABD解析：急性髓系白血病治疗更新包括：新增利沙托克拉、索托克拉两款新型BCL‑2抑制剂写入备注；高危患者及一般状况良好的老年患者纳入去甲基化药物联合维奈克拉方案；老年或体能状态差者可予低剂量阿糖胞苷，并非仅推荐“3+7”方案，C选项错误。答案：ABCD解析：缺铁性贫血的诊断标准包括：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%）；血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%；血清铁蛋白＜30μg/L（感染等炎症状态需结合可溶性转铁蛋白受体测定）；骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。答案：ABCD解析：自体干细胞回输后护理要点：鼓励张口呼吸，减少二甲基亚砜的刺激；鼓励多饮水，促进二甲基亚砜排出；密切监测电解质，预防低钙等紊乱；加强护理，预防感染。答案：ABCD解析：溶血性贫血实验室检查共性表现：血清游离血红蛋白升高、结合珠蛋白降低、乳酸脱氢酶升高、间接胆红素升高，提示红细胞破坏增加。答案：AC解析：慢性粒细胞白血病新版指南更新：新增STAMP抑制剂阿思尼布写入指南；强调Ph染色体检测的重要性，其阳性率约95%；一线治疗包括多种酪氨酸激酶抑制剂，并非仅推荐伊马替尼，异基因造血干细胞移植仍为高危患者重要治疗手段，BD选项错误。三、简答题（每题10分，共20分）答：（1）诊断标准：分为非重型（NSAA）、重型（SAA）及极重型（VSAA），依据血常规（中性粒细胞绝对值、血小板、网织红细胞）及骨髓活检（造血细胞减少，脂肪组织增多）。（4分）

（2）需鉴别疾病：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH，流式细胞术检测CD55/CD59）、骨髓增生异常综合征（MDS，染色体核型及病态造血）、急性造血功能停滞（病毒感染史，自限性）、自身免疫性疾病相关贫血等。（6分）

答：《CSCO恶性血液病诊疗指南2026》中，难治复发急性B淋巴细胞白血病治疗更新要点：新增一款CAR-T细胞治疗药物——普基奥仑赛，该药物为中国首款获批适用于儿童及青少年的CAR-T产品，适应症覆盖3至21岁CD19阳性患者，目前已纳入难治复发急性B淋巴细胞白血病的Ⅰ级推荐，为临床治疗提供了新的选择。（10分）

四、病例分析题（每题15分，共30分）答：（1）初步诊断：缺铁性贫血（2分）。诊断依据：①临床表现：面色苍白、乏力、头晕，符合贫血症状；②查体：贫血貌，睑结膜苍白，无肝脾肿大；③血常规：Hb75g/L（贫血），MCV70fl、MCH22pg、MCHC28%（小细胞低色素性贫血），PLT正常，排除出血性贫血。（3分）

（2）需完善检查：①铁代谢检查（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）；②骨髓穿刺+铁染色；③胃肠镜（排查消化道慢性失血）、妇科B超（女性排查子宫肌瘤等）；④可溶性转铁蛋白受体（必要时，排除炎症状态对铁蛋白的影响）。（5分）

（3）治疗原则：①病因治疗：优先明确并纠正原发病（如胃肠镜排查消化道肿瘤，妇科评估子宫肌瘤等）；②补铁治疗：首选口服铁剂（多糖铁复合物或硫酸亚铁），同时服用维生素C促进铁吸收，治疗至血红蛋白正常后继续补铁4-6个月补足储存铁；口服不耐受或吸收障碍者选用静脉铁剂，首次给药前需行过敏试验；③定期监测血常规、铁代谢指标，评估治疗效果。（5分）

答：（1）最可能诊断：急性白血病（2分）。首选检查：骨髓穿刺+细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学检查（明确白血病类型及危险分层）。（3分）

（2）化疗前评估：①一般状况评估（体能状态、营养状况）；②器官功能评估（肝肾功能、心功能、肺功能）；③血常规、凝血功能、电解质检查；④感染筛查（发热患者完善血培养、炎症指标等，排查感染灶）；⑤心理状态评估及家属沟通。（5分）

（3）诱导缓解治疗