护理内科护理学试题及答案

护理内科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）低于A.90mmHg B.80mmHg C.70mmHg D.60mmHg E.50mmHg（ ）答案：D2.肝硬化患者最常见的死亡原因是A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.原发性肝癌 D.肝肾综合征 E.感染（ ）答案：B3.急性心肌梗死患者发病后第2天突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能并发A.右心衰竭 B.室壁瘤 C.急性肺水肿 D.心源性休克 E.心脏破裂（ ）答案：C4.糖尿病酮症酸中毒首要的抢救措施是A.补钾 B.补液 C.补碱 D.胰岛素静注 E.抗感染（ ）答案：B5.慢性肾衰竭患者最常出现的电解质紊乱是A.高钠血症 B.低钾血症 C.高钾血症 D.低钙高磷 E.高镁血症（ ）答案：D6.对系统性红斑狼疮最具诊断价值的自身抗体是A.RF B.ANA C.抗Sm抗体 D.抗SSA抗体 E.抗dsDNA抗体（ ）答案：C7.高血压急症降压治疗首选静脉用药为A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.乌拉地尔 D.尼卡地平 E.呋塞米（ ）答案：A8.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌 B.防止呕吐 C.减轻腹痛 D.降低血糖 E.预防感染（ ）答案：A9.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食 B.便秘 C.低钾碱中毒 D.上消化道出血 E.静脉输注白蛋白（ ）答案：E10.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练，其呼气与吸气时间比应为A.1∶1 B.1∶2 C.2∶1 D.3∶1 E.1∶3（ ）答案：C11.急性白血病化疗后白细胞<1.0×10⁹/L时，护理上应重点预防A.出血 B.高尿酸血症 C.感染 D.贫血 E.药物外渗（ ）答案：C12.下列哪项不是甲状腺功能亢进症高代谢症候群表现A.怕热多汗 B.易激动 C.体重下降 D.心率减慢 E.腹泻（ ）答案：D13.对急性脑卒中患者实施溶栓治疗的最佳时间窗为发病后A.1h内 B.3h内 C.4.5h内 D.6h内 E.12h内（ ）答案：C14.慢性心力衰竭患者每日摄钠量应控制在A.<1g B.<2g C.<3g D.<5g E.<6g（ ）答案：C15.下列哪项不是肾病综合征“三高一低”表现A.高度水肿 B.高脂血症 C.高血压 D.大量蛋白尿 E.低白蛋白血症（ ）答案：C16.对口服铁剂治疗缺铁性贫血的最佳服药时间是A.餐前 B.餐中 C.餐后立即 D.两餐之间 E.睡前（ ）答案：D17.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期表现A.呼吸窘迫 B.低氧血症 C.肺纹理增多 D.肺顺应性降低 E.发绀（ ）答案：C18.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血，气囊放气间隔时间为A.6h B.8h C.12h D.24h E.48h（ ）答案：D19.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足 B.酮症酸中毒 C.糖尿病肾病 D.糖尿病视网膜病变 E.周围神经病变（ ）答案：B20.对慢性肾衰竭患者行血液透析，首次透析时间一般控制在A.1h B.2h C.3h D.4h E.5h（ ）答案：B21.下列哪项不是原发性高血压的危险因素A.高盐饮食 B.肥胖 C.吸烟 D.长期精神紧张 E.高密度脂蛋白升高（ ）答案：E22.对急性心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，股动脉穿刺侧下肢应制动A.2h B.4h C.6h D.12h E.24h（ ）答案：E23.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能特点A.FEV₁/FVC<0.70 B.肺总量增加 C.残气量增加 D.肺活量增加 E.弥散功能降低（ ）答案：D24.对肝性脑病患者灌肠禁用A.生理盐水 B.食醋 C.乳果糖 D.肥皂水 E.磷酸钠（ ）答案：D25.下列哪项不是急性胰腺炎血清学诊断指标A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血脂肪酶 D.血肌酸激酶 E.C反应蛋白（ ）答案：D26.下列哪项不是系统性红斑狼疮皮肤黏膜表现A.蝶形红斑 B.盘状红斑 C.雷诺现象 D.口腔无痛性溃疡 E.出血性皮疹（ ）答案：E27.对慢性心力衰竭患者实施每日体重监测，若体重在3天内增加多少提示液体潴留A.0.5kg B.1kg C.1.5kg D.2kg E.2.5kg（ ）答案：D28.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现A.浅表溃疡 B.深部溃疡 C.肌腱暴露 D.骨暴露 E.无脓肿（ ）答案：A29.对急性脑卒中患者实施鼻饲，首次喂养量应控制在A.50mL B.100mL C.200mL D.300mL E.500mL（ ）答案：B30.下列哪项不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因A.促红细胞生成素减少 B.骨髓抑制 C.铁缺乏 D.叶酸缺乏 E.血小板减少（ ）答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于慢性心力衰竭标准治疗药物的有A.利尿剂 B.ACEI/ARB C.β受体阻滞剂 D.钙通道阻滞剂 E.醛固酮受体拮抗剂（ ）答案：ABCE32.肝硬化患者Child-Pugh评分指标包括A.血清胆红素 B.血清白蛋白 C.凝血酶原时间 D.腹水 E.肝性脑病分级（ ）答案：ABCDE33.下列属于糖尿病急性并发症的有A.酮症酸中毒 B.高渗高血糖状态 C.乳酸酸中毒 D.低血糖昏迷 E.糖尿病足（ ）答案：ABCD34.下列属于慢性肾衰竭患者透析指征的有A.血钾≥6.5mmol/L B.血pH<7.2 C.尿毒症心包炎 D.明显氮质血症伴症状 E.血肌酐>707μmol/L（ ）答案：ABCDE35.下列属于系统性红斑狼疮活动性评估常用指标的有A.抗dsDNA滴度 B.补体C3 C.补体C4 D.血沉 E.血小板计数（ ）答案：ABCD36.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿 B.胰腺脓肿 C.胰瘘 D.肠瘘 E.ARDS（ ）答案：ABCD37.下列属于高血压急症靶器官损害表现的有A.主动脉夹层 B.急性左心衰 C.高血压脑病 D.子痫 E.视乳头水肿（ ）答案：ABCDE38.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期非药物干预措施的有A.戒烟 B.流感疫苗接种 C.肺康复训练 D.长期家庭氧疗 E.口服糖皮质激素（ ）答案：ABCD39.下列属于急性白血病诱导缓解治疗常见不良反应的有A.骨髓抑制 B.高尿酸血症 C.出血性膀胱炎 D.肝静脉闭塞病 E.肿瘤溶解综合征（ ）答案：ABCE40.下列属于脑卒中一级预防措施的有A.控制高血压 B.控制血糖 C.戒烟限酒 D.抗血小板治疗 E.颈动脉内膜剥脱术（ ）答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性心力衰竭患者每日液体摄入量一般应限制在________mL以内，严重低钠血症（血钠<130mmol/L）时应限制在________mL以内。答案：1500；100042.肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍和________产生增多有关。答案：门体侧支；肠道氨43.糖尿病酮症酸中毒患者静脉胰岛素治疗，血糖下降速度以每小时________mmol/L为宜，当血糖降至________mmol/L时应开始补充5%葡萄糖。答案：3.9～5.6；13.944.慢性肾衰竭患者钙磷乘积应控制在________mg²/dL²以下，若>________mg²/dL²提示转移性钙化风险。答案：55；7045.急性胰腺炎Ranson评分≥________分或APACHEⅡ评分≥________分提示重症倾向。答案：3；846.高血压急症静脉用硝普钠降压，起始剂量为________μg/(kg·min)，最大剂量不超过________μg/(kg·min)。答案：0.3；1047.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗，每日吸氧时间应≥________h，氧流量控制在________L/min。答案：15；1～248.系统性红斑狼疮患者妊娠时机应选择病情稳定≥________个月，且每日泼尼松剂量≤________mg。答案：6；1049.急性心肌梗死患者PCI术后双联抗血小板治疗至少________个月，若置入药物洗脱支架建议延长至________个月。答案：12；1250.对急性脑卒中患者实施鼻饲营养，床头应抬高≥________°，每次喂养后保持体位________min。答案：30；30四、简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性心力衰竭患者液体管理的护理要点。答案：（1）准确记录24h出入量，保持负平衡500mL/d（严重水肿者1000mL/d）。（2）每日同一时间、同一条件下测量体重，3天内增加>2kg及时报告。（3）严重低钠血症（血钠<130mmol/L）时限制液体<1000mL/d。（4）避免大量快速补液，输液速度<1mL/(kg·h)。（5）指导患者使用带刻度水杯，分次小口饮水，含冰块缓解口渴。（6）监测电解质、尿量、皮肤黏膜水肿变化，警惕低灌注及肾功能恶化。（7）教育患者识别液体潴留早期症状：夜间阵发性呼吸困难、踝部水肿、腹围增加。（8）与医师沟通，必要时调整利尿剂剂量或给药途径。52.简述肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理流程。答案：（1）立即置患者平卧位，头偏向一侧，清除口腔积血，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。（2）迅速建立两条大静脉通路，选用16G留置针，交叉配血，备血。（3）快速补液：先晶体后胶体，维持收缩压≥90mmHg，尿量≥0.5mL/(kg·h)。（4）遵医嘱使用生长抑素类似物（如奥曲肽）降低门脉压力。（5）三腔二囊管压迫止血：插管前检查气囊完整性，置管后胃囊充气150～200mL，牵引0.5kg，食管囊充气30～40mmHg，标记长度，定时测压。（6）严密监测生命体征、尿量、神志、血红蛋白、凝血功能，警惕肝性脑病。（7）做好急诊内镜下套扎或硬化治疗准备，术前禁食、禁水，建立静脉镇静通路。（8）心理护理：安抚患者，减少恐惧，避免剧烈咳嗽、屏气增加腹压。53.简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉泵入的护理注意事项。答案：（1）单独静脉通路，避免与其他药物混合，使用微量泵精确控制速度。（2）按0.1U/(kg·h)起始，血糖下降速度3.9～5.6mmol/L/h，每小时监测血糖。（3）血糖≤13.9mmol/L时，遵医嘱将生理盐水换为5%葡萄糖，防止低血糖。（4）同步监测血钾、血pH、尿酮，若血钾<3.3mmol/L先补钾再胰岛素治疗。（5）观察意识、呼吸、脉搏，警惕脑水肿（头痛、意识突然恶化）。（6）记录24h出入量，维持尿量>30mL/h，必要时留置导尿。（7）胰岛素泵管每24h更换，防止吸附失效。（8）患者清醒后教育其识别酮症早期表现，强调胰岛素依从性。54.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后护理要点。答案：（1）术后抬高术肢30°，避免受压，24h内观察敷料渗血情况。（2）每日触诊震颤、听诊血管杂音，记录强度变化，消失立即报告。（3）术后第2天开始握球训练：每次10min，每日3～4次，促进静脉动脉化。（4）禁止在术肢测血压、采血、输液、提重物，避免穿紧身衣袖。（5）术后1周拆线，切口保持干燥，发现红、肿、热、痛及时就医。（6）指导患者睡眠时术肢向上，避免受压，冬季保暖防止血管痉挛。（7）评估凝血功能，遵医嘱使用抗血小板药，观察出血倾向。（8）教育患者识别感染、血栓、动脉瘤样扩张等并发症，定期随访超声。55.简述系统性红斑狼疮患者糖皮质激素不良反应的观察与护理。答案：（1）监测血糖、血压、体重，警惕类固醇糖尿病、高血压、向心性肥胖。（2）观察精神症状：欣快、失眠、抑郁、幻觉，必要时报告医师调整剂量。（3）预防感染：每日查体温、皮肤黏膜、呼吸道症状，避免密集场所。（4）胃肠道：观察黑便、腹痛，预防应激性溃疡，遵医嘱给予质子泵抑制剂。（5）骨质疏松：指导补钙1000～1200mg/d、维生素D800IU/d，防跌倒。（6）低钾血症：监测血钾，指导进食香蕉、橙汁，必要时口服补钾。（7）皮肤护理：观察痤疮、紫纹、瘀斑，避免搔抓，使用温和清洁剂。（8）停药原则：教育患者不可擅自停药或减量，需医师指导下缓慢递减。五、应用题（共30分）56.（计算与分析题，10分）患者，男，65kg，诊断为急性胰腺炎（重症），入院后给予快速补液治疗。医嘱：按“乳酸林格液20mL/kg快速输注，维持2h”。（1）计算该患者需补液总量及每小时速度（mL/h）。（2）若患者同时存在低血钾（血钾3.0mmol/L），拟在补液中加入10%氯化钾，要求补钾速度≤20mmol/h，问每500mL乳酸林格液最多可加入10%氯化钾多少毫升？（10%氯化钾每10mL含K⁺13.4mmol）答案：（1）总量=65kg×20mL/kg=1300mL；2h输完，速度=1300mL÷2h=650mL/h。（2）设加入xmL，则13.4mmol×(x/10)≤20mmol→x≤14.9mL。每500mL最多加14.9mL，取整14mL。57.（综合护理方案题，20分）患者，女，58岁，因“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往：高血压15年，糖尿病10年。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺底湿啰音，双踝凹陷性水肿。实验室：BNP1200pg/mL，血钾3.2mmol/L，血肌酐110μm