心血管疾病护理实践操作题及答案解析

心血管疾病护理实践操作题及答案解析单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性心肌梗死患者入院后第1小时内最优先的护理措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.建立两条粗大静脉通路C.评估疼痛程度并遵医嘱给予吗啡D.采集全套血标本答案：B解析：再灌注治疗“时间窗”决定预后，首要保证静脉通路畅通以便随时推注溶栓或抗栓药物。2.为降低急性左心衰患者心脏前负荷，护士协助患者采取的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位，双下肢下垂D.俯卧位答案：C解析：半坐卧位减少静脉回心血量，下垂下肢增加外周储血，降低前负荷。3.持续心电监护发现室性期前收缩RonT现象，护士应首先（）A.立即通知医生并准备利多卡因B.记录心电图后常规汇报C.让患者深呼吸D.增加吸氧流量答案：A解析：RonT易诱发室颤，属危急心律失常，需立即准备抗心律失常药物及除颤设备。4.心脏术后患者拔除气管插管后6小时出现呼吸急促、颈静脉怒张、血压下降，最可能的并发症是（）A.急性呼吸衰竭B.心包填塞C.肺不张D.低血容量性休克答案：B解析：Beck三联征表现提示心包填塞。5.使用肝素泵入治疗深静脉血栓时，APTT目标范围应为正常值的（）A.0.5～1倍B.1～1.5倍C.1.5～2.5倍D.2.5～3.5倍答案：C解析：指南推荐APTT维持在正常对照1.5～2.5倍以达到充分抗凝。6.下列哪项不是β受体阻滞剂治疗慢性心衰的禁忌证（）A.支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.收缩压<90mmHgD.稳定的心绞痛答案：D解析：稳定心绞痛为β阻滞剂适应证之一。7.护士指导患者行6分钟步行试验，正确的是（）A.试验前2小时可少量饮水B.试验中可扶墙短暂休息C.试验后立即测血压并记录步行距离D.试验场地应为30米直线走廊答案：D解析：指南要求30米直廊，减少转弯干扰；试验中不可扶墙，结束后立即测距离并记录。8.主动脉夹层患者血压控制目标，收缩压应维持在（）A.90～100mmHgB.100～120mmHgC.120～140mmHgD.140～160mmHg答案：B解析：100～120mmHg可降低夹层扩展风险并保证重要脏器灌注。9.经桡动脉行PCI术后拔除鞘管前护士应评估（）A.足背动脉搏动B.桡动脉搏动及Allen试验C.股动脉杂音D.腹围答案：B解析：确保尺侧循环良好，防止术后手部缺血。10.慢性心衰患者每日钠盐摄入推荐量不超过（）A.1gB.2gC.3gD.5g答案：C解析：相当于食盐7.6g，心衰指南推荐≤3g钠。11.心电图出现“锯齿波”且房室传导2:1，最可能为（）A.房颤B.房扑C.室上速D.室速答案：B解析：房扑典型锯齿波（F波）。12.心脏骤停后高质量胸外按压频率为（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C解析：AHA指南100～120次/分。13.患者服用华法林INR4.8，无出血，护士应（）A.立即静注维生素K110mgB.停用华法林并监测INRC.继续原剂量D.加用阿司匹林答案：B解析：INR>4.0无出血，先停药并复查，必要时口服低剂量维K。14.急性肺水肿患者咳出粉红色泡沫痰，护士给氧流量应调节为（）A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.10L/min并加20%～30%酒精湿化答案：D解析：高流量+酒精湿化降低泡沫表面张力。15.下列哪项最能提示右心衰（）A.夜间阵发性呼吸困难B.肝颈静脉回流征阳性C.肺底湿啰音D.心尖部舒张期奔马律答案：B解析：肝颈征阳性为右心衰特征。16.心脏起搏器术后24小时内术侧上肢应（）A.完全制动B.可梳头但不可负重>2kgC.可自由外展D.可提5kg水壶答案：B解析：避免电极脱位，允许轻度活动。17.患者突发黑蒙，心电监护示长R-R6.2秒，护士应首先（）A.呼叫患者并测血压B.立即拳击复律并准备起搏C.给予阿托品0.5mg静推D.记录常规12导联答案：B解析：长停搏>6秒致晕厥，需立即体外起搏或拳击复律。18.下列药物需通过中心静脉泵入的是（）A.多巴胺<5μg/(kg·min)B.胺碘酮维持量C.硝酸甘油D.肾上腺素>20ng/(kg·min)答案：D解析：高浓度肾上腺素外周静脉易致组织坏死。19.慢性心衰患者体重增加多少需报告医生调整利尿剂（）A.0.5kg/dB.1kg/dC.1kg/3dD.2kg/1周答案：C解析：1kg/3d提示液体潴留。20.主动脉球囊反搏（IABP）球囊导管置入后，护士发现导管内回血，应（）A.立即手动冲管B.通知医生并停用IABPC.加快肝素盐水冲洗D.调整球囊充气时相答案：B解析：回血提示球囊破裂，需立即停机防血栓形成。21.心电图QTc>500ms，护士应警惕哪种药物副作用（）A.美托洛尔B.胺碘酮C.地高辛D.呋塞米答案：B解析：胺碘酮延长QT，致尖端扭转型室速。22.心脏康复Ⅱ期患者运动强度宜控制在（）A.40%～50%HRRB.50%～60%HRRC.60%～70%HRRD.80%～90%HRR答案：C解析：指南推荐60%～70%心率储备。23.患者服用地高辛0.25mg/d，出现恶心、室早二联律，血钾3.0mmol/L，护士应首先（）A.立即停地高辛并报告B.口服补钾C.静推利多卡因D.测地高辛血药浓度答案：A解析：低钾加重洋地黄毒性，先停药。24.下列哪项不是PCI术后支架内血栓形成的直接表现（）A.再发胸痛B.ST段抬高C.血压骤降D.低热37.3℃答案：D解析：低热非特异，余为急性闭塞表现。25.护士为房颤患者行电复律前需确认已抗凝（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：C解析：房颤>48h需有效抗凝3周。26.急性心肌炎患者绝对卧床时间至少（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B解析：减少心脏负荷防扩大。27.下列哪项最能反映组织灌注（）A.收缩压B.尿量C.CVPD.心率答案：B解析：尿量直接反映肾灌注。28.心脏移植术后需监测排斥反应，护士每日必测（）A.血糖B.体温C.血脂D.血钾答案：B解析：低热为早期排斥信号。29.右室心梗伴血压80/50mmHg，护士应慎用（）A.多巴胺B.呋塞米静推C.快速补液D.阿托品答案：B解析：右室梗死依赖前负荷，利尿致血压崩溃。30.患者行运动平板试验前需停用β阻滞剂至少（）A.12hB.24hC.36hD.48h答案：D解析：避免药物抑制心率反应。多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性冠脉综合征范畴的有（）A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心梗C.ST段抬高型心梗D.变异型心绞痛E.心源性猝死答案：BCD解析：ACS包括UA、NSTEMI、STEMI，变异型属UA特殊类型。32.护士指导心衰患者低钠饮食可推荐使用的调味品有（）A.柠檬汁B.洋葱粉C.酱油D.蒜汁E.番茄沙司答案：ABD解析：酱油及番茄沙司钠高。33.下列需立即报告医生的心电图表现有（）A.室颤B.三度房室传导阻滞C.室性自主心律40次/分D.窦速110次/分E.尖端扭转型室速答案：ABCE34.下列属于IABP禁忌证的有（）A.主动脉瓣关闭不全中重度B.主动脉夹层C.室间隔穿孔D.严重外周血管狭窄E.活动性出血答案：ABDE35.护士为服用华法林患者做用药教育应包括（）A.每日固定时间服药B.避免大量进食菠菜C.刷牙使用软毛牙刷D.发热可用布洛芬E.定期监测INR答案：ABCE解析：布洛芬增加出血风险。36.下列属于心脏康复核心组成部分的有（）A.运动训练B.营养咨询C.心理干预D.戒烟管理E.基因检测答案：ABCD37.急性肺栓塞溶栓适应证包括（）A.收缩压<90mmHg持续>15minB.右室功能不全C.心肌损伤标志物升高D.高危PEE.低危PE答案：ABCD38.护士为高血压患者测量血压的正确做法有（）A.测前30min禁咖啡B.坐位上臂与心脏同水平C.袖带松紧可插入1指D.首次双上臂均测E.放气速度4mmHg/s答案：ABCDE39.下列属于他汀类药物常见不良反应的有（）A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.便秘D.新发糖尿病E.认知障碍答案：ABDE40.护士识别心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别点有（）A.高血压史B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.对利尿剂反应E.哮鸣音答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.成人中心静脉压正常范围为________cmH₂O。答案：5～1242.急性心梗溶栓“门-针”时间应≤________分钟。答案：3043.洋地黄中毒致室早首选抗心律失常药为________。答案：利多卡因44.主动脉夹层Debakey分型依据夹层破口位置和________范围。答案：扩展45.心脏术后拔除胸腔引流管前应评估无气体漏且24h引流量<________mL。答案：10046.高血压急症静脉用硝普钠最大持续输注时间不宜超过________小时，防氰化物中毒。答案：7247.6分钟步行试验距离<________米提示重度心衰。答案：30048.起搏器代码第Ⅲ位字母代表________方式。答案：反应49.急性右室梗死补液首选液体为________盐水。答案：生理50.华法林过量INR>10无出血，口服维生素K₁剂量为________mg。答案：2.5～551.心脏压塞时Beck三联征包括静脉压升高、动脉压下降和________减弱。答案：心音52.运动强度METs1MET等于________mL/(kg·min)耗氧量。答案：3.553.急性肺水肿吸氧加酒精湿化，酒精浓度为________%。答案：20～3054.经股动脉PCI术后沙袋压迫________小时。答案：655.主动脉球囊反搏充气时相应在心电图________期。答案：舒张56.心脏移植术后免疫抑制维持方案常采用钙调磷酸酶抑制剂+抗代谢药+________。答案：糖皮质激素57.变异型心绞痛发作时段心电图表现为ST段________。答案：抬高58.慢性心衰患者液体限制一般≤________mL/d。答案：1500～200059.急性心梗Killip分级Ⅲ级指________肺水肿。答案：重度60.心电图胸导联V1电极位置在________第4肋间。答案：胸骨右缘简答题（每题8分，共24分）61.简述急性左心衰患者静脉应用硝普钠的护理要点。答案：1.严密监测有创动脉血压，每5min记录，目标收缩压下降10%～15%。2.使用微量泵精确输注，起始0.3μg/(kg·min)，每5～10min递增0.1～0.2μg/(kg·min)。3.避光保存，溶液配制后6h内用完，防氰化物中毒；输注>72h或剂量>3μg/(kg·min)监测血氰化物浓度<1μg/mL。4.持续心电监护，警惕低血压、反射性心动过速。5.评估神经系统及尿量，防低灌注。6.停药时逐渐减量，避免反跳。62.叙述永久起搏器植入术后24小时内术侧上肢康复锻炼的阶段性方案。答案：1.术后0～6h：术侧上肢制动，仅可做手指屈伸、腕关节轻度活动，每30min5次，防血栓形成。2.术后6～24h：在护士协助下进行肘关节屈曲≤90°，前屈<30°，每2h5次；禁止外展>90°、负重>2kg。3.每次活动前后评估囊袋有无渗血、肿胀，询问患者疼痛。4.24h后根据伤口情况逐步增加肩关节被动-主动活动，3天后行“爬墙”训练，1周后达正常活动范围。63.列出深静脉血栓患者行腔静脉滤器植入术后的主要护理观察指标。答案：1.穿刺点：有无渗血、血肿、假性动脉瘤。2.生命体征：血压、心率、呼吸，防肺栓塞再发。3.下肢：双下肢周径、皮温、颜色、Homans征，评估血栓进展。4.尿量及肾功能：造影剂相关肾损伤。5.滤器位置：术后24h行腹部平片确认滤器无移位。6.抗凝监测：APTT、INR、血小板，警惕肝素诱导血小板减少。应用题（共26分）64.计算与分析（12分）患者，男，70kg，急性广泛前壁心梗入院，医嘱：rt-PA静脉溶栓，剂量按0.9mg/kg，最大90mg，其中10%静推2min，余量静滴60min。(1)计算总剂量、静推及静滴量。(2)用50mL注射器配泵，静滴部分浓度1mg/mL，求微量泵流速(mL/h)。(3)溶栓开始后30min心电监护示ST段回落<30%，护士应如何判断及处理？答案：(1)总剂量=0.9×70=63mg；静推=6.3mg；静滴=56.7mg。(2)静滴量56.7mg=56.7mL，60min输完，流速=56.7mL/h。(3)提示再灌注失败，立即通知医生，准备补救性PCI；同时持续监测心律失常、生命体征，建立双通路，备除颤器。65.综合病例分析（14分）病例：女性，58岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，房颤，心功能Ⅲ级，今日在全麻体外循环下行二尖瓣置换+迷宫术。术后第1天，气管插管已拔，入ICU监护。查体：T37.8℃