心血管护理技能考试题(含答案)

心血管护理技能考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.急性心肌梗死患者入院后第1小时内最优先的护理措施是A.立即给予吸氧4L/minB.建立两条静脉通路并采血C.嚼服阿司匹林300mgD.评估疼痛程度并予吗啡2–4mg静推答案：B2.下列哪项不是洋地黄中毒的早期心电图表现A.频发室性期前收缩B.房性心动过速伴2:1传导C.窦性心动过缓<50次/分D.新出现右束支传导阻滞答案：D3.患者突发心室颤动，首选药物除颤后仍未转复，护士应准备的第2种抗心律失常药物是A.胺碘酮150mg静推10minB.利多卡因1mg/kg静推C.普罗帕酮70mg静推D.维拉帕米5mg静推答案：A4.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后拔除股动脉鞘管前，护士必须确认A.活化凝血时间（ACT）<150sB.部分凝血活酶时间（APTT）<60sC.血小板计数>100×10⁹/LD.国际标准化比值（INR）<1.5答案：A5.慢性心力衰竭患者每日液体摄入量一般应限制在A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：B6.主动脉夹层（StanfordA型）患者术前控制收缩压的目标范围是A.80–100mmHgB.100–120mmHgC.120–140mmHgD.140–160mmHg答案：B7.下列哪项实验室指标最能反映心力衰竭患者近期预后A.肌钙蛋白IB.B型利钠肽（BNP）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.高敏C反应蛋白答案：B8.心脏再同步化治疗（CRT）植入术后24h内护理重点不包括A.观察囊袋有无渗血B.绝对平卧12hC.术侧上肢制动外展90°D.记录起搏阈值及阻抗答案：C9.患者服用华法林，INR目标范围2.0–3.0，今日测得INR4.8，无出血征象，护士应A.停用1次华法林并立即复查B.继续原剂量C.给予维生素K110mg静推D.减量25%继续服用答案：A10.急性肺栓塞患者溶栓禁忌证不包括A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.妊娠早期D.收缩压>180mmHg答案：D11.下列哪项不是β受体阻滞剂治疗心力衰竭的主要机制A.降低心肌耗氧量B.抑制肾素-血管紧张素系统C.上调β受体密度D.增加心室舒张末期容积答案：D12.心电图出现“电交替”现象最可能提示A.急性心包填塞B.高钾血症C.右心室梗死D.预激综合征答案：A13.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后，为预防导管相关血栓，护士应指导患者A.术侧握拳每日500次B.术侧避免测血压C.置管后立即热敷D.置管侧上肢制动48h答案：A14.患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）后第1天，胸腔引流量>100mL/h连续3h，护士首先A.立即夹闭引流管B.通知医生并准备输血C.给予止血药静推D.加快利尿剂速度答案：B15.下列哪项不是高血压急症的临床表现A.视乳头水肿B.急性左心衰C.主动脉夹层D.收缩压220mmHg但无症状答案：D16.起搏器术后患者出院前，护士必须教会患者A.避免所有家用电器B.术后1个月避免手机靠近囊袋侧C.术后6周避免举超5kg重物D.每日自测脉搏<50次立即停药答案：C17.急性右心室梗死合并低血压，禁用A.快速补液B.多巴胺C.硝酸甘油D.去甲肾上腺素答案：C18.下列哪项不是经胸心脏超声评估左心室舒张功能的指标A.E/e′B.左房容积指数C.二尖瓣口A峰持续时间D.左心室射血分数（LVEF）答案：D19.患者突发胸痛，心电图示V₁–V₄导联ST段弓背向上抬高0.4mV，首次医疗接触至导丝通过时间（FMC-to-Wire）目标为A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C20.下列哪项药物可降低慢性稳定性心绞痛患者远期死亡率A.硝酸异山梨酯B.地尔硫䓬C.雷诺嗪D.美托洛尔答案：D21.主动脉球囊反搏（IABP）球囊导管置入后，护理重点不包括A.观察术侧足背动脉搏动B.每小时肝素盐水冲管C.球囊充气期对应心电图T波D.保持管路持续负压答案：C22.患者服用达比加群110mgbid，出现轻度牙龈出血，护士应指导A.立即停药并肌注维生素KB.改为阿司匹林C.暂不处理，观察并复查肾功能D.口服止血敏答案：C23.下列哪项不是急性左心衰氧疗目标A.SpO₂≥95%B.PaO₂≥60mmHgC.氧浓度从低到高D.常规使用贮氧面罩15L/min答案：D24.心电图QTc>500ms，护士应警惕下列哪种药物A.胺碘酮B.阿托品C.腺苷D.地高辛答案：A25.患者行射频消融治疗房颤，术后返回病房，护士发现血压85/50mmHg，颈静脉怒张，最可能A.急性心包填塞B.迷走反射C.肺栓塞D.低血糖答案：A26.下列哪项不是心脏康复Ⅰ期的内容A.床上主动关节活动B.6分钟步行试验C.教育戒烟D.亚极量运动平板答案：D27.患者LVEF30%，合并非持续性室速，已优化药物治疗，仍反复发作，建议A.植入ICDB.口服胺碘酮维持C.射频消融D.静推利多卡因预防答案：A28.下列哪项不是高血压合并糖尿病首选降压药物A.ACEIB.ARBC.噻嗪类利尿剂D.钙通道阻滞剂答案：C29.患者服用辛伐他汀40mgnightly，出现双下肢肌痛，CK1200U/L，护士应指导A.立即停药并报告医生B.减半剂量继续C.加用辅酶Q10D.改为晨起服用答案：A30.急性心肌梗死患者行直接PCI后，对比剂诱导急性肾损伤最主要危险因素是A.年龄>70岁B.基线eGFR<60mL·min⁻¹·1.73m⁻²C.造影剂用量>200mLD.术后低血压答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰典型临床表现的是A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺底湿啰音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABC32.下列需立即报告医生的心电图改变包括A.尖端扭转型室速B.新发三度房室传导阻滞C.窦性心动过速120次/分D.室性期前收缩RonTE.心房颤动伴快速心室率150次/分答案：ABD33.下列属于β受体阻滞剂绝对禁忌证的是A.急性肺水肿B.严重支气管哮喘C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.变异型心绞痛E.外周动脉闭塞症答案：ABC34.下列属于CRT植入术后常见并发症的是A.冠状静脉窦夹层B.膈神经刺激C.囊袋血肿D.急性心包填塞E.导线脱位答案：ABCE35.下列关于华法林用药教育正确的是A.每日固定时间服药B.避免大量摄入绿叶蔬菜C.出现皮下瘀斑立即停药并复查INRD.发热腹泻可暂时不改剂量E.不可自行服用阿司匹林答案：ABCE36.下列属于高甘油三酯血症患者生活方式干预的是A.限制酒精摄入B.每周≥150min中等强度有氧运动C.增加膳食纤维D.每日胆固醇摄入<200mgE.减重5%–10%答案：ABCE37.下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的是A.收缩压<90mmHg持续15minB.右心室功能不全C.心肌损伤标志物升高D.高危肺栓塞E.低危肺栓塞答案：ABCD38.下列关于IABP护理正确的是A.保持管路持续肝素化B.球囊充气期对应舒张早期C.观察尿量变化D.球囊导管固定采用缝线+透明敷料E.报警立即手动充气答案：ABCD39.下列属于高血压急症降压原则的是A.第1小时内降低平均动脉压≤25%B.24h内降至正常C.静脉用药为主D.避免血压骤降E.监测尿量及神经系统体征答案：ACDE40.下列关于心脏康复Ⅱ期正确的是A.出院后1–6周开始B.运动强度50%–70%VO₂maxC.每周3–5次D.包括营养、心理、运动处方E.无需医生评估即可开始答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“双绕行”是指绕行________和________。答案：急诊科、CCU42.心力衰竭患者每日体重增加________kg以上提示液体潴留。答案：0.543.正常成人左心室射血分数（LVEF）下限为________%。答案：5044.主动脉夹层患者首选降压药物为________联合________。答案：β受体阻滞剂、血管扩张剂45.起搏器术后患者应避免将手机置于囊袋侧上衣口袋，距离至少________cm。答案：1546.华法林过量出血，静脉拮抗剂为________，剂量________mg可逆转INR4–10。答案：维生素K₁、2.5–547.急性肺栓塞溶栓常用rt-PA剂量为________mg/kg，持续________min静推。答案：0.6、1548.经桡动脉PCI术后桡动脉压迫止血装置首次减压时间为术后________h。答案：249.高钾血症致心电图呈正弦波时，立即给予________%氯化钙________mL静推。答案：10、1050.心脏康复运动强度简易公式：目标心率=（________－年龄）×________%。答案：220、60–70四、简答题（每题8分，共40分）51.简述急性左心衰患者氧疗护理要点。答案：1.评估呼吸频率、SpO₂、血气，判断缺氧程度；2.无CO₂潴留者首选高流量鼻导管或面罩，初始5–6L/min，必要时贮氧面罩10–15L/min；3.保持SpO₂≥95%，PaO₂≥60mmHg；4.湿化瓶加温湿化，防止黏膜干燥；5.若出现意识模糊、PaCO₂升高，提示CO₂潴留，立即降低氧流量并通知医生，准备无创通气；6.记录氧疗方式、流量、SpO₂变化，每15min评估一次；7.注意防火、防油，告知患者不可自行调节流量；8.若需无创正压通气，检查面罩密封性，预防压疮，及时清除呼吸道分泌物。52.简述CRT植入术后患者出院前健康教育内容。答案：1.术侧上肢6周内避免举超5kg重物，避免剧烈外展；2.每日自测脉搏，低于起搏器设定频率或出现晕厥立即就诊；3.避免强磁场环境（MRI需评估兼容模式），手机远离囊袋15cm；4.教会患者识别囊袋红肿、渗液、发热等感染征象；5.定期起搏器门诊随访，第1、3、6个月各一次；6.继续服用心衰药物，不可自行停药；7.饮食清淡，每日体重记录，增加>0.5kg/d就诊；8.随身携带起搏器识别卡，记录型号、厂家、植入日期。53.简述主动脉球囊反搏（IABP）的触发模式及护理观察要点。答案：触发模式：心电图R波触发为主，当无心电时可选压力触发或内置触发。护理要点：1.持续心电监护，确保R波清晰，避免误触发；2.观察球囊充气/放气时相，充气在舒张早期（重搏切迹），放气在收缩前；3.每小时记录尿量，监测肾灌注；4.检查术侧足背动脉搏动、皮色皮温，每1h对比；5.保持管路持续肝素化，ACT150–200s；6.报警立即查看导管是否扭曲、气源是否脱落；7.床头抬高≤30°，避免导管打折；8.拔管前逐渐减反搏比例，观察血流动力学稳定。54.简述急性心肌梗死患者镇痛护理流程。答案：1.立即评估疼痛部位、性质、程度（0–10分）、持续时间；2.建立静脉通路，监测生命体征、SpO₂；3.遵医嘱吗啡2–4mg静推，必要时5–15min重复，总量≤15mg；4.吗啡前备阿托品0.5mg，防心动过缓/低血压；5.观察呼吸频率、瞳孔、恶心呕吐，备纳洛酮；6.记录镇痛效果，目标疼痛≤3分；7.联合硝酸甘油舌下含服或静滴，注意收缩压>90mmHg；8.心理安抚，降低焦虑，减少心肌耗氧。55.简述高血压合并脑卒中患者早期降压护理注意事项。答案：1.区分缺血/出血性脑卒中，缺血性需评估是否溶栓；2.溶栓患者需将血压控制在<185/110mmHg后方可给药；3.首选静脉降压：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔，避免硝普钠升高颅内压；4.第1小时内平均动脉压降幅≤25%，24h内不超过160/100mmHg；5.每5–15min测血压，防止骤降致低灌注；6.观察意识、瞳孔、肢体活动，警惕低灌注加重梗死；7.记录出入量，维持水电解质平衡；8.做好口腔护理，防误吸，保持呼吸道通畅。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.（计算题，10分）患者男，70kg，急性肺栓塞，医生予rt-PA0.6mg/kg静推15min。求：1.总剂量多少mg？2.配制成50mL液体，输注速度多少mL/min？3.若现有rt-PA冻干粉20mg/支，需抽取几支？答案：1.0.6mg/kg×70kg=42mg2.50mL÷15min=3.33mL/min3.42mg÷20mg=2.1→需3支（剩余18mg弃去）57.（分析题，15分）患者女性，65岁，CABG术后第2天，突发心率160次/分，血压80/40mmHg，心电图示窄QRS心动过速，律齐，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，位于QRS之前，RP<PR。问题：1.给出最可能诊断；2.列出两项即刻护理措施；3.若腺苷6mg静推无效，下一步药物选择及剂量；4.简述病情监测重点。答案：1.阵发性房室结折返性心动过速（AVNRT）；2.立即高流量吸氧，建立第二条静脉通路备血；同步电复律准备（150J），通知医生；3.维拉帕米5mg静推2min，或地尔硫䓬0.25mg/kg静推；4.持续心电血压监测，记录复律时间、能量；观察意识、尿量，备升压药（多巴胺