2026年主管护师(内科护理学)考试(专业实践能力)真题(附答案)

2026年主管护师(内科护理学)考试(专业实践能力)真题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张症答案：C2.对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗时，下列哪项实验室指标最关键A.凝血酶原时间B.活化部分凝血活酶时间C.血小板计数D.肌酸激酶同工酶答案：B3.患者，女，56岁，2型糖尿病15年，近3天出现发热、咳嗽，体温38.5℃，血糖18.6mmol/L，尿酮体（++）。首要护理措施是A.立即静脉推注50%葡萄糖B.快速补液并静脉滴注小剂量胰岛素C.皮下注射大剂量胰岛素D.口服降糖药加量答案：B4.下列哪项不是肝性脑病三期的典型表现A.定向力减退B.扑翼样震颤C.脑电图三相波D.肌张力显著增高答案：D5.对急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌B.预防低血糖C.降低体温D.减少肠道菌群易位答案：A6.患者，男，45岁，因“黑便3天”入院，血压85/50mmHg，心率118次/分。急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。首要护理措施是A.立即口服去甲肾上腺素冰盐水B.快速建立两条静脉通路，备血补液C.给予镇静剂D.置胃管持续负压吸引答案：B7.下列哪项不是慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因A.活性维生素D缺乏B.继发性甲状旁腺功能亢进C.铝中毒D.高钾血症答案：D8.对系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C9.患者，男，38岁，因“头痛、视力模糊2天”入院，血压220/140mmHg，眼底出血。诊断为高血压急症，首选静脉用药是A.硝普钠B.呋塞米C.硝酸甘油D.美托洛尔答案：A10.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准之一A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤200mmHg答案：C11.患者，女，32岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”入院，FT318pmol/L，FT456pmol/L，TSH0.01mIU/L。护理体检重点应评估A.突眼度与眼征B.杵状指C.肝掌D.雷诺现象答案：A12.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓的时间窗为A.发病<3hB.发病<4.5hC.发病<6hD.发病<12h答案：B13.下列哪项不是肝硬化门脉高压的侧支循环表现A.食管胃底静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.痔静脉曲张D.下肢深静脉曲张答案：D14.患者，男，55岁，因“乏力、食欲减退1个月”入院，Hb78g/L，血清铁蛋白5μg/L，最可能的贫血类型是A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血答案：B15.对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行长期家庭氧疗，每日吸氧时间应不少于A.6hB.8hC.10hD.15h答案：D16.下列哪项不是急性左心衰的典型体征A.奔马律B.肺部湿啰音C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性答案：C17.患者，女，28岁，因“关节肿痛3个月”入院，ANA1:320，抗dsDNA阳性，补体C3下降。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎答案：B18.对糖尿病足Wagner3级患者，下列哪项护理措施错误A.每日温水泡脚30minB.避免负重C.创面清创引流D.控制血糖答案：A19.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的电解质紊乱A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.高镁血症答案：B20.患者，男，50岁，因“胸痛2h”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，最可能累及的冠状动脉是A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干答案：C21.对使用华法林抗凝患者，INR目标范围通常为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C22.下列哪项不是甲亢危象的诱因A.感染B.手术C.131I治疗D.高纤维饮食答案：D23.患者，男，60岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院，胃镜示距门齿30cm处菜花样肿物，病理为鳞癌。术前护理重点不包括A.营养评估B.呼吸道准备C.肠道准备D.心理支持答案：C24.下列哪项不是肝移植术后早期最常见并发症A.急性排斥反应B.胆漏C.肝动脉血栓D.慢性排斥反应答案：D25.对急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者，当ANC<0.5×10⁹/L时，应采取A.保护性隔离B.普通病房护理C.口服抗生素预防D.停止所有护理操作答案：A26.患者，女，40岁，因“腹胀1个月”入院，B超示大量腹水，SAAG18g/L，最可能的病因是A.结核性腹膜炎B.肝硬化C.卵巢癌D.心衰答案：B27.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的作用A.增加肺泡通气B.延长呼气时间C.减少肺动态过度充气D.增加呼吸频率答案：D28.对急性脑疝患者，首选降颅压药物是A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.白蛋白答案：A29.患者，男，70岁，因“记忆力减退2年”入院，MMSE18分，头颅MRI示脑萎缩。最可能的诊断是A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆答案：B30.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现A.血糖>13.9mmol/LB.血酮升高C.阴离子间隙增大D.血钾降低答案：D31.对急性有机磷中毒患者，阿托品化的指标不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D32.患者，男，30岁，因“血尿、蛋白尿1周”入院，肾活检示系膜增生性IgA肾病。首要护理措施是A.绝对卧床B.低盐饮食C.大剂量激素冲击D.限制水分答案：B33.下列哪项不是急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗方案A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.阿司匹林+华法林D.阿司匹林+普拉格雷答案：C34.对慢性心衰患者实施6分钟步行试验，若步行距离<150m，提示A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级答案：D35.患者，女，25岁，因“四肢无力1天”入院，查血钾2.0mmol/L，最可能的心电图改变是A.高尖T波B.U波出现C.PR间期缩短D.QRS波群增宽答案：B36.下列哪项不是肝硬化患者肝肺综合征的表现A.低氧血症B.直立位低氧C.肺血管扩张D.高碳酸血症答案：D37.对急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），首选抗凝方案是A.无抗凝B.普通肝素C.低分子肝素D.枸橼酸局部抗凝答案：D38.患者，男，65岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”入院，BNP1200pg/mL，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.左心衰C.肺栓塞D.慢阻肺急性加重答案：B39.下列哪项不是多发性骨髓瘤的典型表现A.高钙血症B.肾功能损害C.溶骨性损害D.外周血白细胞>50×10⁹/L答案：D40.对急性呼吸衰竭患者实施无创正压通气，下列哪项禁忌证除外A.血流动力学不稳定B.面部手术创伤C.频繁呕吐D.轻度意识障碍答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重常见诱因的是A.空气污染B.上呼吸道感染C.停用吸入激素D.低流量吸氧E.气候变化答案：ABCE42.对急性心肌梗死患者实施PCI术后，护士应重点观察A.穿刺部位出血B.再灌注心律失常C.尿量D.足背动脉搏动E.心理状态答案：ABCDE43.下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的是A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE44.对糖尿病足患者进行创面护理，正确措施包括A.无菌敷料覆盖B.每日评估创面C.高压氧治疗D.避免负重E.温水长时间浸泡答案：ABCD45.下列属于甲亢危象临床表现的是A.高热B.心动过速C.烦躁不安D.腹泻E.低血糖答案：ABCD46.对急性脑卒中患者实施早期康复护理，正确的是A.发病24h内开始床上良肢位摆放B.每2h翻身一次C.被动关节活动D.鼓励早期下床E.预防深静脉血栓答案：ABCE47.下列属于慢性肾衰竭患者心血管并发症的是A.高血压B.心肌病C.心包炎D.动脉粥样硬化E.低血压答案：ABCD48.对系统性红斑狼疮患者进行健康教育，应包括A.避免日晒B.规律服药C.妊娠计划咨询D.疫苗接种禁忌E.高蛋白饮食答案：ABCD49.下列属于急性胰腺炎局部并发症的是A.胰腺假性囊肿B.胰周脓肿C.消化道出血D.门静脉血栓E.ARDS答案：ABCD50.对慢性心衰患者进行容量管理，正确措施包括A.每日称体重B.记录24h出入量C.限制钠盐<5g/dD.监测踝部水肿E.鼓励大量饮水答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗目标PaO₂应维持在________mmHg以上，SaO₂≥________%。答案：60，9052.急性心肌梗死患者发病________小时内是实施PCI再灌注治疗的黄金时间窗。答案：1253.肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍有关。答案：门体分流54.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________溶液，第1小时通常输入________mL。答案：0.9%氯化钠，100055.急性肾衰竭少尿期电解质紊乱“三高”指高钾、高磷、________。答案：高镁56.系统性红斑狼疮患者最具特异性的抗体是________抗体。答案：抗Sm57.急性脑卒中患者床头应抬高________度，以减少颅内压。答案：3058.慢性心衰患者每日体重增加________kg以上提示容量负荷增加。答案：0.559.甲亢危象患者降温首选________方法，避免使用________药物。答案：物理降温，阿司匹林60.多发性骨髓瘤患者典型“CRAB”症状为高钙、________、贫血、骨病。答案：肾功能损害4.简答题（每题10分，共30分）61.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行呼吸康复训练的五大核心内容。答案：（1）有氧运动：如步行、踏车，每周≥3次，每次≥30min；（2）肌力训练：重点锻炼上下肢大肌群，弹力带或哑铃渐进负荷；（3）呼吸肌训练：使用阈值负荷呼吸器，每日2次，每次15min；（4）缩唇呼吸与腹式呼吸：减少呼吸频率，延长呼气，降低肺动态过度充气；（5）教育与行为干预：戒烟、营养支持、心理干预、能量节约技巧。62.叙述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位并发症的观察要点及护理对策。答案：观察要点：1.出血或血肿：局部肿胀、疼痛、皮肤青紫；2.假性动脉瘤：搏动性包块，听诊收缩期杂音；3.动静脉瘘：局部连续性杂音；4.远端循环：足背动脉搏动减弱、皮温降低。护理对策：1.绝对卧床12h，穿刺侧下肢伸直制动；2.沙袋压迫6h，压力以能触及足背动脉为度；3.每30min观察足背动脉搏动、皮肤颜色、温度；4.发现出血立即加压包扎，通知医生；5.假性动脉瘤行超声引导下加压或外科修补；6.记录出血量、血红蛋白变化，必要时备血。63.简述糖尿病足Wagner分级标准及各期护理重点。答案：分级：0级：高危足，无溃疡；1级：表浅溃疡，未累及深部组织；2级：溃疡深达肌腱、骨、关节囊，无脓肿或骨髓炎；3级：深部溃疡伴感染、脓肿或骨髓炎；4级：局限性坏疽（足趾或前足）；5级：全足坏疽。护理重点：0级：每日检查足部，穿合适鞋袜，戒烟，教育；1级：创面清创，无菌敷料，减压鞋垫，控制血糖；2级：深部清创，引流，细菌培养，抗生素，减压；3级：外科清创，负压封闭引流，必要时血管重建；4级：评估血管，截肢或截趾，术后康复；5级：高位截肢，术后心理支持，假肢训练。5.综合应用题（每题20分，共40分）64.患者，男，58岁，因“呕血、黑便6h”入院。既往乙肝肝硬化病史10年。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，嗜睡，皮肤湿冷，腹壁静脉怒张，肝掌蜘蛛痣，腹水征阳性。实验室：Hb65g/L，ALT45U/L，TBil68μmol/L，ALB25g/L，PT22s，INR2.0，血氨85μmol/L。问题：（1）写出首要护理诊断（2分）；（2）列出24h内的三大关键护理措施（9分）；（3）计算该患者Child-Pugh评分并判断分级（5分）；（4）若三腔二囊管压迫止血，写出护理注意事项（4分）。答案：（1）护理诊断：体液不足与上消化道大出血有关。（2）关键措施：1.快速补液：两条静脉通路，先晶体后胶体，备血交叉，目标MAP≥65mmHg；2.气道保护：头偏一侧，备吸引器，防误吸，必要时气管插管；3.监测：持续心电、血压、SpO₂，记录呕血/黑便量，每小时尿量，实验室动态Hb、乳酸。（3）Child-Pugh：TBil68μmol/L→2分；ALB25g/L→3分；INR2.0→2分；腹水中度→2分；肝性脑病Ⅰ级→1分；总分10分，C级（≥10分）。（4）三腔二囊管护理：1.置管前检查气囊完整性，标记长度；2.置管后胃囊注气200mL，拉力0.5kg，牵引角度45°；3.每12h放气胃囊15min，食管囊压力<40mmHg；4.记录引流液颜色量，防鼻翼压疮，床旁备剪刀防窒息。65.患者，女，45岁，因“多尿、多饮