2025年核磁共振科核磁共振影像诊断知识考核试题及答案解析

2025年核磁共振科核磁共振影像诊断知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于MRI弛豫时间的描述，正确的是：A.T1弛豫时间指质子从激发态回到平衡态纵向磁化矢量恢复63%所需时间B.T2弛豫时间指横向磁化矢量衰减至37%所需时间C.自由水T1长、T2短，结合水T1短、T2长D.脂肪组织在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号2.以下哪种序列最适用于显示急性脑梗死早期（<6小时）病灶？A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）3.脑膜瘤典型MRI表现不包括：A.宽基底与硬脑膜相连B.T1WI等信号，T2WI等或稍高信号C.瘤周明显水肿D.增强扫描呈均匀明显强化，可见“脑膜尾征”4.前列腺癌在MRI上的特征性表现是：A.外周带T2WI低信号结节B.中央带T2WI高信号区C.DWI低信号，ADC值升高D.增强扫描早期无强化5.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现为：A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”（高信号）C.动脉期快速均匀强化，门脉期强化减退D.DWI高信号，ADC值降低6.关于膝关节半月板损伤的MRI分级，错误的是：A.Ⅰ级：半月板内点状高信号，未达关节面B.Ⅱ级：半月板内线状高信号，未达关节面C.Ⅲ级：半月板内高信号达关节面，提示撕裂D.所有高信号均提示病理性损伤7.多发性硬化（MS）的典型MRI表现是：A.皮质区多发类圆形T2高信号病灶B.侧脑室周围白质区“Dawson手指征”（垂直于脑室长轴的条状T2高信号）C.基底节区对称性T1低信号、T2高信号D.增强扫描所有病灶均呈环形强化8.急性出血（<24小时）在MRI上的信号特点是：A.T1WI低信号，T2WI低信号B.T1WI等信号，T2WI低信号C.T1WI高信号，T2WI高信号D.T1WI低信号，T2WI高信号9.以下哪项是梯度回波（GRE）序列的特点？A.使用180°复相脉冲B.对磁场不均匀敏感，易产生磁敏感伪影C.扫描时间长，适用于T1加权成像D.图像对比度主要由T2弛豫时间决定10.乳腺MRI动态增强扫描中，恶性病变的典型强化模式是：A.缓慢上升型（延迟强化）B.平台型（强化后信号维持）或廓清型（强化后信号下降）C.快速上升并持续平台D.无明显强化11.儿童髓母细胞瘤最常见的发生部位是：A.大脑半球B.丘脑C.小脑蚓部D.桥小脑角区12.子宫肌瘤的MRI表现中，错误的是：A.T1WI多呈等或稍低信号B.T2WI典型表现为低信号（纤维成分为主）C.黏液变性时T2WI呈高信号D.增强扫描无强化13.关于MR胰胆管成像（MRCP）的描述，正确的是：A.基于T1加权成像原理B.需注射对比剂C.可显示胆胰管解剖及梗阻部位D.对微小结石的显示优于CT14.股骨头缺血性坏死早期（Ⅰ期）的MRI特征是：A.股骨头内片状T1低信号、T2高信号“双线征”B.股骨头塌陷变形C.关节间隙变窄D.髋臼缘骨质增生15.中枢神经系统结核瘤的MRI表现不包括：A.多发或单发结节B.T1WI低或等信号，T2WI低或稍高信号（干酪样坏死）C.增强扫描呈环形强化（包膜强化）D.瘤周无水肿16.以下哪种疾病在DWI上呈高信号且ADC值降低？A.脑梗死急性期（<72小时）B.脑脓肿坏死区C.陈旧性脑梗死D.血管源性水肿17.眼眶内海绵状血管瘤的MRI特征是：A.T1WI高信号，T2WI低信号B.增强扫描“渐进性强化”（早期边缘结节状强化，延迟填充）C.与眼外肌分界不清D.常伴骨质破坏18.肾细胞癌的典型MRI表现是：A.肾实质内T1WI高信号、T2WI低信号肿块B.增强扫描动脉期明显强化，门脉期强化减退（“快进快出”）C.中央瘢痕在T2WI呈高信号D.钙化灶在T1、T2均呈高信号19.脊髓空洞症的MRI表现为：A.脊髓增粗，T1WI高信号、T2WI低信号管状影B.脊髓内T1WI低信号、T2WI高信号的管状或囊状影C.增强扫描空洞壁明显强化D.仅见于颈髓20.关于MR血管成像（MRA）的描述，错误的是：A.时间飞跃法（TOF）利用血流饱和效应B.相位对比法（PC）可测量血流速度C.对比增强MRA（CE-MRA）需注射钆对比剂D.TOF法对慢血流敏感，易显示静脉二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下哪些序列可用于抑制脂肪信号？A.STIR（短TI反转恢复序列）B.化学位移饱和法（FS）C.FLAIRD.DWI2.脑转移瘤的MRI特征包括：A.多位于皮髓质交界区B.T1WI低信号，T2WI高信号（坏死囊变区）C.瘤周水肿程度与病灶大小不成比例（小病灶大水肿）D.增强扫描多呈环形强化（坏死型）或均匀强化（实性型）3.肝硬化的MRI表现有：A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝裂增宽，脾大C.门静脉增宽，侧支循环形成D.T2WI肝实质信号均匀增高4.半月板撕裂的MRI直接征象包括：A.半月板内高信号达关节面（Ⅲ级）B.半月板形态异常（如桶柄样撕裂、放射状撕裂）C.关节腔积液D.股骨髁软骨损伤5.以下哪些疾病可出现“脑膜尾征”？A.脑膜瘤B.转移瘤脑膜侵犯C.颅内感染（如结核性脑膜炎）D.胶质瘤6.前列腺增生的MRI表现包括：A.中央带（移行带）增大，T2WI呈结节状高信号（腺体增生）或低信号（纤维增生）B.外周带受压变薄C.DWI高信号，ADC值降低D.增强扫描早期明显强化7.急性胰腺炎的MRI表现有：A.胰腺体积增大，T1WI低信号，T2WI高信号B.胰周脂肪间隙模糊，T2WI高信号（渗出）C.胰腺内坏死区T1WI低信号、T2WI高信号，增强无强化D.胆总管扩张（合并胆源性胰腺炎时）8.肩关节肩袖损伤的MRI表现包括：A.肌腱连续性中断（完全撕裂）B.肌腱内T2高信号（部分撕裂）C.关节腔积液D.肱骨头骨髓水肿9.垂体瘤的MRI特征包括：A.鞍内或向鞍上生长的肿块B.T1WI等信号，T2WI等或稍高信号C.大腺瘤可压迫视交叉，导致“束腰征”（鞍隔处狭窄）D.增强扫描均匀强化（无坏死时）10.关于MRI对比剂（钆剂）的描述，正确的是：A.属于顺磁性对比剂，缩短T1弛豫时间B.肾功能不全患者需慎用（可能引发肾源性系统性纤维化）C.可通过正常血脑屏障D.增强扫描常用于鉴别肿瘤与水肿三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：男性，58岁，突发右侧肢体无力3小时，既往高血压病史10年。急诊MRI检查：DWI显示左侧额顶叶皮层下片状高信号，ADC图呈低信号；T1WI未见明显异常，T2WI及FLAIR未见高信号。问题：1.最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？病例2：女性，42岁，间断性头痛2月，加重伴恶心1周。MRI平扫+增强：右侧颞叶见一类圆形肿块，大小约3.5cm×4.0cm，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，中心见小片状T1低、T2高信号（坏死区）；瘤周见大片状T2高信号水肿；增强扫描肿块呈环形强化，内壁不光整，可见壁结节。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.该疾病的MRI分级（WHO）及常见分子病理特征是什么？答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：T1弛豫时间是纵向磁化矢量恢复至63%所需时间（A错误）；自由水T1长、T2长，结合水T1短、T2短（C错误）；脂肪T1WI高信号，T2WI高信号（D错误）。2.答案：C解析：DWI对急性脑梗死超早期（<6小时）的水分子弥散受限敏感，表现为高信号，ADC图低信号，是早期诊断的金标准。3.答案：C解析：脑膜瘤瘤周水肿多为轻度或中度，明显水肿更常见于胶质瘤（C错误）。其余选项为脑膜瘤典型表现。4.答案：A解析：前列腺癌好发于外周带（70%），T2WI因肿瘤细胞密集、腺体结构破坏呈低信号；DWI高信号，ADC值降低（C错误）；增强扫描早期明显强化（D错误）。5.答案：B解析：肝血管瘤T1WI低信号，T2WI随回波时间延长信号逐渐增高（“灯泡征”）；增强扫描呈“早出晚归”（动脉期边缘结节强化，延迟期填充）（C错误）。6.答案：D解析：Ⅰ、Ⅱ级高信号为半月板退变，未达关节面，属生理性或轻度病理性改变；Ⅲ级为撕裂（D错误）。7.答案：B解析：MS病灶多位于侧脑室周围白质，垂直于脑室长轴（“Dawson手指征”）；皮质区病灶多见于自身免疫性脑炎（A错误）；基底节对称病灶多见于中毒或代谢性疾病（C错误）。8.答案：B解析：急性出血（<24小时）以氧合血红蛋白为主，T1WI等信号，T2WI低信号（去氧血红蛋白顺磁性）；亚急性期（3天~2周）T1、T2均高信号。9.答案：B解析：GRE使用小角度激发和梯度场复相（无180°脉冲），对磁场不均匀敏感（如出血、钙化），易产生磁敏感伪影（B正确）；扫描时间短（A、C错误）；对比度由T1/T2决定（D错误）。解析：GRE使用小角度激发和梯度场复相（无180°脉冲），对磁场不均匀敏感（如出血、钙化），易产生磁敏感伪影（B正确）；扫描时间短（A、C错误）；对比度由T1/T2决定（D错误）。10.答案：B解析：恶性病变因血管提供异常，强化呈快速上升后平台或廓清（B正确）；良性病变多为缓慢上升型（A错误）。11.答案：C解析：髓母细胞瘤是儿童最常见的小脑恶性肿瘤，好发于小脑蚓部，可突入第四脑室。12.答案：D解析：子宫肌瘤增强扫描因血供丰富呈明显强化（D错误）；黏液变性时T2WI高信号（C正确）。13.答案：C解析：MRCP基于重T2加权成像（长TR/长TE），无需对比剂，可显示胆胰管梗阻部位（如结石、肿瘤），但对微小结石（<2mm）显示不如CT（D错误）。14.答案：A解析：股骨头缺血坏死早期（Ⅰ期）MRI即可显示“双线征”（T1低信号内缘、T2高信号外缘），代表修复带；塌陷为中晚期表现（B错误）。15.答案：D解析：结核瘤瘤周常伴水肿（D错误）；干酪样坏死区T2WI低信号（B正确），增强呈环形强化（C正确）。16.答案：A解析：脑梗死急性期（<72小时）因细胞毒性水肿，水分子弥散受限，DWI高信号、ADC低信号（A正确）；脑脓肿坏死区为自由水，ADC值升高（B错误）。17.答案：B解析：眼眶海绵状血管瘤T1WI等信号，T2WI高信号（A错误）；增强呈“渐进性强化”（B正确），与眼外肌分界清（C错误）。18.答案：B解析：肾细胞癌多为富血供肿瘤，增强动脉期明显强化，门脉期强化减退（“快进快出”）（B正确）；中央瘢痕多见于血管平滑肌脂肪瘤（C错误）。19.答案：B解析：脊髓空洞症为脊髓内液性囊腔，T1低信号、T2高信号（B正确）；空洞壁无强化（C错误），可发生于颈胸髓（D错误）。20.答案：D解析：TOF法对快血流敏感，易显示动脉；慢血流（静脉）易被饱和，显示不佳（D错误）。二、多项选择题1.答案：AB解析：STIR和化学位移饱和法（FS）通过抑制脂肪信号提高对比度；FLAIR抑制脑脊液信号（C错误）；DWI反映水分子弥散（D错误）。2.答案：ABCD解析：脑转移瘤多位于皮髓质交界区（血供丰富），坏死常见（T2高信号），瘤周水肿显著（小病灶大水肿），增强多环形或均匀强化。3.答案：ABC解析：肝硬化肝实质因纤维化T2WI信号不均匀增高（D错误）；其余为肝硬化典型表现（肝缩小、脾大、门脉高压）。4.答案：AB解析：半月板撕裂直接征象为高信号达关节面（Ⅲ级）或形态异常（如桶柄样撕裂）；关节腔积液、软骨损伤为间接征象（C、D错误）。5.答案：ABC解析：“脑膜尾征”是硬脑膜受刺激增生的表现，可见于脑膜瘤、转移瘤脑膜侵犯、结核性脑膜炎等；胶质瘤起源于脑实质，不直接侵犯脑膜（D错误）。6.答案：AB解析：前列腺增生好发于中央带（移行带），T2WI呈结节状高低混杂信号（腺体/纤维增生）；外周带受压变薄（B正确）；DWI高信号、ADC降低多见于前列腺癌（C错误）。7.答案：ABCD解析：急性胰腺炎胰腺肿胀（T1低、T2高），胰周渗出（T2高信号），坏死区无强化，合并胆源性胰腺炎时胆总管扩张。8.答案：ABCD解析：肩袖损伤直接征象为肌腱中断或内高信号，间接征象包括积液、骨髓水肿。9.答案：ABCD解析：垂体瘤多位于鞍内