麻疹防控指南（2020年版）

汇报人:XXXX2026.04.29麻疹防控指南（2020年版）CONTENTS目录01

麻疹流行现状与防控意义02

麻疹病毒特性与传播机制03

麻疹临床表现与诊断要点04

麻疹并发症与高危人群CONTENTS目录05

疫苗接种：核心防控策略06

本地日常防控措施07

出境出行专项防护08

重点场所与人群防控麻疹流行现状与防控意义01全球麻疹疫情反弹态势

全球麻疹疫情现状当前正值麻疹高发季，全球疫情出现反弹趋势，多个国家和地区报告麻疹病例数显著增加。

我国面临的输入风险2025年全球麻疹报告病例数居前10位的国家中，有6个与我国接壤（也门、巴基斯坦、印度、泰国、阿富汗、越南），我国面临较大的疫情输入风险。

重点关注人群无论本地生活居民还是计划出国出境人员，均需提高对麻疹的警惕，加强个人防护和疫苗接种意识。我国面临的输入风险分析全球麻疹疫情反弹态势当前正值麻疹高发季，全球疫情出现反弹趋势，多个国家和地区报告病例数显著增加，给我国疫情输入带来持续压力。接壤国家疫情输入风险突出2025年全球麻疹报告病例数居前10位的国家中，有6个与我国接壤，包括也门、巴基斯坦、印度、泰国、阿富汗和越南，边境地区面临较大疫情输入挑战。出入境人员传播风险无论是本地居民计划出国出境，还是境外人员入境，都可能因接触疫区人员或处于疫区环境而感染麻疹病毒，进而将病毒带入国内，增加传播风险。麻疹防控的公共卫生意义

保护人群健康与生命安全麻疹可引发肺炎、脑炎等严重并发症，尤其对孕妇、营养不良儿童及免疫缺陷者威胁极大，严重者可致死。有效防控能显著降低发病率和死亡率，保障公众健康。

维护社会经济稳定运行麻疹暴发流行会导致学校停课、工厂停工，增加医疗负担，影响社会正常生产生活秩序。通过防控可减少疫情对经济和社会的冲击，保障社会稳定发展。

筑牢群体免疫屏障通过高接种率建立群体免疫，能有效阻断麻疹病毒传播，保护包括未到接种年龄婴儿等在内的易感人群，是控制乃至消除麻疹的关键公共卫生策略。

提升公共卫生应急能力麻疹防控涉及疫苗接种、病例监测、疫情处置等多环节，加强麻疹防控工作有助于完善公共卫生体系，提升应对各类呼吸道传染病的综合应急能力和管理水平。麻疹病毒特性与传播机制02麻疹病毒生物学特征

病毒分类与形态麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒，直径约100～250nm，衣壳外有囊膜，囊膜含血凝素（H）。

抗原性与血清型麻疹病毒抗原性稳定，只有一个血清型，感染后机体可产生补体结合抗体（IgM型，提示近期感染）、血凝抑制抗体及中和抗体（IgG型，提示具有免疫力）。

抵抗力特点麻疹病毒抵抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等可将其杀灭，但在低温环境中能长期存活。极强传染性：R0值与传播效率01R0值：衡量麻疹传染性的关键指标麻疹的R0值（基本传染数）高达12-18，意味着在无免疫力的人群中，1名麻疹患者平均可传染12-18人，远高于新冠原始株的R0值（约5-8）。02高显性感染率：易感人群暴露后风险显著对麻疹病毒没有免疫力的人群暴露后，显性感染率可达90%以上，显示出麻疹病毒极强的致病能力和传播效率。03传染期长：病毒传播的时间窗口麻疹患者从皮疹出现前5天到出疹后5天均具有传染性，一般出疹前2天到出疹后3天传染性最强，为病毒传播提供了较长时间窗口。04多种传播途径：飞沫与气溶胶共同作用麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏即可将病毒播散；在相对密闭空间还可通过气溶胶传播，接触被污染物品也可能感染。呼吸道飞沫传播：主要传播方式麻疹病毒主要通过患者打喷嚏、咳嗽产生的飞沫传播，易感者吸入含病毒飞沫后即可感染。患者从皮疹出现前5天到出疹后5天均具有传染性，其中出疹前2天至出疹后3天传染性最强。气溶胶传播：密闭空间高风险在相对密闭的空间内，麻疹病毒可通过气溶胶形式传播，即使与患者短暂接触也可能感染。研究显示，病毒在气溶胶中可存活一定时间，增加了集体单位如学校、幼儿园的传播风险。接触传播：间接感染途径直接接触感染者的分泌物或被病毒污染的物品后，若未及时洗手并接触口鼻、眼睛等黏膜，也可能导致感染。因此，保持手卫生是阻断接触传播的重要措施。传播途径：飞沫与气溶胶传播传染源与传染期界定

唯一传染源：麻疹感染者人是麻疹病毒的唯一自然宿主，麻疹病人是唯一的传染源。

传染期持续时间传染期一般从皮疹出现前5天持续到皮疹发生后5天；免疫力低下的患者传染期可延长。

高传染性时段通常出疹前2天到出疹后3天是麻疹患者最具传染性的时期。麻疹临床表现与诊断要点03潜伏期：病毒潜伏的“静默期”麻疹潜伏期通常为10-14天，范围可在7-21天。在此期间患者一般无明显症状，但在潜伏期末可能出现轻度体温上升。前驱期：感染的“预警信号”前驱期一般持续2-4天，主要表现为发热（多为38℃以上中度发热）、咳嗽、流涕、流泪、畏光及眼结膜炎等上呼吸道感染症状。柯氏斑：麻疹的“特征性标识”发热2-3天后，口腔颊黏膜会出现针尖大小、周围有红晕的灰白色小点，称为柯氏斑（Koplik斑），是麻疹前驱期的特征性体征，具有诊断意义。典型病程：潜伏期与前驱期出疹期特征与皮疹演变出疹时间与体温变化

多在发热2-4天后出现皮疹，出疹时体温可突然升高至39-40℃，甚至达40.5℃，同时感染中毒症状明显加重。皮疹起始部位与蔓延顺序

皮疹首先见于耳后、发际，然后依次蔓延至前额、面部、颈部，自上而下至胸、腹、背及四肢，2-3天可遍及全身，最后达手掌和足底。皮疹形态与特点

初为淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常；病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形；偶有淤点出现。伴随全身症状

出疹期全身有淋巴结肿大和脾肿大，可持续几周；肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐；高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失。特异性体征：柯氏斑识别柯氏斑的定义与特征柯氏斑（Koplik斑）是麻疹前驱期的特征性体征，表现为口腔颊黏膜上出现针尖大小的灰白色小点，周围有红晕，常见于对着下臼齿的颊黏膜处。柯氏斑的出现时间与意义柯氏斑通常在发疹前24～48小时出现，是麻疹早期诊断的重要依据，一般在皮疹出现后逐渐消失，可留有暗红色小点。柯氏斑的鉴别要点需与口腔内其他黏膜病变相区别，柯氏斑具有特异性的灰白色小点及红晕环绕特征，多见于麻疹前驱期，结合发热、咳嗽、流涕等症状可准确识别。恢复期表现与病程规律

皮疹消退顺序与特征皮疹按出疹顺序逐渐消退，先出现的部位先消退。消退后皮肤留有棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，通常在1-2周内逐渐消失。

体温与全身症状改善出疹3-5天后，体温开始下降至正常，全身情况逐渐改善，咳嗽、流涕、畏光等症状随之减轻并消失。

无并发症者病程周期无并发症的典型麻疹患者，整个病程约为10-14天，其中恢复期持续约1-2周，直至皮肤色素沉着和脱屑完全消退。实验室诊断方法与标准

病原学检测方法麻疹病毒检测可通过采集咽拭子样本进行核酸检测，该方法能快速准确地发现病毒，是早期诊断的重要手段。

血清学检测方法通过检测患者血清中的麻疹特异性IgM抗体，可明确近期感染。一般在出疹后1-2天即可检出，是临床诊断的常用指标。

临床症状与实验室结合诊断标准典型麻疹病例需结合发热、出疹等临床表现，以及口腔颊黏膜出现柯氏斑等特征，同时实验室检测到麻疹病毒核酸或特异性IgM抗体阳性即可确诊。

不典型病例的诊断要点对于症状不典型、皮疹不明显的病例，需依靠实验室检测结果，如核酸检测阳性或血清学抗体转换来确诊，避免漏诊和误诊。麻疹并发症与高危人群04肺炎：最常见并发症肺炎是麻疹最常见的并发症，发生率约10%，占麻疹死亡病例的50%。病毒直接侵犯肺部或继发细菌感染均可引起，表现为咳嗽加重、呼吸困难等，严重者可导致呼吸衰竭。脑炎：严重神经系统并发症麻疹脑炎可在出疹后数天至2-3周发生，表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍甚至惊厥昏迷。虽发生率较低，但病死率高，部分幸存者可留有智力障碍、癫痫等后遗症。喉炎与心肌炎：多系统损害喉炎常表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重时可因喉部水肿导致窒息。心肌炎则可出现心悸、胸闷、乏力等症状，影响心脏功能，尤其对原有心脏疾病患者危害更大。特殊人群重症风险更高孕妇、营养不良儿童、严重免疫缺陷者感染麻疹后，发生重症并发症的风险显著增高。如孕妇感染可能导致流产、早产或胎儿发育异常，免疫缺陷者可出现播散性麻疹，病死率极高。常见并发症类型及危害重症高危人群特征分析

免疫功能低下人群严重免疫缺陷者感染麻疹后，发展为重症的风险较高，其传染期可能延长，且易出现肺炎、脑炎等严重并发症。

特殊生理状态人群孕妇感染麻疹后，不仅自身易发展为重症，还可能对胎儿造成不良影响，需特别加强防护。

营养不良儿童营养不良的儿童由于身体抵抗力较弱，感染麻疹后更易引发重症，是麻疹防控的重点关注对象之一。并发症的早期识别与处理

01常见并发症类型及风险人群麻疹常见并发症包括肺炎（最常见，占死亡病例的50%）、喉炎、心肌炎、中耳炎、角膜炎、脑炎等。孕妇、营养不良儿童、严重免疫缺陷者罹患麻疹后，发展为重症的风险较高。

02肺炎的早期识别与处理肺炎表现为持续高热、咳嗽加重、呼吸急促、肺部湿啰音。一旦出现，需立即就医，在医生指导下进行对症治疗及抗感染治疗，避免病情恶化。

03脑炎的早期识别与处理脑炎可表现为高热不退、剧烈头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷。出现疑似症状应尽快到医院就诊，及时进行相关检查和治疗，降低后遗症风险。

04并发症处理原则麻疹并发症需早期发现、及时就医。治疗以对症支持为主，如退热、止咳、营养支持等，同时防治继发感染。患者应遵医嘱住院或居家隔离治疗，避免传染他人。疫苗接种：核心防控策略05疫苗成分与作用机制麻腮风疫苗为麻疹、腮腺炎、风疹联合减毒活疫苗，通过将弱化的病毒株接种于人体，刺激免疫系统产生特异性抗体，从而同时预防这三种高传染性疾病。免疫保护效果与持久性全程接种2剂次麻腮风疫苗后，麻疹保护率可达98%以上，且能获得持久免疫力。疫苗接种后，机体产生的中和抗体等免疫物质可有效识别并清除入侵的麻疹病毒。国家免疫规划接种程序我国实施8月龄和18月龄各接种1剂次麻腮风疫苗的免疫策略，属于国家免疫规划疫苗，适龄儿童可免费接种，以建立人群免疫屏障。麻腮风疫苗免疫原理国家免疫规划接种程序基础免疫：8月龄首剂接种根据国家免疫规划，适龄儿童应在8月龄时接种第一剂麻腮风疫苗，以获得对麻疹、腮腺炎、风疹三种传染病的初始免疫保护。加强免疫：18月龄第二剂接种为巩固免疫效果，儿童需在18月龄时完成第二剂麻腮风疫苗接种，两剂全程接种后保护率可达98%以上，能有效建立持久免疫力。补种原则：未全程接种者需补齐对于2019年10月1日及以后出生未按程序完成2剂麻腮风疫苗接种的儿童，需使用麻腮风疫苗补齐；2007年扩免后至2019年9月30日出生的儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，不足者用麻腮风疫苗补齐；2007年扩免前出生的小于18周岁人群，未完成2剂含麻疹成分疫苗接种的，使用麻腮风疫苗补齐。如需补种2剂，接种间隔应不小于28天。未全程接种人群补种指南

儿童补种方案2019年10月1日及以后出生儿童，未按程序完成2剂麻腮风疫苗（MMR）接种的，使用MMR补齐；2007年扩大国家免疫规划后至2019年9月30日出生的儿童，应至少接种2剂麻疹成分疫苗（MCV）、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，不足者用MMR补齐。

18岁以下人群补种要求2007年扩免前出生的小于18周岁人群，如未完成2剂MCV接种，使用MMR补齐；如需补种2剂MMR，接种间隔应不小于28天。

补种途径与注意事项未全程接种者可前往就近的社区卫生服务中心、乡镇卫生院补种；家长需配合学校、幼儿园的接种记录查验工作，确保孩子及时补种，构筑免疫屏障。疫苗保护效力与持久性麻腮风疫苗的保护效力全程接种2剂次麻腮风疫苗，保护率可达98%以上；接种1剂次保护率约为93%。疫苗保护的持久性完成全程免疫接种后，可获得终身免疫。自然感染麻疹后，通常也可获得终身免疫，极少数免疫缺陷者除外。社区免疫屏障的建立当社区麻腮风疫苗接种率超过95%时，大多数人会通过社区免疫得到保护，有效预防麻疹的暴发流行。本地日常防控措施06个人防护：手卫生与口罩佩戴

规范洗手：七步洗手法，搓洗20秒以上接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后、饭前便后等情况下，需使用肥皂或洗手液配合流动水，严格按照“七步洗手法”搓洗双手至少20秒，有效去除手部病毒。

科学佩戴口罩：公共场所的必要防护在人群密集的室内场所（如教室、图书馆、公共交通工具等）应规范佩戴口罩，尤其在麻疹高发季或疫情输入风险较高地区，可有效减少飞沫传播风险。

避免手接触眼口鼻：切断病毒侵入途径双手接触公共设施或污染物后，切勿随意揉眼睛、摸口鼻，防止病毒通过黏膜感染。接触后应及时洗手或使用含酒精的手部消毒剂进行清洁。环境通风与清洁消毒科学通风降低病毒浓度麻疹病毒在相对密闭空间可通过气溶胶传播，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，超过6小时通风可极大降低发病风险。高频接触表面清洁消毒对门把手、电梯按钮、桌面等公共设施，使用含氯消毒剂或75%酒精擦拭消毒，尤其在学校、幼儿园等人员密集场所需增加消毒频次。个人物品与环境清洁保持室内清洁卫生，定期晾晒被褥、衣物，利用阳光紫外线辅助消毒；咳嗽或打喷嚏后及时清理分泌物，避免病毒污染环境。保证充足睡眠保证每天7小时及以上的高质量睡眠，让免疫系统得到充分休息和修复，有助于提升身体对病毒的抵抗能力。均衡营养饮食日常饮食中多摄入富含维生素A、B、C的食物，如胡萝卜、牛奶、柑橘等，保证营养均衡，为免疫系统提供充足养分。坚持适度运动进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高身体的免疫功能，降低感染疾病的风险。增强免疫力的生活方式病例早诊早治与隔离规范

典型症状识别要点麻疹典型症状为“烧三天、疹三天、退三天”，表现为高热（≥38℃）、咳嗽、流涕、结膜炎，发热2-4天后自耳后、面部出现红色斑丘疹并蔓延全身，口腔颊黏膜可见针尖大小灰白色柯氏斑。

及时就医与报告要求出现发热、出疹等疑似症状时，应立即佩戴口罩前往医院发热门诊就诊，主动告知接触史和旅行史，配合医生诊断并及时报告相关部门，避免延误治疗和疫情扩散。

患者隔离期限规定无呼吸道并发症的麻疹患者需隔离至出疹后5天，合并肺炎等并发症的患者应延长隔离至出疹后10天，隔离期间避免与他人接触，防止病毒传播。

密切接触者健康监测密切接触者应从最后一次接触患者之日起进行21天自我健康监测，期间坚持佩戴口罩、勤洗手，如出现发热、出疹等症状需立即就医并报告，以便及时采取防控措施。出境出行专项防护07目的地疫情风险评估

全球高发国家识别关注世界卫生组织及我国疾控部门发布的全球麻疹疫情通报，重点留意疫情报告病例数居全球前列的国家和地区，如也门、巴基斯坦、印度、泰国、埃塞俄比亚、罗马尼亚、阿富汗、印度尼西亚、吉尔吉斯斯坦和越南等。

接壤国家输入风险我国面临较大疫情输入风险，因全球麻疹报告病例数居前10位的国家中，有6个与我国接壤，如巴基斯坦、印度、泰国、阿富汗、印度尼西亚、越南，需特别警惕来自这些接壤国家的疫情输入。

官方渠道信息获取出行前通过国家卫生健康委员会、中国疾病预防控制中心以及目的地国家或地区的卫生部门官方网站，查询最新的麻疹疫情动态、旅行健康建议和相关防控要求。查询目的地疫情动态出行前通过官方渠道了解目的地麻疹疫情情况，如2025年全球麻疹报告病例数居前10位的国家包括也门、巴基斯坦、印度等，其中6个与我国接壤，疫情输入风险较大。核对疫苗接种记录确认自身及家人的麻腮风疫苗接种史，确保已按国家免疫规划程序完成8月龄、18月龄各一剂次的接种，未全程接种者需及时补种。高风险地区额外接种若前往麻疹疫情严重地区，建议在出境前21天到接种点补打一剂麻腮风疫苗，以增强免疫保护效果，降低感染风险。出境前疫苗接种建议境外活动防护要点

出行前：疫情查询与疫苗核验出行前应查询目的地麻疹疫情官方信息，核对自身及家人麻腮风疫苗接种记录，确保已完成规定剂次接种。前往疫情严重地区