刑事退赔授权委托书

刑事退赔授权委托书委托人（被害人/权利人）：姓名：____________________性别：______身份证号码：________________________住址：________________________________________________________联系方式：________________________与案件关系：____________________受托人（代理人）：姓名：____________________性别：______身份证号码：________________________执业信息（如为律师）：律师执业证号：____________________执业机构：________________________通讯地址：________________________________________________________联系方式：________________________其他代理人信息（如非律师）：与委托人关系：____________________通讯地址：________________________________________________________联系方式：________________________委托事项：受托人代为委托人处理以下与本案刑事退赔相关的事务：1.代为向公安机关、人民检察院、人民法院提交《刑事退赔申请书》及相关材料（包括但不限于被害人身份证明、财产损失证明、医疗费用票据、误工证明等）；2.代为与犯罪嫌疑人/被告人（或其法定代理人、近亲属、辩护人）就退赔事宜进行沟通、协商，参与退赔调解或和解；3.代为接收、核对犯罪嫌疑人/被告人退赔的款项或财物，并签署相关收款凭证；4.代为向办案机关表达对退赔方案的意见（包括是否接受退赔金额、是否同意出具谅解书等）；5.代为配合办案机关调查核实退赔事实（包括提供财产损失明细、接受询问等）；6.代为就退赔事宜提出或参与附带民事诉讼（如案件进入附带民事诉讼程序）；7.其他与本案刑事退赔相关的法律事务（需明确列举：________________________________）。委托权限：□一般授权（代理人仅有权处理程序性事务，包括提交材料、沟通协商，无权代为承认、放弃、变更退赔请求，无权签署和解协议或谅解书）；□特别授权（除一般授权权限外，还包括以下权限）：-代为承认、放弃、变更刑事退赔请求；-代为与犯罪嫌疑人/一方签订《刑事退赔协议》或《和解协议》；-代为出具《刑事谅解书》（谅解书内容需经委托人书面确认）；-代为接收退赔款项（款项支付至委托人指定账户：账户名称____________________，开户行____________________，账号____________________）；-代为就退赔事宜提出上诉、申诉（如案件进入二审或审判监督程序）；其他特别权限：________________________________________________________。委托期限：自本委托书生效之日起至以下情形之一发生时止：1.本案刑事退赔事宜（包括协商、调解、和解、判决、裁定中的退赔部分）已全部处理完毕；2.委托人书面撤销委托；3.受托人辞去委托或丧失代理能力（如律师被吊销执业证、非代理人丧失民事行为能力等）；4.案件终结（如一审、二审、死刑复核程序终结，或案件被撤销、终止审理）。双方权利义务：（一）委托人权利与义务1.权利：（1）要求受托人及时、勤勉处理委托事务，并定期汇报进展（如每______次/月）；（2）对受托人在特别授权范围内签署的《退赔协议》《谅解书》等文件享有最终确认权（需签字/捺印）；（3）有权随时撤销委托，但应书面通知受托人及办案机关；（4）因受托人故意或重大过失导致委托人损失的，有权要求受托人承担赔偿责任。2.义务：（1）向受托人提供办理退赔事务所需的真实、完整材料，并保证材料真实性；（2）配合受托人处理委托事务，如接受询问、签署必要文件等；（3）按照约定向受托人支付代理费用（支付方式：____________________，金额：____________________，时间：____________________）；（4）不得要求受托人从事违法活动（如伪造证据、虚假承诺退赔金额等）。（二）受托人权利与义务1.权利：（1）要求委托人提供必要材料并配合工作；（2）因委托人提供虚假材料或拒不配合导致代理事务失败的，有权拒绝继续代理或解除委托；（3）按照约定收取代理费用（如适用）。2.义务：（1）严格遵守法律法规及执业规范，勤勉尽责维护委托人合法权益；（2）及时向委托人通报委托事务进展，如遇重大事项（如达成退赔协议、收到退赔款项）应立即通知委托人；（3）对委托人的个人信息、案件信息及退赔协商内容等承担保密义务；（4）不得超越委托权限行事，不得利用代理便利损害委托人利益；（5）未经委托人书面同意，不得将委托事务转委托给他人（如需转委托，应向委托人说明理由并征得同意）。违约责任：1.委托人违约：（1）委托人提供虚假材料、拒不配合导致退赔事务失败或损失的，自行承担责任；已支付代理费用的，受托人有权不予退还；（2）因委托人原因导致受托人遭受损失的（如名誉损害、额外支出），委托人应予以赔偿。2.受托人违约：（1）受托人超越权限或因故意/重大过失导致委托人损失的（如未及时提交退赔申请导致超过时效、擅自签署不利于委托人的和解协议），承担赔偿责任（赔偿范围以直接损失为限，约定计算方式：____________________）；（2）受托人泄露委托人隐私或商业秘密的，承担法律责任（包括民事赔偿、行政处罚，构成犯罪的依法追究刑事责任）；（3）受托人无正当理由拒绝履行代理义务或擅自解除委托的，退还已收取的代理费用（已部分履行的，可根据实际工作量酌情扣除）。争议解决：因履行本委托书发生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向委托人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。其他约定：1.本委托书为刑事退赔专项授权，不涵盖委托人其他诉讼权利（如提起附带民事诉讼外的独立民事诉讼，需另行委托）；2.本委托书自委托人及受托人签字（或盖章）之日起生效，一式______份，委托人、受托人各执一份，提交办案机关______份，具有同等法律效力；3.未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本委托书具有同等法律效力；4.委托人在签署本委托书前已仔细阅读全部内容，并理解各条款含义，系自愿签署。签署栏：（一）委托人签署签字/捺印：____________________日期：______年____月____日（二）受托人签署（律师）签字/盖章：____________________（律师事务所盖章）：____________________日期：______年____月____日（三）见证人（如非律师