护理创新技术：经皮椎体成形术配合要点

汇报人2026.03.31护理创新技术：经皮椎体成形术配合要点CONTENTS目录01

引言02

经皮椎体成形术概述03

术前准备与评估04

术中配合要点CONTENTS目录05

术后护理要点06

并发症预防与管理07

护理配合质量改进08

总结与展望护椎成形术配合要点

护理创新技术：经皮椎体成形术配合要点引言01PV手术护理要点探讨

PV手术技术介绍经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创介入技术，通过穿刺注入骨水泥缓解疼痛、增强椎体稳定性、恢复脊柱生理曲度。

PV手术护理价值随着人口老龄化和骨质疏松症患病率上升，PV手术应用日益广泛，手术成功离不开完善的护理配合，专业护理配合要点可为临床提供参考。经皮椎体成形术概述021.1手术背景与意义

手术发展历程经皮椎体成形术1987年由法国医生Galibert首次临床应用，现已成为骨质疏松性椎体压缩性骨折的标准治疗方法之一。

手术核心优势该技术具备创伤小、恢复快、疗效确切的特点，尤其适合身体机能较弱的老年患者。

手术应用拓展伴随影像导航技术、新材料及操作技术改进，其适应症从骨质疏松性骨折扩展至肿瘤性椎体破坏、创伤性椎体骨折等，临床价值凸显。1.2手术原理与适应症

PV手术核心原理经皮穿刺向椎体注入骨水泥，借其机械支撑恢复椎体高度，填充增强稳定性，凝固后缓解疼痛、防塌陷。

PV手术适用病症涵盖骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体肿瘤溶骨性破坏、创伤性骨折、椎体血管瘤及陈旧性骨折不愈合。手术核心禁忌症包含严重出血倾向或服抗凝药、椎体骨折块后脱伴神经压迫、骨水泥过敏史等情况。特殊身体状况禁忌涵盖椎体有感染性病变、严重心肝肾肺功能不全、严重精神障碍无法配合手术。1.3手术禁忌症术前准备与评估032.1患者评估2.1.1病史采集术前病史采集需重点关注疼痛情况、基础病史、用药史、脊柱相关治疗史及患者心理与手术认知度2.1.2生理状况评估生理状况评估含：一般生命体征监测、椎体情况检查、肌力等神经检查、心肺及出凝血功能评估2.1.3影像学评估影像学评估是PV术前重要环节，含X线片、CT扫描、MRI三项及各自评估重点。2.2.1焦虑情绪评估术前患者易因手术未知与恐惧产生焦虑，护士可通过观察、交谈或焦虑自评量表量化评估其焦虑程度2.2.2沟通与安慰与患者建立良好沟通，答疑解惑，讲解手术相关信息，借成功案例、放松训练缓解其焦虑。2.2.3建立信任关系通过专业、细致的护理操作，增强患者对医疗团队的信任感，使其主动配合治疗。2.2心理护理2.3术前准备

2.3.1皮肤准备术前进行穿刺点皮肤消毒和备皮，范围通常为5cm×5cm，并注明标记。必要时进行皮肤过敏试验。

2.3.2用物准备准备好手术所需器械，包括穿刺针、导针、套管、骨水泥注射器、C型臂X光机等。同时备好急救药品和设备。

2.3.3药物准备根据医嘱准备术前用药，包括镇静剂、止痛药、抗生素等。核对药物名称、剂量及用法。

2.3.4患者教育向患者及家属讲解手术过程、配合要点及术后注意事项，强调保持体位、观察疼痛变化等重要性。术中配合要点043.1设备与器械准备3.1.1影像设备确保C型臂X光机工作正常、调角灵活、成像清晰，提前设好手术所需正位、侧位等投照角度。3.1.2器械准备检查穿刺针、导针、套管等是否完好，确保无损坏或锈蚀。骨水泥注射器应排空空气，避免气泡进入椎体。3.1.3骨水泥准备严格按医嘱配制骨水泥，注意粉液比例和搅拌时间。使用前进行X线检查，确保无团块或杂质。3.2患者体位安置3.2.1体位选择

根据手术入路选择合适体位，常用者为俯卧位或侧卧位。俯卧位时需垫高胸部，防止腹部受压影响呼吸。3.2.2舒适调整

确保患者头部固定良好，避免术中移动。使用软枕支撑膝盖，减轻腹部张力。3.2.3保护措施

在骨突部位垫软垫，使用胶布固定电极片，防止压疮发生。3.3手术过程配合

3.3.1穿刺过程协助医生进行穿刺点消毒、铺巾，密切观察穿刺过程，及时传递器械。

3.3.2导针放置配合医生调整C型臂角度，确保导针路径清晰可见。注意观察患者反应，如有不适立即报告。

3.3.3骨水泥注射骨水泥注射：严控注入速度与量，单次不超3ml，需观C型臂X光，确保弥散均匀无渗漏

3.3.4术后观察注射完毕后，保持C型臂持续监测，观察骨水泥凝固情况及有无渗漏。协助医生完成穿刺点缝合。3.4.1穿刺点出血术中注意止血，术后压迫穿刺点30分钟，观察有无血肿形成。3.4.2骨水泥渗漏严格控制注射速度和压力，发现渗漏立即报告医生调整操作。3.4.3神经刺激术中密切观察患者感觉和运动变化，发现异常立即停止操作并报告。3.4并发症预防术后护理要点054.1病情监测4.1.1疼痛评估术后48小时内每2小时评估疼痛一次，使用疼痛评分量表（如NRS）量化疼痛程度。4.1.2生命体征监测密切监测生命体征，特别是血压、心率及呼吸变化，发现异常及时报告。4.1.3神经功能评估术后6小时内每2小时评估一次神经功能，包括感觉、运动及反射。4.2体位管理

4.2.1术后体位术后6小时内建议平卧位，避免剧烈活动。6小时后可协助患者翻身，但需避免穿刺点受压。

4.2.2躺卧时间一般建议卧床24-48小时，根据恢复情况逐渐增加活动量。4.3疼痛管理

4.3.1药物止痛根据疼痛程度遵医嘱给予止痛药，注意观察药物疗效及不良反应。4.3.2非药物止痛指导患者采用放松技巧、局部热敷等方法缓解疼痛。4.4.1感染预防保持穿刺点清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。4.4.2骨水泥渗漏处理观察有无胸痛、背痛等骨水泥渗漏症状，及时报告医生处理。4.4.3神经压迫观察有无肢体麻木、无力等神经压迫症状，必要时行进一步检查或干预。4.4并发症观察与处理4.5出院指导

4.5.1活动指导指导患者逐步恢复日常活动，避免重体力劳动和剧烈运动。

4.5.2康复锻炼建议进行适度的腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。

4.5.3定期复查告知患者定期复查时间及注意事项，特别是骨质疏松症的药物治疗。并发症预防与管理065.1常见并发症015.1.1穿刺点感染表现为穿刺点红肿、疼痛、渗液等，需及时处理。025.1.2骨水泥渗漏可导致胸痛、背痛、呼吸困难等，需根据渗漏部位和程度采取相应措施。035.1.3神经刺激或压迫表现为肢体麻木、无力，严重时可导致截瘫。045.1.4出血或血肿可导致疼痛加剧，需紧急处理。5.2预防措施

5.2.1严格无菌操作术中全程保持无菌，减少感染风险。

5.2.2控制骨水泥用量避免过量注射，减少渗漏可能。

5.2.3术中监护密切观察患者反应，及时发现异常。5.3.1感染处理及时清创、换药，必要时使用抗生素。5.3.2骨水泥渗漏根据情况可能需要保守观察或手术干预。5.3.3神经压迫严重者可能需要手术减压。5.3处理措施护理配合质量改进076.1护理流程优化

6.1.1标准化流程制定详细的护理配合流程，包括术前准备、术中配合、术后管理各环节。

6.1.2团队协作加强医护团队沟通，明确各成员职责。6.2护理人员培训

6.2.1技能培训定期组织护理人员进行PV手术配合技能培训。

6.2.2知识更新及时学习PV手术最新进展，提高专业水平。6.3护理质量评价6.3.1评价指标建立科学的质量评价指标体系，包括手术成功率、并发症发生率等。6.3.2持续改进根据评价结果不断优化护理配合措施。总结与展望087.1总结

手术临床价值经皮椎体成形术是微创介入治疗技术，在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中有着重要价值。

护理配合要点完善的护理配合是手术成功关键，涵盖术前全面评估、术中精准配合、术后细致管理及并发症防控。

护理管理强调从专业护理角度阐述PV手术配合要点，着重强调标准化流程、团队协作、人员培训