儿童肥胖干预指南（2023年版）

汇报人:XXXX2026.04.30儿童肥胖干预指南（2023年版）CONTENTS目录01

儿童肥胖现状与健康危害02

儿童肥胖的识别与评估标准03

科学饮食干预策略04

运动干预方案CONTENTS目录05

行为与生活方式调整06

家庭干预核心要点07

学校与社会支持体系08

干预效果监测与长期管理儿童肥胖现状与健康危害01总体增长态势近年来我国儿童青少年肥胖问题日益突出，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6～17岁儿童青少年肥胖率已达7.9%，而40年前这一数字仅为0.2%。年龄分布特点肥胖问题呈现低龄化趋势，学龄前儿童超重率较十年前增长了近一倍，2-17岁全年龄段均面临肥胖挑战。地区差异情况部分经济发达地区儿童青少年超重肥胖率甚至接近30%，每5个孩子里至少有1个“小胖墩”，地区间存在一定差异。我国儿童肥胖率增长趋势肥胖对儿童生理健康的影响多系统健康风险增加肥胖不仅影响孩子的运动能力和外观，更会引发心血管、内分泌、呼吸等多系统问题，如高血压、糖尿病、脂肪肝等。成年慢性病风险升高肥胖问题若延续至成年，将显著增加成年期患糖尿病、高血压等慢性病的风险，对健康造成长远威胁。生长发育异常风险肥胖可能导致儿童性发育异常，如性早熟或发育迟缓，同时还可能出现骨骼关节不适等问题。肥胖对儿童心理健康的影响

自我认知与自卑感肥胖儿童常因体型问题产生自我否定，对自身形象持负面评价，易出现自卑心理，影响自信心建立与发展。

社交障碍与孤立感在集体环境中，肥胖儿童可能面临同伴的嘲笑、排挤，导致社交圈子缩小，产生孤独感，甚至回避社交活动。

情绪问题与行为异常部分肥胖儿童会出现焦虑、抑郁等情绪问题，少数可能通过暴饮暴食等不良行为缓解心理压力，形成恶性循环。

学业与未来发展压力心理健康问题可能影响肥胖儿童的学习专注力和积极性，长期还可能对其职业规划及人生目标的确立产生不利影响。儿童肥胖的识别与评估标准02BMI判定标准（分年龄段）2～5岁儿童判定标准参考《7岁以下儿童生长标准》，通过“身高体重”或“年龄BMI”判断肥胖情况，需结合具体生长曲线百分位值进行评估。6～17岁儿童青少年判定标准使用BMI（体重kg/身高m²）结合年龄、性别对应的“超重”或“肥胖”界值判断，BMI超过同年龄、同性别第95百分位为肥胖。中心型肥胖辅助判定指标通过腰围或“腰围/身高比”判断，男童腰围/身高比＞0.48、女童＞0.46时，需警惕中心型肥胖及相关健康风险。中心型肥胖的判断指标

腰围测量标准通过测量儿童青少年腰围，结合年龄、性别对应的参考标准，可判断是否存在中心型肥胖风险。

腰围/身高比界值男童腰围/身高比＞0.48、女童＞0.46时，需警惕中心型肥胖，该指标能有效反映内脏脂肪堆积情况。

与全身肥胖的关联中心型肥胖较单纯体重超标更易引发代谢异常，即使BMI未达肥胖标准，腰围/身高比异常者仍需早期干预。专业评估的核心流程专业评估首先通过BMI结合年龄、性别参照百分位数标准曲线判断超重或肥胖，再关注体重增长过快、活动耐力下降等早期信号，最后进行病史、家族史、身体检查及必要实验室检查以排除疾病因素。体成分与中心型肥胖评估除BMI外，还需评估体脂率（6-12岁男孩正常12%-18%，女孩15%-22%）及腰围/腰臀比（男童腰围/身高比＞0.48、女童＞0.46需警惕中心型肥胖），更精准反映肥胖程度与代谢风险。生活模式与行为日志分析通过记录3天饮食日志（关注加餐、含糖饮料、晚餐热量占比）、运动日志（中高强度运动及静态时间）和行为日志（进食场景、情绪关联），挖掘“易胖行为”，为干预提供依据。专业评估的关键意义专业评估是制定个体化干预方案的前提，可排除内分泌等疾病导致的继发性肥胖，避免盲目“节食减肥”，确保干预措施科学、安全，兼顾儿童生长发育需求。专业评估的流程与意义科学饮食干预策略03膳食结构优化原则

保证食物多样性与均衡搭配每日摄入12种以上食物，每周达25种，做到荤素搭配、粗细搭配和色彩搭配，确保鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品、全谷物和蔬菜的充足摄入。

控制总能量与选择低能量密度食物减重过程中膳食能量在正常体重儿童青少年需要量基础上减少20%左右，优先选择能量较低、微量营养素密度较高和血糖生成指数较低的食物，控制高油、高盐、高糖及能量密度较高食物的摄入。

合理安排三餐能量分配强调吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的能量应分别占全天总量的25%～30%、35%～40%、30%～35%，晚餐避免过量，晚上9点以后尽可能不进食。

科学调整进餐顺序与方式进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类；做到不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽，单次进餐时长早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟。绿灯食物：鼓励多吃，营养密度高包括所有蔬菜（尤其是深色绿叶菜）、大部分水果（整个水果优于果汁）、杂粮杂豆、瘦肉、低脂奶制品、鸡蛋、水等，这些食物能量较低、富含维生素、矿物质和膳食纤维，能为儿童生长发育提供必要营养。黄灯食物：适量摄入，控制份量如精制主食（白米饭、白面包）、坚果、全脂奶等，这些食物含有一定的营养，但过量摄入可能导致能量过剩，需根据儿童活动量和体重情况合理控制食用量。红灯食物：尽量少吃，减少诱惑包括油炸食品、甜点、含糖饮料等，这些食物热量高但营养素密度低，是导致儿童肥胖的重要因素，建议家中尽量不购买，每周最多吃1次，以降低儿童肥胖风险。食物选择的红绿灯法则三餐能量分配与进餐顺序

01科学的三餐能量配比早餐、午餐、晚餐提供的能量应分别占全天总量的25%～30%、35%～40%、30%～35%，合理分配有助于维持代谢稳定和避免能量过剩。

02优化进餐顺序的原则建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类等蛋白质食物，最后吃谷薯类主食，此顺序可增强饱腹感，减少总能量摄入。

03合理控制用餐时长早餐用餐时长约20分钟，午餐或晚餐约30分钟，细嚼慢咽有助于消化吸收，避免因进食过快导致过量摄入。

04宵夜与进食时间管理晚上9点以后尽可能不进食，避免夜间能量堆积；零食提供的能量不超过每日总能量的10%，选择健康零食如新鲜蔬果。零食与饮料的科学管理零食能量控制原则零食提供的能量不应超过每日总能量的10%，选择干净卫生、微量营养素密度较高的食物作为零食。含糖饮料的危害与替代不喝含糖饮料，世界卫生组织建议每日添加糖摄入不超过25克，一瓶500ml的含糖饮料就含20-30克糖，应足量饮用清洁卫生的白水，少量多次。零食选择的红绿灯法则绿灯食物鼓励多吃，如新鲜蔬菜水果、原味坚果；黄灯食物需适量，如精制主食、全脂奶；红灯食物应尽量少吃，如油炸食品、甜点、含糖饮料，建议家中尽量不购买，每周最多吃1次。零食的合理安排合理安排零食，提倡定时、定点、定量，避免零食过量影响正餐，可将健康零食置于显眼处，减少不健康食品的可见性和可及性。优先选择健康烹饪方法多采用蒸、煮、炖、凉拌、快炒等方式，减少红烧、油炸、糖醋等高油高糖做法，降低食物额外能量摄入。控制油盐糖的使用量烹饪时严格控制食用油、食盐和添加糖的用量，避免高油、高盐、高糖饮食，降低肥胖及相关疾病风险。食材处理注重保留营养蔬菜清洗后尽量不削皮，采用短时间快炒或焯水，减少维生素和矿物质流失，提高食物营养价值。使用低脂替代食材用低脂乳制品替代全脂产品，选择瘦肉部分，减少肥肉和动物内脏的使用，优化膳食脂肪结构。家庭烹饪方式的改进建议运动干预方案04不同年龄段运动时间要求

学龄前儿童（2-5岁）每日活动量应不少于3小时，其中包含至少2小时的户外活动时间，以促进身体发育和协调能力。

学龄儿童（6-17岁）每天需进行累计60分钟的中高强度运动，每周至少安排3次抗阻训练，以增强心肺功能和肌肉力量。

运动强度与形式建议中强度活动包括快走、骑自行车、游泳等，高强度活动如跑步、球类运动等，应结合兴趣选择并循序渐进。

减少静态行为时间2-5岁儿童每日屏幕时间不超过1小时，6-17岁不超过2小时，鼓励用家务劳动、户外活动替代久坐行为。中高强度运动类型推荐01有氧运动：高效燃脂核心选择包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳等，能有效燃烧脂肪、增强心肺功能，是儿童青少年每日60分钟中高强度运动的主要组成部分。02肌肉力量训练：提升代谢的关键如攀爬、体操、使用弹力带或自重训练（如靠墙静蹲、臀桥、平板支撑），有助于增加肌肉比例，提升基础代谢率，每周应进行2-3次。03骨骼强化活动：助力生长发育像跑步、跳跃、球类运动（篮球、足球等），有利于骨骼健康发育，增强骨密度，可与有氧运动结合进行。04无冲击/低冲击运动：关节保护优先对于中高风险肥胖儿童，首选游泳、水中行走、骑行等无冲击或低冲击性运动，能在避免关节损伤的前提下保证运动量。减少静态行为的具体措施

严格控制屏幕娱乐时间2-5岁儿童每日屏幕时间不超过1小时，6-11岁不超过2小时，鼓励用阅读、拼图等替代电子设备使用。

增加日常碎片化活动鼓励步行上学、参与家务劳动，将运动融入日常生活，如课间进行拉伸、上下学选择楼梯而非电梯。

优化家庭活动环境减少家中久坐区域设置，在客厅、阳台等空间提供运动器材；家长以身作则，减少自身静态行为时间，带动孩子参与活动。

学校与社区协同干预学校保证体育课不被占用，增加课间活动时间；社区提供安全的户外活动场地，组织亲子运动赛事，营造积极活动氛围。家庭运动游戏化设计

运动形式游戏化将运动融入游戏，如周末家庭骑行、爬山、亲子球类比赛等，既能增进感情，又能让孩子乐在其中，提升运动坚持率。

运动目标可视化采用“运动大餐+运动零食”模式，每日累计至少60分钟中高强度活动，可通过任务打卡、积分奖励等方式，让孩子直观看到运动成果。

减少静态行为时间严格限制孩子使用电子屏幕的娱乐时间，每日建议不超过1小时，鼓励用阅读、拼图、家务劳动等替代屏幕时间，增加日常活动量。行为与生活方式调整05规律作息与睡眠保障睡眠不足与肥胖的关联机制

睡眠不足会扰乱胃饥饿素、瘦素和肽YY的分泌平衡，从而激发食欲、减少能量消耗，增加肥胖风险。各年龄段儿童推荐睡眠时长

1-2岁为11-14小时，3-5岁为10-13小时，6-12岁为9-12小时，13-18岁为8-10小时。改善睡眠质量的行为建议

避免睡前摄入含咖啡因或含糖饮料，防止过度兴奋；建立规律的作息时间，营造安静舒适的睡眠环境。减少睡前屏幕时间的重要性

睡前使用电子设备（如看电视、玩手机）会影响睡眠质量，应控制睡前屏幕时间，建议2-5岁儿童每日屏幕时间不超过1小时，6-11岁不超过2小时。进食行为习惯培养

定时定量，规律三餐一日三餐应定时定量，早餐、午餐、晚餐提供的能量分别占全天总量的25%～30%、35%～40%、30%～35%。用餐时长适宜，早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟。

细嚼慢咽，避免暴饮暴食儿童青少年要做到不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽以增强饱腹感，每餐进食时间不少于20分钟。进餐结束，立即离开餐桌。

科学进餐顺序，合理控制食量肥胖儿童青少年进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类，有助于控制总能量摄入。

健康零食选择，控制能量摄入零食提供的能量不超过每日总能量的10%。选择干净卫生、微量营养素密度较高的食物作为零食，不喝含糖饮料，足量饮用清洁卫生的白水，少量多次。

营造良好就餐环境，避免分心进食尽量在家就餐，避免边看电视、玩手机等屏幕伴餐行为，防止无意识过量摄入。外出就餐时注重食物多样、合理搭配，控制动物性食物、油炸食品、甜食和饮料摄入。情绪性进食的识别与应对情绪性进食的典型表现情绪性进食常表现为在焦虑、无聊、压力或情绪低落时，通过进食获得安慰，具有“偷偷吃”（躲在房间吃零食）、“快速吃”（几分钟内大量进食）的特点，且多偏好高糖、高脂等“安慰性”食物。情绪性进食的常见诱因儿童情绪性进食的诱因包括学业压力、同伴关系紧张、家庭矛盾（如父母离异）、缺乏陪伴等，孩子可能将进食作为情绪调节的方式，缓解心理不适。情绪性进食的干预策略干预需关注心理需求，避免单纯指责体重。可采用正向激励（如非食物奖励）、培养替代行为（如运动、阅读）、改善家庭沟通等方式，引导孩子用健康途径疏解情绪，必要时寻求专业心理行为治疗。正向激励机制的建立

非食物性奖励的选择避免使用食物作为奖励，可选择公园游玩、一本新书、增加亲子互动时间等非食物性奖励，鼓励孩子坚持健康行为。

进步记录与可视化通过记录身高、体重变化、运动时长、健康饮食次数等，制作进步图表，让孩子直观看到自己的努力成果，增强成就感。

家庭共同参与激励全家人同步调整饮食和运动习惯，设立家庭共同目标，如每周一次家庭户外活动，完成目标后给予集体奖励，营造积极氛围。

关注过程而非结果对孩子在健康行为上的每一点进步，如主动选择蔬菜、增加运动时间等及时给予肯定和鼓励，而非仅关注体重数字的变化。家庭干预核心要点06家长角色与榜样作用

树立健康饮食榜样家长应带头践行均衡饮食，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白摄入，减少高油高糖食物。全家采用统一健康饮食模式，避免单独为孩子准备"减肥餐"，可通过蒸煮、凉拌等健康烹饪方式影响孩子饮食习惯。

营造积极运动氛围家长需以身作则，减少久坐时间，每日参与中高强度运动。每周安排家庭户外活动，如徒步、骑行或亲子球类比赛，鼓励孩子累计达到每日60分钟运动目标，培养运动兴趣与习惯。

建立正向激励机制避免因体重问题指责孩子，采用记录进步、设立非食物性奖励（如公园游玩、书籍）等方式强化健康行为。关注孩子心理状态，通过鼓励帮助建立自信心，避免因"特殊对待"产生抵触情绪。

优化家庭生活环境减少家中不健康食物的存放，将水果、蔬菜等健康零食置于显眼处。控制孩子屏幕时间（每日不超过1-2小时），保证充足睡眠（6-12岁9-12小时/天），通过环境调整支持健康生活方式养成。家庭饮食环境的营造

构建全家健康饮食模式家长应以身作则，带动全家采用统一的健康饮食模式，而非单独为肥胖儿童准备"减肥餐"，避免孩子产生被孤立感，共同改善家庭饮食结构。

优化家庭食材选择与储存优先采购新鲜蔬菜水果、全谷物、杂豆及优质蛋白质食材，减少高油、高盐、高糖加工食品和含糖饮料的家庭储存，将健康零食置于显眼易取位置。

培养科学进餐习惯固定三餐时间，避免零食过量，鼓励细嚼慢咽，每餐进食时间不少于20分钟；禁止边看电视或玩手机边吃饭，营造专注的就餐氛围。

改进家庭烹饪方式多采用蒸、煮、炖、凉拌等低油烹饪方式，减少煎、炸、红烧等高油高糖做法，用低脂乳制品替代全脂产品，控制家庭膳食总能量摄入。全家参与的干预模式

家长以身作则：树立健康饮食榜样家长应带头减少高油盐糖食物摄入，优先选择全谷物、蔬菜和优质蛋白，避免在家中储存含糖饮料和油炸零食，通过自身行为影响孩子饮食习惯。

家庭共同调整：同步优化饮食结构全家采用统一的健康饮食模式，如遵循"蔬菜→蛋白质→主食"的进餐顺序，控制三餐能量分配（早餐25%-30%、午餐35%-40%、晚餐30%-35%），避免单独为肥胖儿童准备"特殊餐食"引发抵触。

亲子运动联动：增加日常身体活动每周安排家庭户外活动，如徒步、骑行或球类运动，确保6-17岁儿童每日累计60分钟中高强度运动，学龄前儿童每日活动量≥3小时（含2小时户外），减少全家静态屏幕时间。

正向激励机制：强化健康行为习惯通过非食物性奖励（如亲子游戏、书籍）鼓励孩子坚持健康饮食和运动，避免因体重问题批评或指责，关注BMI趋势变化而非短期体重数字，建立积极干预氛围。常见喂养误区及纠正误区一：认为“孩子胖点更健康”部分家长，尤其是祖辈，存在“孩子能吃是福”“胖点结实”的观念，忽视肥胖对儿童健康的潜在危害。实际上，6岁肥胖儿童出现胰岛素抵抗的概率是正常体重儿童的3倍，10岁超重孩子患高血压的风险增加2.5倍。误区二：零食替代正餐或高糖零食摄入过多超市货架上的“儿童食品”多为高糖、高盐、高脂肪的加工食品，如某款儿童饼干每100克含420大卡，相当于两碗米饭。同时，奶茶、果汁饮料等含糖饮料的含糖量普遍在8%-12%，一瓶500ml的含糖饮料就含20-30克糖，远超世界卫生组织建议的每日添加糖摄入不超过25克的标准。误区三：用食物奖励或追着喂饭部分家长习惯用“吃完这碗买玩具”等食物奖励方式，或追着喂饭，容易导致孩子过度进食。此外，晚餐过于丰盛（占全天热量50%以上）等习惯，也在悄悄推高孩子体重。纠正措施：树立科学喂养观念，优化饮食结构家长应学习儿童营养知识，认识到肥胖的危害。遵循“膳食宝塔”原则，保证食物多样化，增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆，选择富含优质蛋白质食物，严格控制高油、高盐、高糖及能量密度较高的食物摄入。同时，培养孩子定时定量进餐、细嚼慢咽的良好习惯，避免零食替代正餐。学校与社会支持体系07学校营养教育课程设置课程时长与频率要求学校应设置每学期不少于2课时的营养教育课程，确保儿童青少年系统学习营养知识，培养健康饮食观念。核心教学内容体系课程需涵盖膳食结构优化（如食物多样、12种/天和25种/周的食物摄入目标）、科学识别高油盐糖食物（“交通灯饮食法”）、饮水健康（不喝含糖饮料）及进餐行为规范（如定时定量、细嚼慢咽）等关键内容。教学形式与实践结合采用理论讲授与实践活动相结合的方式，例如组织“膳食餐盘搭配”“零食选择辩论赛”等互动课程，鼓励学生将营养知识转化为实际行为，同时结合《儿童青少年肥胖食养指南》开展案例教学。社区运动设施与活动支持完善基础运动设施建设社区应提供免费或低成本的运动场地，如健身路径、篮球场、乒乓球台等，确保儿童青少年有安全、便捷的活动空间，满足日常运动需求。组织多样化社区体育活动定期开展适合儿童青少年的体育活动，如趣味运动会、亲子运动比赛、球类训练营等，增加运动的趣味性和参与度，鼓励孩子积极参与。推广科学运动指导服务邀请专业教练或志愿者在社区开展运动指导，教授正确的运动姿势和方法，根据不同年龄段和体质状况提供个性化运动建议，提高运动效果和安全性。家庭：营造健康生活环境家长应以身作则，带动全家调整饮食结构，增加新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白摄入，减少高油高糖食物。同时，培养孩子规律作息，保证充足睡眠，鼓励全家共同参与户外运动，营造支持性的健康生活氛围。学校：落实营养与运动教育学校需设置每学期不少于2课时的营养教育课程，普及科学饮食知识。保障学生每天校内体育活动时间，提供多样化的运动项目，改善食堂膳食结构，禁止售卖高糖饮料和高脂零食，创建健康校园环境。社区：提供支持性资源与服务社区应建设免费或低价的运动场地，如健身路径、篮球场等，组织亲子体育活动。联合医疗机构开展儿童肥胖筛查与健康指导，利用社区宣传栏、讲座等形式普及