泪囊炎诊疗指南（2022年版）

(2022年版）汇报人:XXXX2026.04.30泪囊炎诊疗指南CONTENTS目录01

疾病概述02

病因与发病机制03

临床表现04

诊断与鉴别诊断CONTENTS目录05

治疗原则与方法06

特殊人群诊疗07

护理与预防疾病概述01泪囊炎的定义泪囊炎是指泪囊因感染或炎症引发的泪道疾病，多与泪道阻塞、细菌感染相关，表现为泪液潴留及继发感染，以溢泪、泪囊区分泌物溢出为主要特征。按病程分类：急性泪囊炎急性泪囊炎多为慢性泪囊炎急性发作或细菌直接感染（如金黄色葡萄球菌），表现为泪囊区红肿热痛、硬结，伴发热、耳前淋巴结肿大，严重者脓肿破溃流脓。按病程分类：慢性泪囊炎慢性泪囊炎最常见（占90%以上），病程较长，症状相对缓和，主要表现为持续性溢泪、内眦部黏液性或脓性分泌物，按压泪囊区可见分泌物从泪点溢出，可继发眼睑皮肤湿疹、结膜炎。特殊类型泪囊炎包括新生儿泪囊炎（因鼻泪管下端胚胎残膜未退化所致）、沙眼性泪囊炎、结核性泪囊炎、梅毒性泪囊炎等，各自具有特定的病因、临床表现及治疗特点。定义与分类流行病学特征年龄分布特点

泪囊炎可发生于各年龄段，新生儿因鼻泪管下端胚胎残膜未退化高发（占新生儿泪囊炎的90%以上）；成人患者50岁发病率最高，中老年人群为主要患病群体。性别差异表现

男女发病比例约为1:3，女性更易患病，可能与女性鼻泪管解剖更狭窄、鼻指数较大（鼻指数＝鼻宽×100/鼻高）及激素水平变化等因素相关。地域与人群差异

农村中老年女性为多发群体；种族方面，黑人因鼻泪管短而宽，发病率较白人低；黄种人因鼻指数较大，可能患病较多，部分病例存在常染色体显性遗传倾向。疾病类型占比

慢性泪囊炎最常见，占比90%以上；急性泪囊炎多由慢性泪囊炎急性发作或毒力强的细菌感染所致，新生儿泪囊炎在足月新生儿中发病率约为6%。泪道解剖与生理基础

泪道组成结构泪道系统由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管构成，是泪液排出的通道。泪小点位于睑缘鼻侧，直径约0.2-0.3mm；泪小管分垂直部和水平部，汇合形成泪总管后进入泪囊；泪囊位于泪囊窝内，长约12mm，宽4-8mm；鼻泪管连接泪囊与鼻腔，成人长约12.5mm，直径3-4mm，下端开口于下鼻道。

泪液排出机制泪液由主泪腺和副泪腺分泌，经眼睑运动均匀分布于眼球表面，通过虹吸作用进入泪小点，经泪小管、泪总管流入泪囊，再借助泪液泵及重力作用经鼻泪管排入鼻腔。新生儿鼻泪管下端存在Hasner瓣，约30%足月新生儿此瓣膜未退化，可能导致泪道阻塞。

泪道生理功能泪道主要功能是引流泪液，维持眼表湿润与清洁。泪液不仅具有润滑眼球、保护角膜的作用，还含溶菌酶等抗菌物质，可抵御感染。正常情况下，泪道黏膜完整、引流通畅，泪液可顺利排出，避免泪液潴留引发炎症。病因与发病机制02核心致病环节：鼻泪管阻塞先天性鼻泪管阻塞主要因鼻泪管下端胚胎残膜（Hasner瓣）未退化所致，常见于婴幼儿，占新生儿泪囊炎的90%以上。后天性鼻泪管阻塞由局部或邻近组织病变引起，包括鼻腔及鼻窦炎症、泪道外伤或医源性损伤、泪道结石或异物、鼻腔或泪囊肿瘤压迫以及全身因素如糖尿病血管病变、自身免疫性疾病等。鼻泪管阻塞的恶性循环鼻泪管阻塞导致泪液潴留，形成“细菌培养基”，黏膜长期受炎症刺激出现鳞状化生、息肉样增生，进一步加重阻塞，引发慢性泪囊炎。先天性阻塞的病因

胚胎残膜未退化鼻泪管下端胚胎残膜（Hasner瓣）未退化是主要原因，占新生儿泪囊炎的90%以上。正常胎儿8个月时鼻泪管下口应开放，若出生后该瓣膜未破裂，可导致泪液潴留。

鼻部发育异常先天性鼻畸形、鼻中隔偏曲等鼻部结构异常，可影响鼻泪管的通畅性，导致泪道阻塞。如先天性鞍鼻、骨部畸形等，易引发泪液排泄障碍。

上皮碎屑阻塞新生儿鼻泪管被上皮碎屑阻塞，也会造成泪液无法正常排出。泪液滞留在泪囊和结膜囊内，易引发感染，出现泪汪汪及脓性分泌物等症状。后天性阻塞的常见因素

鼻腔及鼻窦炎症慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔及鼻窦炎症可导致鼻泪管黏膜充血肿胀、粘连，是后天性鼻泪管阻塞的主要原因之一。

泪道外伤与医源性损伤泪小管断裂、鼻骨骨折等泪道外伤，以及眼部手术等医源性操作，可能直接损伤泪道结构，引发鼻泪管阻塞。

泪道结石或异物脱落的上皮细胞、变性泪液蛋白沉积可形成泪道结石，外界异物进入泪道也可导致阻塞，影响泪液正常引流。

鼻腔或泪囊肿瘤内翻性乳头状瘤、泪囊癌等鼻腔或泪囊肿瘤，可通过压迫泪道导致鼻泪管狭窄或阻塞，是较为少见但严重的病因。

全身因素影响糖尿病血管病变、自身免疫性疾病等全身因素可导致泪道黏膜萎缩或增生，进而增加鼻泪管阻塞的风险。细菌感染与炎症机制01主要致病菌种类及比例慢性泪囊炎常见病原体包括肺炎链球菌（占30%-40%）、金黄色葡萄球菌（20%-30%）、流感嗜血杆菌（15%-20%），部分患者为混合感染，如合并厌氧菌。02泪液潴留的"细菌培养基"作用鼻泪管阻塞导致泪液在泪囊内潴留，形成适宜细菌滋生的环境，为细菌繁殖提供了"培养基"，促进感染发生。03黏膜病变与阻塞的恶性循环黏膜长期受炎症刺激可出现鳞状化生、息肉样增生，进一步加重鼻泪管阻塞，形成"阻塞-感染-黏膜病变-更严重阻塞"的恶性循环。04急性发作的细菌毒力因素急性泪囊炎常由毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致，可由慢性泪囊炎急性发作或无泪溢史而突然发生。临床表现03核心症状：持续性溢泪最常见主诉，多呈持续性，遇风、寒冷刺激或情绪波动时加重。早期因泪液分泌与排出失衡，后期因泪囊失代偿（扩张或萎缩）导致泪液无法有效引流。特征性表现：分泌物增多内眦部黏液性或脓性分泌物，晨起时因夜间分泌物积聚可致睁眼困难；挤压泪囊区（鼻根与内眦间）可见大量分泌物从泪点溢出，部分患者描述为“眼角流脓”。局部伴随症状长期溢泪可继发眼睑皮肤湿疹（因泪液浸渍）、结膜炎（分泌物刺激）；若感染扩散可出现泪囊区红肿、疼痛（急性发作表现）。潜在风险：眼部感染源泪囊内脓液含有毒力较强的细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌），是眼部潜在感染源，可能导致角膜炎、眼内炎等严重并发症，尤其在内眼手术前需重视。慢性泪囊炎的症状慢性泪囊炎的体征

泪囊区分泌物溢出按压泪囊区（鼻根与内眦间）可见大量黏液性或脓性分泌物从泪点溢出，部分患者描述为“眼角流脓”。

泪囊区囊肿或肿块泪囊壁失去张力而扩张，分泌物积聚形成黏液囊肿，在内眦韧带下方可触及有波动的突起，挤压时有胶冻样透明或乳白色分泌物回流。

眼睑皮肤湿疹长期溢泪导致泪液浸渍眼睑皮肤，引起湿疹，表现为皮肤发红、脱屑，严重时可出现糜烂。

结膜充血与炎症分泌物刺激结膜，导致内眦性结膜充血，长期慢性炎症可引发慢性结膜炎，出现结膜肥厚、血管扩张等表现。急性泪囊炎的临床表现局部典型症状泪囊区出现红肿热痛，可触及硬结，严重时形成脓肿，挤压泪囊区可见脓性分泌物从泪小点溢出。全身伴随症状部分患者可出现发热、寒战，伴耳前或颌下淋巴结肿大、压痛，提示感染扩散。病程进展特点多为慢性泪囊炎急性发作，或无泪溢史突然发病；若治疗不及时，脓肿可破溃形成皮肤瘘管，经久不愈。眼部并发症表现可并发急性结膜炎、边缘性角膜炎，肺炎链球菌感染时易引发匐行性角膜溃疡，链球菌感染可能导致面部丹毒。新生儿泪囊炎因鼻泪管下端胚胎残膜（Hasner瓣）未退化导致阻塞，占新生儿泪囊炎的90%以上。表现为溢泪、眼屎增多，部分可通过泪囊按摩自愈，保守治疗无效需泪道探通。沙眼性泪囊炎由沙眼病变沿结膜蔓延至泪道所致，泪道黏膜可见沙眼性滤泡及包涵体。常导致泪小管阻塞和泪囊缩小，治疗以泪囊摘除术和泪小管电凝术为主。结核性泪囊炎多见于20岁以下女性，常继发于鼻腔结核，表现为溢泪、流脓及耳前淋巴结肿大，可形成冷脓肿及瘘管。治疗需全身抗结核，结合泪囊摘除或鼻内引流术。梅毒性泪囊炎三期梅毒瘤多见，泪囊区形成软性波动肿块，可破溃成瘘管并破坏骨组织。先天性者多因鼻部畸形致泪道阻塞，驱梅治疗后按非特异性泪囊炎处理。特殊类型泪囊炎的特点诊断与鉴别诊断04诊断依据与流程

临床症状与体征主要表现为溢泪，呈持续性，遇风、寒冷刺激或情绪波动时加重；内眦部黏液性或脓性分泌物，晨起时因夜间分泌物积聚可致睁眼困难；挤压泪囊区可见分泌物从泪点溢出。长期溢泪可继发眼睑皮肤湿疹、结膜炎。

泪道冲洗检查是诊断泪囊炎的重要方法。慢性泪囊炎患者冲洗时可见冲洗液自上泪点反流，伴大量脓液；急性泪囊炎时应避免冲洗，以防感染扩散。

影像学检查鼻窦CT可显示泪囊扩张、周围软组织情况，排除急性炎症及肿瘤等；泪囊造影能清晰显示泪囊形态及阻塞部位，为手术治疗提供依据。

诊断流程首先根据患者溢泪、分泌物增多等症状进行初步判断，然后通过挤压泪囊区观察分泌物溢出情况，结合泪道冲洗结果明确诊断，必要时进行影像学检查进一步评估病情。临床检查方法泪道冲洗术通过向泪道内注入生理盐水或抗生素溶液，观察冲洗液的流向和反流情况，判断泪道阻塞部位及程度。若冲洗液自上泪点反流并伴有脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。泪道探通检查使用泪道探针轻柔探通泪道，可明确阻塞部位及性质。新生儿泪囊炎保守治疗无效时，可行泪道探通术，1岁以下患儿一次探通成功率约90%。泪囊区按压检查用指腹轻轻按摩泪囊区（鼻根与内眦间），观察是否有黏液性或脓性分泌物从泪点溢出，是慢性泪囊炎的重要体征之一。荧光素钠试验将荧光素钠溶液滴入结膜囊，观察泪液排出路径及时间，评估泪道通畅情况。正常情况下，荧光素应在5分钟内通过泪道进入鼻腔。影像学检查泪囊造影通过注入造影剂，拍摄泪道的X光片，可清晰显示泪道的形态、阻塞部位及程度，为手术方式选择提供依据。CT检查CT扫描能显示泪囊区的囊性占位病变（中低密度），明确泪囊大小、扩张情况及周围骨质结构，排除肿瘤等异常，如慢性泪囊炎可见泪囊扩张，急性炎症时周围软组织肿胀。MRI检查MRI可用于鉴别泪囊区的肿瘤、结核等特殊病变，提供更详细的软组织对比度，有助于复杂病例的诊断与鉴别诊断。实验室检查

病原学检查取泪囊区分泌物进行细菌培养及药敏试验，常见病原体为肺炎链球菌（30%-40%）、金黄色葡萄球菌（20%-30%）、流感嗜血杆菌（15%-20%），可指导抗生素选择。

泪道冲洗检查通过向泪道内注入生理盐水，观察冲洗液反流情况及有无脓性分泌物。慢性泪囊炎表现为冲洗液自上泪点反流，伴大量脓液；急性泪囊炎时冲洗可导致感染扩散，应避免。

血常规检查急性泪囊炎患者可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染；慢性泪囊炎患者血常规多正常，合并全身感染时可出现异常。鉴别诊断要点

与急性结膜炎的鉴别急性结膜炎主要表现为结膜充血、水肿、大量分泌物，但泪囊区无红肿压痛，泪道冲洗通常通畅，无黏液脓性分泌物反流。

与睑腺炎（麦粒肿）的鉴别睑腺炎表现为眼睑局部红肿、疼痛、硬结，位置多在睑缘或睑板腺，破溃后排脓，泪道冲洗一般正常，无持续性溢泪。

与泪道阻塞的鉴别单纯泪道阻塞以溢泪为主要症状，按压泪囊区无脓性分泌物溢出，泪道冲洗可见冲洗液反流但无脓液，影像学检查可明确阻塞部位。

与眼眶蜂窝织炎的鉴别眼眶蜂窝织炎表现为整个眼眶区域红肿、疼痛，眼球突出、运动受限，全身中毒症状明显（如高热、寒战），CT检查可见眶内软组织弥漫性炎症。

与新生儿泪囊炎的特殊鉴别新生儿泪囊炎需与脑膜膨出、毛细血管瘤鉴别，前者泪囊区可有波动性包块，但按压无脓性分泌物，影像学检查可显示颅骨缺损或血管异常。治疗原则与方法05治疗总体原则急性期以控制感染为主急性泪囊炎需全身应用抗生素，如青霉素或头孢类药物，严重时静脉输注抗生素，同时每日泪囊区热敷数次，感染控制后建议行手术治疗以防复发。慢性期以解除阻塞为核心慢性泪囊炎主要通过手术建立新的泪液引流通道，如鼻腔泪囊吻合术（DCR），长期应用抗生素滴眼液可减少细菌滋生和减轻炎症，但无法根治阻塞。新生儿优先保守治疗新生儿泪囊炎3个月内采用泪囊按摩、滴用抗生素眼药水等保守治疗，约60%可自愈，5个月以上未愈需泪道探通，避免继发感染。个体化选择治疗方案根据患者年龄、病情严重程度、病因等选择合适治疗方案，如泪道探通术适用于新生儿或轻度阻塞，泪囊摘除术用于严重反复发作且无法吻合的患者。急性泪囊炎的治疗

01抗生素治疗急性泪囊炎通常通过口服抗生素治疗，若感染严重出现发热症状，可静脉输注抗生素。抗生素一般选择第一代头孢菌素或者耐青霉素酶的合成青霉素。

02局部热敷每日泪囊区热敷数次有助于治疗，可促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。

03脓肿切开引流术如果感染未能按照预期得到控制，需考虑耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，并调整抗生素。若最初的抗生素治疗无效，可行脓肿切开引流术并根据培养结果选择敏感抗生素。

04早期手术干预有证据表明，早期手术（鼻内镜泪囊切开术）可有效治疗急性泪囊炎，并可加速治愈。急性感染解决后，医生建议患者行分流术（泪囊鼻腔吻合术[DCR]），以使感染不再复发。局部抗感染治疗每日使用生理盐水棉签从内眦向外眦清洁患眼，每日3次。遵医嘱应用敏感抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液每2小时1次，睡前涂红霉素眼膏，需注意滴眼药前洗手，避免交叉感染。全身抗生素应用指征对于急性发作或合并全身感染症状者，需全身应用抗生素，如口服头孢类药物。若感染严重出现发热症状，可静脉输注抗生素，抗生素选择常为第一代头孢菌素或者耐青霉素酶的合成青霉素。用药注意事项避免长期自行使用抗生素滴眼液，如氯霉素眼药水，以防破坏眼部菌群导致菌群失调。用药期间需观察分泌物性质变化，如3天后从黄白色转为清亮，提示感染控制有效。慢性泪囊炎的药物治疗手术治疗概述手术治疗的核心目标手术治疗的核心目标是重建泪道通畅性，消除泪液潴留与感染病灶，从根本上解决慢性泪囊炎的病因，预防并发症并恢复泪液正常引流功能。主要手术方式分类泪囊炎手术治疗主要包括泪道探通术、鼻腔泪囊吻合术（如经典外路DCR及鼻内镜下微创En-DCR）、泪囊摘除术等，根据患者病情、阻塞部位及身体状况选择适宜术式。手术适应症与禁忌症适应症主要为经保守治疗无效的慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞、急性泪囊炎感染控制后等；禁忌症包括严重全身感染、凝血功能障碍、鼻腔及鼻窦急性炎症期等。泪道探通术手术适应证主要适用于新生儿泪囊炎（鼻泪管下端胚胎残膜未退化），尤其对3-6个月保守治疗无效者；也可用于成人轻度泪道阻塞或狭窄的诊断与治疗。操作要点在表面麻醉或局部麻醉下，将泪道探针轻柔插入泪小点，依次通过泪小管、泪总管至鼻泪管，缓慢推进以打通阻塞部位，术后可注入抗生素溶液预防感染。疗效与并发症新生儿泪囊炎探通术成功率较高，1岁以下患儿一次探通有效率约90%；成人成功率相对较低。常见并发症包括泪道黏膜损伤、出血，严重者可能出现假道形成或感染扩散。术后护理术后需每日滴用抗生素滴眼液，避免用力擤鼻和揉眼，1个月内防止污水进入泪道。定期复查泪道通畅情况，必要时需再次探通或联合其他治疗方式。鼻腔泪囊吻合术

01手术原理与核心目标通过建立泪囊与鼻腔之间的新引流通道，绕过阻塞的鼻泪管，恢复泪液正常排泄功能，从根本上解决泪液潴留和感染问题。

02主要术式与技术特点经典外路法：经皮肤切口，直观暴露泪囊与鼻腔，适合复杂病例；鼻内镜下微创法（Endo-DCR）：鼻腔内操作，面部无瘢痕，术后恢复快，是当前主流术式。

03适应症与禁忌症适应症包括慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞经保守治疗无效者；禁忌症为急性泪囊炎发作期、严重鼻腔或鼻窦炎症、凝血功能障碍及全身状况不耐受手术者。

04围术期管理要点术前控制感染（局部抗生素滴眼液）、鼻腔准备（冲洗、收敛）；术中精准定位泪囊与中鼻道，确保吻合口通畅；术后鼻腔护理（避免用力擤鼻、定期清理血痂）、泪道冲洗及抗生素使用，预防吻合口狭窄。

05疗效与并发症总体成功率达85%-95%，主要并发症包括吻合口阻塞、出血、感染、鼻腔粘连等，通过规范操作和术后护理可显著降低风险。其他手术方式泪道激光成形术利用激光能量疏通鼻泪管阻塞部位，适用于单纯性鼻泪管狭窄或膜性阻塞患者，可联合泪道置管提高疗效。泪道球囊扩张术通过球囊导管对阻塞段泪道进行扩张，恢复泪道通畅，适用于泪道狭窄或轻度粘连患者，具有微创、恢复快的特点。泪囊摘除术将病变泪囊完整切除，适用于高龄、全身情况差或无法耐受吻合手术的患者，可消除感染源，但术后仍存在溢泪症状。泪道支架植入术在泪道内置入硅胶或金属支架，维持泪道通畅，适用于泪道阻塞术后复发或复杂泪道狭窄患者，需定期随访防止支架堵塞。特殊人群诊疗06新生儿泪囊炎的诊疗

定义与发病机制新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胚胎残膜（Hasner瓣）未退化，阻塞鼻泪管下端导致泪囊内泪液潴留并继发细菌感染所致。正常胎儿8个月时鼻泪管下口开放，出生前泪道完全通畅，若出生后Hasner氏瓣未破裂，约30%的足月新生儿会出现此情况，其中4%可能导致鼻泪管远端关闭。

临床表现与诊断典型表现为持续性溢泪、眼屎增多（呈脓性分泌物），内眦部结膜充血，部分患儿泪囊区隆起或有压痛，按压泪囊区可见脓性分泌物从泪点溢出。诊断主要依据临床表现及泪道冲洗结果，泪道冲洗可见冲洗液反流伴脓液即可确诊，必要时可行泪道造影或CT检查排除其他病变。

治疗原则与方法3个月内优先保守治疗：每日4次泪囊按摩（内眦向鼻梁方向按压），配合抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液，每日3-4次），约60%可自愈。5个月以上未愈者需行泪道探通术，1岁以下患儿探通成功率约90%，1岁以上约50%；多次探通无效者可考虑硅胶管植入或泪道气囊导管扩张术，有效率达95%。

护理与随访要点保持眼部清洁，用无菌棉签从内眦向外眦擦拭分泌物，避免用脏手揉眼。指导家长正确进行泪囊按摩，告知按摩力度和频率。术后定期随访，观察泪道通畅情况，避免污水进入泪道，预防感染。若出现泪囊区红肿、发热等急性感染症状，及时就医。合并症管理老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，治疗过程中需密切监测并控制基础疾病，如规律服用降压药（如氨氯地平）将血压控制在130/80mmHg左右，以减少手术风险。泪道冲洗与眼部护理定期进行泪道冲洗，清除泪囊中的分泌物和细菌，减少感染机会。指导患者注意眼部卫生，避免用脏手揉眼，保持眼部清洁，防止感染扩散。手术方式选择对于老年慢性泪囊炎患者，若反复发作或泪道阻塞严重，优先考虑经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术（Endo-DCR）等微创术式，具有面部无切口、恢复快的优势，适合老年患者耐受。术后护理与随访术后指导患者避免用力擤鼻，勿挖鼻孔，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔；1个月内避免游泳、潜水，外出戴护目镜。建立长期随访计划，监测泪道通畅情况及手术效果，及时发现复发。老年患者的诊疗要点合并全身性疾病患者的处理

糖尿病患者的围术期管理术前需将空腹血糖控制在8mmol/L以下，糖化血红蛋白≤7%；术中监测血糖波动，避免低血糖；术后优先选择对血糖影响小的抗生素（如左氧氟沙星），并加强伤口感染监测。

高血压患者的风险控制术前血压应控制在140/90mmHg以下，长期服用降压药者术晨需继续用药；术中采用局部麻醉减少血压波动，术后半卧位降低头部充血风险，避免鼻腔填塞物刺激引起血压升高。

免疫功能低下患者的感染预防对于长期使用激素或免疫抑制剂者，术前需评估感染风险，必要时预防性使用广谱抗生素；术后加强泪囊区清洁，避免挤压，定期监测体温及分泌物培养，警惕机会性感染。

鼻部疾病患者的联合治疗合并慢性鼻炎、鼻窦炎者，术前需先控制鼻部炎症（如鼻用糖皮质激素喷鼻2周）；鼻中隔偏曲影响手术入路时，可同期行鼻中隔矫正术，确保泪囊鼻腔吻合口通畅。护理与预防07护理评估与诊断

健康史评估包括既往眼部疾病史、鼻部疾病史（如慢性鼻炎、鼻窦炎）、全身疾病史（如糖尿病、高血压）、外伤史、手术史、用药史（尤其是长期使用抗生素滴眼液情况）及个人生活习惯（如佩戴美瞳、眼部卫生习惯）。

身体状况评估局部表现：评估溢泪性质（持续性或间歇性）、泪囊区有无红肿、压痛，按压泪囊区有无分泌物溢出及其性质（黏液性、脓性），眼睑皮肤有无湿疹，结膜有无充血。全身状况：监测体温、脉搏、血压等生命体征，评估有无感染中毒症状。

辅助检查评估泪道冲洗结果：判断泪道阻塞部位及程度，有无分泌物反流。影像学检查：如鼻窦CT，评估泪囊大小、形态，排除鼻腔及鼻窦病变。细菌培养及药敏试验：明确感染病原体及敏感抗生素。

心理社会状况评估评估患者因疾病导致的焦虑、抑郁等情绪，了解其对疾病的认知程度、治疗信心及家庭社会支持情况，如社交活动受影响程度、对手术效果的担忧等。可