2026年执业药师《药学专业知识二》真题及答案

2026年执业药师《药学专业知识二》真题及答案一、A型题（最佳选择题）共40题。每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。1.下列药物中，属于β-内酰胺类抗生素，且对革兰阴性菌作用强，但对革兰阳性菌作用弱，常用于治疗革兰阴性杆菌引起的严重感染（如脑膜炎、肺炎）的是A.青霉素GB.苯唑西林C.头孢唑林D.头孢他啶E.红霉素【答案】D【解析】头孢他啶属于第三代头孢菌素。第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，对革兰阴性杆菌具有强大的抗菌作用，明显超过第二代头孢菌素及第一代头孢菌素，对革兰阳性球菌作用虽不如第一、二代，但仍有效，常用于治疗严重的革兰阴性杆菌感染。2.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是A.再生障碍性贫血B.耳毒性和肾毒性C.肝毒性D.神经肌肉阻断作用E.过敏反应【答案】B【解析】氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性（包括前庭功能障碍和耳蜗神经损伤）和肾毒性。虽然神经肌肉阻断作用也是其不良反应之一，但耳毒性和肾毒性最为常见且典型。3.关于大环内酯类抗生素的抗菌作用机制，正确的是A.与细菌核蛋白体的30S亚基结合，抑制蛋白质合成B.与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制蛋白质合成C.抑制细菌细胞壁的合成D.影响细菌细胞膜的通透性E.抑制细菌DNA回旋酶【答案】B【解析】大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）的作用机制是透过细菌细胞膜，与细菌核糖体的50S亚基呈可逆性结合，主要竞争性地阻断肽酰基转移酶的作用，抑制mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质的合成。4.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.氯霉素D.头孢曲松E.环丙沙星【答案】D【解析】虽然青霉素G和磺胺嘧啶曾用于治疗流脑，但目前由于耐药菌株的出现，头孢曲松或头孢噻肟等第三代头孢菌素已成为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物，因其能透过血脑屏障且抗菌活性强。5.下列药物中，属于肝药酶诱导剂的是A.苯巴比妥B.西咪替丁C.红霉素D.环丙沙星E.酮康唑【答案】A【解析】苯巴比妥属于肝药酶诱导剂，可加速自身或其他药物（如华法林、口服避孕药）的代谢，降低其血药浓度和疗效。西咪替丁、红霉素、环丙沙星、酮康唑等通常属于肝药酶抑制剂。6.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制主要是A.降低心肌耗氧量B.增加心肌供氧量C.扩张冠状动脉，增加冠脉血流量D.减慢心率E.增强心肌收缩力【答案】A【解析】硝酸甘油通过降低前负荷（扩张静脉）、降低后负荷（扩张小动脉）来降低室壁张力和心肌耗氧量，这是其抗心绞痛的主要机制。虽然它也能扩张冠脉输送血管和侧支血管，增加心肌供氧，但降低耗氧是其核心作用。7.伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的药物是A.硝酸甘油B.维拉帕米C.普萘洛尔D.地尔硫䓬E.硝苯地平【答案】C【解析】普萘洛尔属于非选择性β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌上的β2受体，导致支气管收缩，诱发或加重哮喘，因此伴有哮喘的心绞痛患者禁用。8.他汀类药物引起的典型严重不良反应是A.胃肠道反应B.皮疹C.横纹肌溶解症D.肝功能损害E.视神经炎【答案】C【解析】他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）的典型不良反应是肌病，严重时可引起横纹肌溶解症，表现为肌痛、乏力，血清肌酸激酶（CK）升高，甚至导致急性肾衰竭。虽然肝功能损害也常见，但横纹肌溶解是其最需警惕的严重不良反应。9.关于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的作用特点，错误的是A.可预防和逆转心肌肥厚B.可引起干咳C.可引起高血钾D.不影响肾功能E.可降低肾小球滤过压【答案】D【解析】ACEI可扩张肾入球小动脉和出球小动脉，但对出球小动脉的扩张作用更强，从而降低肾小球滤过压。对于肾功能正常者，通常无影响或轻微保护；但对于肾动脉狭窄或严重肾功能不全者，可能导致肾功能恶化，因此D选项“不影响肾功能”表述错误。10.治疗室上性心动过速（阵发性）的首选药是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.维拉帕米D.利多卡因E.苯妥英钠【答案】C【解析】维拉帕米是钙通道阻滞剂，能显著抑制心肌收缩力和传导速度，是治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的首选药物之一。利多卡因主要用于室性心律失常。11.强心苷中毒最常见的早期不良反应是A.视觉改变（黄视、绿视）B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.胃肠道反应（恶心、呕吐）E.神经系统症状【答案】D【解析】强心苷中毒的胃肠道反应（厌食、恶心、呕吐）出现最早，是中毒的先兆症状。视觉改变和心脏毒性（如室性期前收缩）虽然特异性高，但通常在胃肠道反应之后出现。12.治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是A.呋塞米B.甘露醇C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.乙酰唑胺【答案】B【解析】甘露醇是渗透性脱水药，静脉注射后能迅速提高血浆渗透压，使组织脱水，且在体内不被代谢，主要以原形从肾脏排出，产生脱水作用。它是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药。13.糖皮质激素用于严重感染时必须合用足量、有效的A.抗病毒药B.抗真菌药C.抗细菌药D.抗寄生虫药E.抗结核药【答案】C【解析】糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制作用，但在用于严重感染（如中毒性休克）时，因其无抗菌作用且能降低机体防御功能，可导致感染扩散，因此必须合用足量、有效的抗菌药物。14.长期使用糖皮质激素可引起A.低血糖B.低血压C.向心性肥胖D.低血钾E.嗜睡【答案】C【解析】长期应用糖皮质激素可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等。也可引起低血钾，但向心性肥胖是其最典型的外貌特征。15.磺酰脲类降糖药的主要作用机制是A.抑制葡萄糖在肠道的吸收B.增加外周组织对葡萄糖的利用C.刺激胰岛β细胞释放胰岛素D.抑制胰高血糖素的分泌E.促进胰岛素合成【答案】C【解析】磺酰脲类（如格列本脲、格列吡嗪）的主要作用机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素，还可能增加靶细胞对胰岛素的敏感性。16.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.乙琥胺E.卡马西平【答案】C【解析】地西泮（安定）静脉注射起效快、安全性好，是治疗癫痫持续状态的首选药物。苯妥英钠和苯巴比妥也可用于癫痫持续状态，但起效较慢或副作用较大，通常作为维持治疗或辅助。17.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.恶性综合征【答案】E【解析】氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的D2受体，可引起锥体外系反应，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。恶性综合征（NMS）是抗精神病药的严重不良反应，但通常不被归类为典型的锥体外系反应，而是一种特异性的致命反应。18.吗啡急性中毒致死的主要原因是A.呼吸麻痹B.心脏骤停C.肾衰竭D.肝衰竭E.过敏性休克【答案】A【解析】吗啡对呼吸中枢有强大的抑制作用，急性中毒时，呼吸深度抑制（频率减慢、潮气量降低）是致死的主要原因。19.阿司匹林的基本作用机制是A.抑制环氧酶（COX）B.抑制脂氧酶（LOX）C.阻断中枢多巴胺受体D.激动阿片受体E.抑制磷脂酶A2【答案】A【解析】阿司匹林通过不可逆地抑制环氧酶（COX），减少前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）的合成，从而发挥解热、镇痛、抗炎和抗血小板聚集作用。20.缩宫素（催产素）对子宫平滑肌的作用特点是A.小剂量引起子宫节律性收缩，大剂量引起强直性收缩B.小剂量引起子宫强直性收缩，大剂量引起节律性收缩C.剂量与作用性质无关D.只引起子宫舒张E.对未孕和妊娠子宫作用相同【答案】A【解析】缩宫素对子宫的作用取决于剂量。小剂量（2-5U）能增强子宫节律性收缩，类似于正常分娩；大剂量（5-10U）则引起子宫强直性收缩，可能导致胎儿窒息或子宫破裂。21.维生素K的主要适应证是A.血栓性疾病B.纤维蛋白溶解亢进C.维生素K缺乏引起的出血D.肝素过量引起的出血E.水杨酸类药物过量【答案】C【解析】维生素K是肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必需的物质，主要用于维生素K缺乏引起的出血（如梗阻性黄疸、新生儿出血、长期应用广谱抗生素等）。22.HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）禁用于A.高胆固醇血症B.肾功能不全C.活动性肝病D.高血压E.糖尿病【答案】C【解析】他汀类药物主要在肝脏代谢，有引起转氨酶升高的风险，因此禁用于活动性肝病患者，或有不明原因的血清转氨酶持续升高者。23.下列属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）的是A.维拉帕米B.地尔硫䓬C.硝苯地平D.普萘洛尔E.利多卡因【答案】C【解析】硝苯地平、氨氯地平、尼群地平属于二氢吡啶类CCB，主要作用于血管平滑肌，对心脏的抑制作用较弱。维拉帕米和地尔硫䓬属于非二氢吡啶类，对心脏和血管均有作用。24.青霉素G最严重的不良反应是A.赫氏反应B.过敏性休克C.二重感染D.药热E.接触性皮炎【答案】B【解析】青霉素G最严重的不良反应是过敏性休克，发生率虽低但死亡率高，需引起高度重视。25.治疗铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染有效的抗生素是A.头孢氨苄B.红霉素C.庆大霉素D.多西环素E.林可霉素【答案】C【解析】庆大霉素是氨基糖苷类抗生素，对铜绿假单胞菌有效，常与羧苄西林或头孢他啶等β-内酰胺类合用治疗严重感染。头孢氨苄（第一代头孢）对G-菌作用弱，红霉素、多西环素、林可霉素对铜绿假单胞菌无效或效果差。26.下列药物中，属于人工合成的成瘾性镇痛药的是A.吗啡B.哌替啶C.可待因D.纳洛酮E.喷他佐辛【答案】B【解析】哌替啶（杜冷丁）是人工合成的阿片受体激动剂，其药理作用与吗啡相似，但成瘾性较吗啡稍弱。吗啡和可待因是阿片生物碱。27.雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是A.阻断H2受体B.阻断M1受体C.阻断胃泌素受体D.抑制H+，K+-ATP酶E.中和胃酸【答案】A【解析】雷尼替丁是H2受体阻断剂，竞争性拮抗组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，从而抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。28.奥美拉唑（洛赛克）抑制胃酸分泌的机制是A.阻断H2受体B.阻断M受体C.抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）D.保护胃黏膜E.中和胃酸【答案】C【解析】奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI），特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上的H+，K+-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的最后步骤。29.多潘立酮（吗丁啉）的止吐作用机制主要是A.阻断中枢催吐化学感受区（CTZ）的D2受体B.阻断外周多巴胺受体C.激动5-HT3受体D.阻断5-HT4受体E.镇静作用【答案】B【解析】多潘立酮是外周多巴胺受体阻断剂，直接作用于胃肠壁，增加胃肠蠕动，抑制恶心和呕吐。它不易透过血脑屏障，故中枢副作用少。30.硝苯地平用于高血压时，最常见的不良反应是A.干咳B.踝部水肿C.面部潮红D.反射性心率加快E.肝功能损害【答案】B【解析】硝苯地平引起外周血管扩张，常见不良反应包括踝部水肿（由于毛细血管前扩张而非水钠潴留）、面部潮红、头痛、反射性心率加快等。其中踝部水肿最为典型且常见。31.下列药物中，属于选择性β1受体阻滞剂的是A.普萘洛尔B.噻吗洛尔C.阿替洛尔D.吲哚洛尔E.纳多洛尔【答案】C【解析】阿替洛尔和美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，主要作用于心脏，对支气管和糖代谢影响较小。普萘洛尔、噻吗洛尔等是非选择性β受体阻滞剂。32.左旋多巴治疗帕金森病的机制是A.直接激动中枢多巴胺受体B.促进中枢多巴胺释放C.进入脑内脱羧生成多巴胺D.抑制胆碱酯酶E.阻断中枢胆碱受体【答案】C【解析】左旋多巴是多巴胺的前体，本身无药理活性，透过血脑屏障进入中枢后，被多巴脱羧酶脱羧生成多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，从而治疗帕金森病。33.苯二氮䓬类（如地西泮）取代巴比妥类用于失眠治疗的主要优点是A.无肝药酶诱导作用B.安全范围大，副作用小C.无成瘾性D.无后遗效应E.无耐受性【答案】B【解析】苯二氮䓬类相比巴比妥类，安全范围大，对呼吸抑制轻，无肝药酶诱导作用，耐受性和成瘾性相对较低（但仍存在），是目前治疗失眠的首选药。34.环孢素A的主要不良反应是A.肾毒性B.肝毒性C.神经毒性D.胃肠道反应E.继发感染【答案】A【解析】环孢素A是免疫抑制剂，最常见且最重要的不良反应是肾毒性，发生率高且可逆性差，需严密监测肾功能。35.青蒿素治疗疟疾的主要特点是A.起效慢B.对红细胞内期裂殖体有强大且快速的杀灭作用C.对恶性疟无效D.易产生耐药性E.主要用于控制复发和传播【答案】B【解析】青蒿素是高效、速效、低毒的抗疟药，主要作用于红细胞内期裂殖体，能迅速控制临床症状，特别是对耐氯喱的恶性疟有特效。36.治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的药物中，能抑制甲状腺激素合成的药物是A.甲状腺素B.甲硫氧嘧啶C.放射性碘（131I）D.碘化钾E.普萘洛尔【答案】B【解析】甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药，通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻止甲状腺激素的合成。37.下列属于胰岛素增敏剂的是A.格列本脲B.二甲双胍C.瑞格列奈D.阿卡波糖E.胰岛素【答案】B【解析】二甲双胍属于双胍类口服降糖药，其主要作用机制是改善胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，被称为胰岛素增敏剂。38.庆大霉素与呋塞米合用时，主要风险是A.药效减弱B.肾毒性增加C.耳毒性增加D.过敏反应增加E.电解质紊乱加重【答案】C【解析】氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）具有耳毒性，髓袢利尿剂（如呋塞米）也有耳毒性，两者合用可产生协同的耳毒性，导致听力下降或耳聋风险显著增加。39.下列属于第三代头孢菌素的是A.头孢唑林B.头孢呋辛C.头孢曲松D.头孢拉定E.头孢克洛【答案】C【解析】头孢唑林、头孢拉定属于第一代；头孢呋辛、头孢克洛属于第二代；头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮属于第三代。40.阿托品解痉作用最明显的组织是A.支气管平滑肌B.胃肠道平滑肌C.膀胱逼尿肌D.血管平滑肌E.子宫平滑肌【答案】B【解析】阿托品对平滑肌有松弛作用，其中对胃肠道平滑肌作用最明显，可缓解胃肠绞痛；对支气管平滑肌作用较弱；对血管平滑肌几无作用。二、B型题（配伍选择题）共20题。每题0.5分。备选答案在前，试题在后。每组若干题。每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不被选用。[41-45]A.青霉素GB.红霉素C.氯霉素D.四环素E.庆大霉素41.仅对革兰阳性球菌和革兰阳性杆菌、螺旋体有效的抗生素是42.对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有强大作用，且对支原体、衣原体有效的抗生素是43.主要用于革兰阴性菌感染，对铜绿假单胞菌有效的抗生素是44.广谱抗生素，但因影响骨骼发育，孕妇和儿童禁用的是45.因抑制骨髓造血功能，使用受到严格限制的广谱抗生素是【答案】41.A42.B43.E44.D45.C【解析】41.青霉素G主要对G+菌、G-球菌、螺旋体有效。42.红霉素是大环内酯类，为广谱抗生素，对G+、G-、支原体、衣原体、军团菌均有效。43.庆大霉素是氨基糖苷类，主要对G-菌有效，是治疗铜绿假单胞菌的常用药物。44.四环素类可沉积在牙齿和骨骼中，导致牙齿黄染和骨骼发育抑制，故孕妇、哺乳期妇女和8岁以下儿童禁用。45.氯霉素对造血系统有严重毒性，可引起再生障碍性贫血，使用受到严格限制。[46-50]A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.维拉帕米E.地尔硫䓬46.通过释放NO，激活鸟苷酸环化酶，降低心肌耗氧量的抗心绞痛药是47.阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量的抗心绞痛药是48.阻滞钙通道，抑制心肌收缩力和传导速度，用于治疗室上性心动过速的药是49.阻滞钙通道，扩张冠状动脉和周围血管，主要用于变异型心绞痛的药是50.变异型心绞痛患者禁用的抗心绞痛药是【答案】46.A47.B48.D49.C50.B【解析】46.硝酸甘油在平滑肌细胞内经生物转化产生NO，激活cGMP，扩张血管。47.普萘洛尔通过阻断心脏β1受体，减慢心率、减弱收缩力，降低耗氧。48.维拉帕米对心脏的抑制作用最强，是阵发性室上速的首选。49.硝苯地平是二氢吡啶类CCB，对冠脉和外周血管扩张作用强，特别适合变异型心绞痛。50.普萘洛尔阻断β受体后，使α受体相对占优势，可能导致冠脉收缩，加重变异型心绞痛，故禁用。[51-55]A.肝素B.双香豆素C.枸橼酸钠D.尿激酶E.阿司匹林51.体内、体外均有强大抗凝作用的药物是52.只在体外有抗凝作用的药物是53.溶解血栓的纤维蛋白溶解药是54.抑制血小板聚集，用于预防血栓形成的药物是55.口服起效慢，作用维持时间长，需监测凝血酶原时间的药物是【答案】51.A52.C53.D54.E55.B【解析】51.肝素在体内和体外均能迅速抗凝。52.枸橼酸钠通过螯合血液中的钙离子，仅用于体外抗凝（如输血）。53.尿激酶直接激活纤溶酶原，溶解血栓。54.阿司匹林抑制TXA2合成，抗血小板聚集。55.双香豆素是口服抗凝药，起效慢，竞争性拮抗维生素K，需监测PT/INR。[56-60]A.胰岛素B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮56.1型糖尿病（IDDM）必须使用的药物是57.刺激胰岛β细胞释放胰岛素的口服降糖药是58.促进外周组织摄取和利用葡萄糖，改善胰岛素抵抗的药物是59.延缓碳水化合物在肠道吸收，降低餐后血糖的药物是60.主要不良反应是乳酸酸酸中毒的口服降糖药是【答案】56.A57.B58.C59.D60.C【解析】56.1型糖尿病胰岛功能丧失，必须依赖外源性胰岛素。57.格列本脲是磺酰脲类，刺激胰岛素释放。58.二甲双胍和罗格列酮（噻唑烷二酮类）均可改善胰岛素抵抗，但二甲双胍是首选，且题目60提示乳酸酸中毒对应二甲双胍。59.阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物的消化吸收。60.二甲双胍最严重的不良反应是乳酸酸中毒。三、C型题（综合分析选择题）共10题。每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题只有一个最佳答案。[61-65]患者，男，65岁。既往有高血压病史10年，2型糖尿病史5年。近日出现心前区疼痛，诊断为冠心病、心绞痛。医生开具了硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片和美托洛尔片进行治疗。61.硝酸甘油缓解心绞痛的给药途径通常是A.口服B.舌下含服C.静脉注射D.肌内注射E.皮下注射【答案】B【解析】硝酸甘油口服首关消除效应极强，生物利用度极低，故不宜口服。舌下含服可迅速通过黏膜吸收，1-3分钟起效，是缓解心绞痛急性发作的首选给药方式。62.硝酸甘油产生耐受性的原因是A.血管平滑肌细胞内巯基耗竭B.肝药酶诱导C.受体下调D.排泄加快E.血浆蛋白结合率改变【答案】A【解析】连续大剂量使用硝酸甘油，血管平滑肌细胞内的巯基（-SH）被消耗，导致NO生成减少，从而产生耐受性。63.阿司匹林用于该患者的主要目的是A.解热镇痛B.抗炎抗风湿C.抑制血小板聚集，预防血栓D.治疗糖尿病E.降低血压【答案】C【解析】冠心病患者使用阿司匹林主要是利用其不可逆抑制血小板环氧酶，阻断TXA2生成，抑制血小板聚集，预防心肌梗死等血栓事件。64.美托洛尔属于A.非选择性β受体阻滞剂B.选择性β1受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素转化酶抑制剂【答案】B【解析】美托洛尔（倍他乐克）是选择性β1受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，是治疗冠心病心绞痛的基础药物。65.下列关于美托洛尔的不良反应，描述错误的是A.可引起心动过缓B.可引起支气管痉挛C.可引起低血糖D.长期应用突然停药可引起反跳现象E.可加重心衰【答案】C【解析】美托洛尔作为β受体阻滞剂，可掩盖低血糖症状（如心悸），但一般不直接引起低血糖（除非与降糖药合用）。它可引起心动过缓、支气管痉挛（虽选择性但仍有风险）、加重心衰、停药反跳等。[66-70]患者，女，30岁。因发热、咳嗽、咳铁锈色痰2天入院。查体：体温39.5℃，右下肺闻及湿啰音。胸部X线示右下肺大片实变阴影。血常规WBC15×10^9/L，N0.85。临床诊断为社区获得性肺炎（大叶性肺炎）。66.该患者最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体E.流感嗜血杆菌【答案】A【解析】大叶性肺炎的典型致病菌是肺炎链球菌，表现为铁锈色痰、肺实变体征。67.治疗该肺炎的首选抗生素是A.青霉素GB.红霉素C.庆大霉素D.磺胺嘧啶E.氧氟沙星【答案】A【解析】青霉素G至今仍是治疗肺炎链球菌肺炎（对青霉素敏感株）的首选药物。68.若患者对青霉素过敏，可选用A.头孢菌素B.红霉素或多西环素C.氨基糖苷类D.磺胺类E.咪唑类【答案】B【解析】青霉素过敏者，可选用大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）或四环素类（如多西环素）替代治疗。69.治疗期间，患者出现高热、寒战、呼吸困难，怀疑并发感染性休克。此时应采取的联合用药方案中，不包括A.糖皮质激素B.广谱抗生素C.补充血容量D.肾上腺素E.纠正酸中毒【答案】D【解析】感染性休克治疗原则包括：控制感染（抗生素）、补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物（如多巴胺/去甲肾上腺素，而非肾上腺素）、糖皮质激素（用于严重感染）。肾上腺素主要用于过敏性休克。70.关于抗生素的使用原则，下列说法错误的是A.根据病原菌种类及药敏结果选用抗生素。B.病毒性感染一般不使用抗生素。C.体温升高必须使用抗生素。D.预防性使用抗生素应严格控制。E.尽量避免局部使用抗生素。【答案】C【解析】抗生素仅适用于细菌等微生物感染，对病毒无效。发热原因很多，不一定是细菌感染，不应盲目使用抗生素。四、X型题（多项选择题）共10题。每题1分。每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分。71.青霉素G的抗菌谱包括A.革兰阳性球菌（如链球菌、葡萄球菌）B.革兰阳性杆菌（如白喉棒状杆菌、破伤风梭菌）C.革兰阴性球菌（如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）D.革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、变形杆菌）E.螺旋体（如梅毒螺旋体、钩端螺旋体）【答案】ABCE【解析】青霉素G对G+球菌、G+杆菌、G-球菌、螺旋体作用强。对G-杆菌作用弱或无效（除流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌等少数外），故D不选。72.糖皮质激素的药理作用包括A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗毒作用E.使血中淋巴细胞减少【答案】ABCDE【解析】糖皮质激素具有四大作用：抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克。此外，它对血液成分有影响：中性粒细胞增多，淋巴细胞、单核细胞减少。73.下列哪些药物属于肝药酶抑制剂A.西咪替丁B.红霉素C.酮康唑D.苯巴比妥E.苯妥英钠【答案】ABC【解析】西咪替丁、红霉素、酮康唑是肝药酶抑制剂。苯巴比妥和苯妥英钠是肝药酶诱导剂。74.硝酸甘油的不良反应包括A.搏动性头痛B.面部潮红